Manfaat Asuransi Rumah Sakit Medicare
Medicare Bagian A
Medicare memiliki empat bagian , atau program yang menyediakan cakupan untuk berbagai layanan yang terkait dengan kesehatan. Memahami cara kerja Medicare dapat membantu Anda memilih opsi Medicare yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Medicare Bagian A, juga dikenal sebagai program Asuransi Rumah Sakit, membantu menutupi biaya:
- Perawatan rawat inap di rumah sakit
- Perawatan rawat inap di fasilitas perawatan terampil
Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Medicare Bagian A?
Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A. Bagian Medicare Anda Cakupan dimulai pada hari pertama pada bulan Anda menginjak 65. Anda juga harus menerima kartu Medicare Anda dalam surat 3 bulan sebelum ulang tahun Anda yang ke-65.
Jika Anda berusia di bawah 65 Anda memenuhi syarat untuk menerima manfaat Bagian A dalam keadaan berikut:
- Anda telah menerima Asuransi Ketahanan Jaminan Sosial selama lebih dari dua tahun - Anda harus mendapatkan kartu Medicare Anda melalui pos sebelum bulan kecacatan Anda yang ke 25.
- Anda mengalami gagal ginjal permanen (penyakit ginjal stadium akhir, atau ESRD) yang memerlukan dialisis berkelanjutan atau transplantasi ginjal . Peraturan khusus berlaku untuk orang-orang dengan ESRD.
- Anda telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (penyakit Lou Gehrig). Jika Anda memiliki ALS, Anda mendapatkan Bagian A bulan manfaat cacat Anda mulai.
Apakah Saya Harus Membayar untuk Medicare Bagian A?
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A jika Anda atau pasangan Anda membayar pajak gaji Medicare saat bekerja.
Jika Anda dan pasangan Anda tidak bekerja atau tidak membayar cukup pajak Medicare gaji Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk Bagian A. bebas premium. Namun, Anda mungkin dapat membeli Bagian A dengan membayar premi bulanan, yang hingga $ 461 di 2010. Anda harus menghubungi kantor Jaminan Sosial lokal Anda 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda mendaftar.
Jika Anda memilih untuk membeli Medicare Bagian A, Anda juga mungkin harus mendaftar dan membayar premi untuk Medicare Bagian B. Jika penghasilan Anda terbatas dan Anda tidak mampu membayar premi bulanan untuk Bagian A dan / atau Bagian B, negara Anda mungkin memiliki program untuk membantu. Untuk informasi lihat brosur Dapatkan Bantuan Dengan Biaya Medicare Anda dan kunjungi situs Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (KAPAL) untuk mendapatkan informasi mengenai konseling gratis di negara bagian Anda.
Apa yang dimaksud dengan Medicare Part A Cover?
Rumah Sakit Tetap
Layanan yang dicakup termasuk ruang semi-privat, makanan, perawatan umum, obat-obatan, dan layanan dan persediaan rumah sakit lainnya. Medicare tidak mencakup perawatan pribadi, biaya telepon atau televisi di kamar rumah sakit Anda, barang-barang perawatan pribadi seperti perlengkapan mandi, atau kamar pribadi, kecuali jika diperlukan untuk perawatan Anda.
Anda harus membayar untuk perawatan Anda dan Medicare memiliki beberapa batasan pada cakupan rumah sakit.
Untuk setiap periode manfaat pada tahun 2010, Anda membayar:
- Total dikurangkan dari $ 1.100 untuk tinggal di rumah sakit 1-60 hari.
- $ 275 per hari untuk hari 61-90 dari masa tinggal di rumah sakit.
- $ 550 per hari untuk hari-hari 91-150 dari tinggal di rumah sakit (Lifetime Reserve Days).
- Semua biaya untuk setiap hari di atas 150 hari.
Selain itu, perawatan kesehatan mental pasien rawat inap di rumah sakit jiwa terbatas hingga 190 hari untuk seumur hidup Anda.
