Mana yang Terbaik untuk Menilai Risiko Jantung?
Telah diketahui bahwa kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko penting untuk penyakit arteri koroner (CAD) , serangan jantung , dan stroke . Namun, para peneliti berbeda untuk metode mana yang terbaik untuk mengukur apakah seorang individu “terlalu” kelebihan berat badan - yaitu, cukup berat untuk berat badan mereka untuk mempengaruhi risiko kardiovaskular mereka. Tiga ukuran yang paling umum digunakan adalah BMI (indeks massa tubuh), lingkar pinggang, dan rasio pinggang-panggul.
Tapi apakah yang lebih baik dari yang lain?
BMI
Ukuran yang paling umum digunakan untuk menilai risiko yang berhubungan dengan berat badan adalah BMI, rasio berat badan Anda terhadap kuadrat tinggi badan Anda. BMI 25-29,9 dianggap kelebihan berat badan, dari 30 - 34,9 adalah obesitas, dan 35 atau lebih sangat obesitas. Kalkulator BMI mudah digunakan (yang Anda butuhkan hanyalah tinggi dan berat badan Anda) dan sudah tersedia online. (Ini satu dari NIH.)
BMI berguna karena pengukuran ini telah digunakan dalam berbagai studi klinis, sehingga banyak analisis telah dilakukan dengan pengukuran BMI. Bahkan, definisi formal "kelebihan berat badan," "obesitas" dan "sangat gemuk" itu sendiri didasarkan pada studi BMI ini.
Namun, BMI tidak selalu akurat. Ini melebih-lebihkan lemak tubuh pada orang dengan banyak massa otot dan cenderung meremehkannya pada orang tua (yang sering kehilangan massa otot).
Lingkar Pinggang
Ide menggunakan lingkar pinggang sebagai prediktor risiko berasal dari fakta bahwa obesitas perut (akumulasi jaringan lemak di perut) umumnya dianggap "lebih buruk" daripada mengumpulkan lemak di tempat lain (seperti bokong atau paha).
Ini karena obesitas perut berkorelasi dengan peningkatan risiko tidak hanya untuk penyakit kardiovaskular, tetapi juga sindrom metabolik , hipertensi , dan diabetes .
Penelitian telah menunjukkan bahwa lingkar pinggang 40 inci atau lebih (102 cm) pada pria, dan 35 inci atau lebih (88 cm) pada wanita, dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular.
Rasio Pinggang-Ke-Hip
Rasio pinggang-ke-pinggul adalah cara lain untuk menilai obesitas perut, dan penelitian telah mengkonfirmasi bahwa ukuran ini berkorelasi secara signifikan dengan risiko kardiovaskular. Untuk menghitung rasio pinggang-panggul Anda, ukur lingkar pinggang dan pinggul Anda, lalu bagi ukuran pinggang dengan pengukuran pinggul. Pada wanita, rasio harus 0,8 atau kurang, dan pada pria, itu harus 1,0 atau kurang. (Ini berarti bahwa pada wanita pinggang harus lebih sempit daripada pinggul, dan pada pria, pinggang harus lebih sempit atau sama dengan pinggul.)
Rasio pinggang ke panggul sangat membantu karena pada orang yang lebih kecil lingkar pinggang saja dapat meremehkan risiko. Dengan membandingkan lingkar pinggang dengan lingkar pinggul, Anda bisa mendapatkan indikasi obesitas perut yang lebih baik.
Pengukuran Yang Lebih Baik Dalam Memprediksi Risiko?
Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini.
BMI tentu saja merupakan ukuran “standar” obesitas, karena itu adalah ukuran yang direkomendasikan oleh NIH, American Heart Association, American College of Cardiology, dan The Obesity Society. Rekomendasi ini, sekali lagi, didasarkan pada tubuh besar penelitian yang telah menggunakan BMI untuk memprediksi hasil kardiovaskular.
Namun, penting untuk menyadari bahwa, sementara BMI cukup baik dalam memprediksi risiko keseluruhan dalam populasi besar, itu mungkin bukan ukuran yang sangat akurat untuk individu tertentu.
Juga, itu tidak secara khusus memperhitungkan tingkat obesitas perut seseorang mungkin.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ukuran lingkar perut dapat secara signifikan lebih akurat daripada BMI dalam memprediksi penyakit jantung. Secara khusus, sementara BMI adalah prediktor serangan jantung, itu adalah prediktor yang relatif lemah ketika faktor risiko lain (seperti diabetes, merokok, kolesterol, diet, aktivitas, dan hipertensi) diperhitungkan. Sebaliknya, beberapa penelitian menunjukkan rasio pinggang-panggul yang tinggi menjadi prediktor kuat penyakit jantung, bahkan setelah statistik disesuaikan untuk faktor-faktor risiko lainnya.
Garis bawah
Kelebihan berat badan merupakan faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan kondisi metabolik seperti diabetes. Pertanyaan tentang cara terbaik mengukur apakah kita menimbang "terlalu banyak" adalah yang bagus, tetapi dalam banyak kasus, tidak terlalu sulit bagi kita untuk mengetahuinya.
Banyak dokter sekarang mengandalkan kombinasi tindakan untuk memberi tahu pasien tentang risiko terkait berat badan mereka. Jika BMI Anda 35 atau lebih tinggi, itu cukup banyak yang perlu Anda ketahui. Dan jika BMI Anda adalah 30 - 35, kecuali Anda adalah seorang binaragawan atau jenis atlet otot lainnya, Anda hampir pasti terlalu gemuk. Tetapi jika Anda berada dalam kategori "kelebihan berat badan", mengetahui lingkar pinggang Anda atau rasio pinggang-panggul Anda dapat memberi tahu Anda sesuatu yang penting, karena obesitas perut buruk bagi Anda bahkan jika berat badan Anda secara keseluruhan tidak terlalu tinggi.
Salah satu keuntungan lain dari rasio pinggang-pinggul adalah bahwa Anda dapat menilai sendiri, tanpa mengukur apa pun secara formal, dalam privasi rumah Anda sendiri. Cukup lepaskan pakaian Anda dan lihatlah diri Anda di cermin, baik di depan maupun di dalam profil. Jika pinggang Anda dalam dimensi yang lebih besar dari pinggul Anda, Anda rusak, dan kelebihan berat dlm pon Anda berkontribusi terhadap risiko kardiovaskular Anda secara keseluruhan . Untuk mengurangi risiko Anda, berat badan Anda adalah sesuatu yang perlu Anda atasi.
Sumber:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, dkk. Prevalensi obesitas dan kecenderungan dalam distribusi indeks massa tubuh antara orang dewasa AS, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, dkk. Pedoman AHA / ACC / TOS 2013 untuk pengelolaan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktik dan The Obesity Society. Sirkulasi 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, dkk. Menggabungkan indeks massa tubuh dengan ukuran obesitas sentral dalam penilaian mortalitas pada subjek dengan penyakit jantung koroner. Peran "obesitas sentral berat badan normal." J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.