Tourniquets adalah band ketat yang digunakan untuk mengontrol perdarahan dengan benar-benar menghentikan aliran darah ke luka. Turniquet hanya bekerja pada cedera lengan dan kaki; Anda tidak bisa benar-benar membalut pita ketat di sekitar leher pasien dan mendorongnya untuk menghentikan aliran darah.
Secara tradisional, torniket dicadangkan untuk pendarahan terburuk untuk membuat pasien tidak mengalami shock .
Kontroversi Tourniquet
Penggunaan torniket pertama kali didokumentasikan di medan perang pada 1674. Komplikasi penggunaan torniket dikatakan menyebabkan kerusakan jaringan yang parah. Tentara memiliki amputasi anggota badan yang sering dikaitkan dengan penggunaan torniket tetapi bisa dengan mudah berasal dari infeksi. Akhirnya, torniket mengembangkan rap buruk di bidang pertolongan pertama darurat .
Menerapkan tourniquet di dunia sipil biasanya dilihat sebagai jalan terakhir. Diperkirakan bahwa mereka masuk akal untuk tentara karena luka perang parah dan seorang pejuang perlu bertarung. Sebuah tourniquet dapat diterapkan dan diabaikan.
Itu tidak berarti torniket tidak berfungsi. Sebaliknya, torniket dapat menahan perdarahan dengan cukup baik dan tentu berguna dalam kasus perdarahan hebat yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Mereka populer di medan perang karena mereka dapat diterapkan dengan cepat dan tidak perlu terus-menerus dipantau setelah mereka berada di tempat, memungkinkan bahkan tentara yang terluka untuk tetap sadar dan terus berjuang.
Warga sipil, pemikiran itu pergi, punya waktu. Kita bisa secara metodis melalui langkah-langkah untuk mengendalikan pendarahan. Kami diajarkan untuk mulai dengan tekanan langsung dan jika itu tidak berhasil, tinggikan. Jika pendarahan berlanjut, tourniquet menjadi pilihan yang mengerikan. Jadi difitnah, torniket dianggap menjamin kehilangan anggota badan jika mereka digunakan. Kehilangan aliran darah itu pasti akan menyebabkan kerusakan jaringan katastrofik.
Obat modern berbasis bukti mengubah pandangan yang dipegang lama tentang torniket. Perdarahan adalah masalah serius. Ketika ada, itu harus dihentikan. Jika tidak, pasien bisa mati. Tidak ada waktu untuk dipusingkan.
Kapan Harus Menggunakan Tourniquet
Aplikasi Tourniquet harus dilakukan dalam dua kasus:
- Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan tekanan dan elevasi langsung ketika keduanya diterapkan segera dan secara bersamaan.
- Jika ada alasan, tekanan langsung tidak dapat dipertahankan, bahkan jika itu berhasil.
Nomor 1 adalah pandangan tradisional melalui langkah-langkah pengendalian pendarahan, tetapi dipercepat. Ketika saya masih bayi paramedis, belajar menghilangkan penyakit dan menyelamatkan nyawa, kontrol pendarahan diajarkan sebagai lapisan aplikasi. Pertama, Anda mencoba tekanan langsung dan, setelah beberapa saat, beralih ke ketinggian. Berapa lama Anda harus menunggu tidak terdefinisi dengan baik. Tidak peduli apa, itu terlalu lambat dan tidak masuk akal.
Kenapa menunggu? Jika tekanan dan ketinggian langsung dapat bekerja bersama, lakukan bersama-sama. Angkat lengan di atas tingkat jantung saat Anda menekan keras pada laserasi untuk menyumbat lubang. Jika pada saat itu darah masih mengalir melalui perban atau keluar dari bawah jari-jari Anda, tourniquet bukanlah ide yang buruk.
Nomor 2 adalah pelajaran dari pertempuran. Pejuang bertarung, dan torniket membiarkan mereka. Itu berlaku untuk warga sipil juga. Para pendaki harus mendaki untuk membantu. Pasien dengan banyak cedera membutuhkan perawatan yang memungkinkan tangan untuk bebas. Lama menunggu ambulans menyebabkan kelelahan di tangan penyelamat yang mencoba menahan tekanan langsung.