Definisi Dr. Mike: Periode manfaat (atau mantra penyakit) dimulai pada hari Anda masuk ke rumah sakit (atau fasilitas perawatan terampil, atau SNF) dan berakhir ketika Anda belum menerima perawatan rawat inap (di rumah sakit atau SNF) selama 60 hari berturut-turut. Anda harus membayar pengurangan rawat inap untuk setiap periode manfaat.
Fasilitas Perawatan Terampil
Layanan yang dicakup termasuk ruang semi-swasta, makanan, perawatan terampil dan layanan rehabilitatif, dan persediaan terkait. Masa tinggal Anda di SNF akan ditanggung oleh Medicare hanya setelah rawat inap di rumah sakit minimum 3-hari menginap untuk penyakit atau cedera terkait.
Sebagai contoh, jika Anda dirawat di rumah sakit untuk stroke selama satu minggu, fasilitas perawatan yang terampil untuk rehabilitasi akan ditanggung.
Anda tidak memiliki biaya selama 20 hari pertama di SNF, Anda kemudian harus membayar (pada tahun 2010) $ 137,50 untuk hari 21 hingga 100 dan semua biaya untuk setiap hari setelah hari 100. Ini berlaku untuk setiap periode manfaat.
Layanan Kesehatan Rumah
Untuk menerima pertanggungan layanan kesehatan rumah dari Medicare, Anda harus tinggal di rumah (artinya meninggalkan rumah adalah upaya besar), dokter Anda harus memesan perawatan Anda, dan layanan harus disediakan oleh lembaga kesehatan rumah yang bersertifikat Medicare.
Cakupan untuk perawatan kesehatan di rumah hanya mencakup kebutuhan medis, layanan paruh waktu seperti perawatan terampil, pembantu kesehatan di rumah, terapi fisik atau pekerjaan, patologi bahasa lidah, dan layanan sosial medis. Ini juga termasuk peralatan medis yang tahan lama (seperti kursi roda, tempat tidur rumah sakit, pejalan kaki, oksigen) dan persediaan medis untuk digunakan di rumah .
Anda tidak akan memiliki biaya terkait dengan layanan aktual yang disediakan di rumah Anda. Namun, Anda harus membayar coinsurance sebesar 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk setiap peralatan yang tahan lama yang dipesan oleh dokter Anda.
Perawatan Hospice
Perawatan rumah sakit adalah untuk orang-orang dengan penyakit terminal yang diperkirakan akan hidup enam bulan atau kurang. Cakupan termasuk obat untuk menghilangkan rasa sakit, dan mengendalikan gejala lainnya; layanan medis, keperawatan, dan sosial; dan konseling dukacita. Layanan harus disediakan oleh rumah perawatan yang disetujui Medicare .
Medicare juga akan mencakup perawatan rawat inap , yang merupakan perawatan yang Anda dapatkan agar pengasuh biasa Anda dapat beristirahat. Medicare akan terus melindungi perawatan rumah sakit Anda selama dokter rumah perawatan Anda atau direktur medis dari rumah perawatan menyatakan bahwa Anda sakit parah.
Meskipun tidak ada biaya untuk layanan rumah sakit , Anda akan memiliki pembayaran $ 5.00 untuk setiap resep rawat jalan dan Anda akan dikenakan biaya 5% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk perawatan rawat inap.
Haruskah Saya Mendaftar dalam Rencana Medigap?
Sementara Medicare Bagian A kemungkinan besar akan membayar sebagian besar biaya perawatan di rumah sakit dan fasilitas perawatan Anda, Anda masih akan memiliki beberapa biaya di luar kantong . Jadi, Anda mungkin ingin mempertimbangkan rencana Medigap untuk membantu membayar biaya out-of-pocket Anda seperti deductible rumah sakit , biaya coinsurance , dan copayments. Jika Anda mendaftar dalam rencana Medicare Advantage , beberapa biaya ini mungkin juga akan ditanggung.