Turniquet juga dapat diterapkan sendiri oleh pasien. Penerapan sendiri tekanan langsung jauh lebih sulit.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Tourniquet aplikasi tempur (CAT) adalah tourniquet komersial yang paling umum tersedia. Ini memenuhi persyaratan militer AS. Ini tidak akan mencubit, menggunakan mesin kerek (pegangan untuk mengencangkan turniket), dan itu dapat diterapkan sendiri oleh pasien.
Ketika hal-hal ini pertama kali datang ke pasar, mereka hanya datang dalam warna hitam, yang saya tidak merekomendasikan untuk turniket sipil. Ini benar-benar masuk akal dalam situasi pertempuran agar tidak menonjol dengan tali oranye terang di sekitar lengan Anda yang berdarah, tetapi kulit hitam menyembunyikan darah dan sulit dilihat dalam cahaya rendah. Dokter di rumah sakit bisa melewatkan tourniquet jika hitam.
CAT harus disiapkan sebelum digunakan dengan memberi makan ujung tali melalui gesekan gesper. Jika tidak, bisa sangat sulit untuk dilakukan di bawah tekanan saat panas, terutama jika Anda memakai sarung tangan (nitril atau kulit). Satu-satunya kelemahan untuk menyiapkan tourniquet adalah bahwa Anda harus menyelipkannya ke ekstremitas untuk membuatnya siap.
Operasi Khusus Angkatan Taktis (LEMBUT) Tourniquet
The SOFTT hampir persis sama dengan CAT, kecuali untuk gesper. CAT memiliki gesekan gesekan yang dapat merepotkan saat digunakan, terutama jika Anda mengenakan sarung tangan pelindung pribadi apa pun.
Gesper pada SOFTT terkunci bersama-sama, yang memungkinkan Anda memiliki ujung tali yang sudah dimasukkan melalui gesekan geser. Dalam hal ini, Anda tidak perlu menyelipkan lingkaran tali kanvas di ujung lengan atau kaki yang terluka. Anda cukup membungkus tourniquet di sekitar dahan dan pasang ke tempatnya.
Fungsi ini hanya membantu jika Anda menerapkan tourniquet kepada orang lain. Sejauh aplikasi diri berjalan, hampir tidak mungkin untuk menjepretnya dengan satu tangan, jadi meletakkannya di lengan Anda sendiri sama dengan menggunakan CAT.
SWAT-T
SWAT-T adalah jenis turniket yang berbeda dari CAT atau SOFTT. Ditujukan lebih banyak pada populasi sipil, ia menggunakan karet tebal untuk mencapai hal yang sama seperti yang dilakukan mesin kerek untuk dua lainnya. SWAT-T tidak dapat diterapkan sendiri, tetapi tidak seperti CAT atau SOFTT, itu dapat diterapkan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sangat kecil.
Tourniquets dengan mesin kerek harus memiliki pelat penjepit , area kain tebal di bawah mesin kerek yang menghalangi kulit ditarik ke dalam tali pengikat. Tanpa pelat penjepit, kulit dan jaringan lunak dapat dipelintir dan ditarik, menyebabkan rasa sakit, dan pada pasien dengan kulit halus, cedera lebih lanjut.
Mencubit piring pada CAT dan LEMBUT membuatnya tidak mungkin bagi mereka untuk menurunkan cukup kecil untuk anak-anak dan sangat kecil, biasanya lansia, pasien dewasa. Tambahan ekstra untuk pasien kecil: SWAT-T dapat dipotong menjadi dua torniket untuk beberapa cedera atau beberapa pasien.
Kesalahan Tourniquet Umum
Masalah paling umum dengan torniket adalah menempatkannya terlalu longgar. Jika tourniquet tidak terlalu ketat sehingga tidak nyaman, itu tidak berhasil.
Robbins yang dirubah memiliki tingkat kegagalan yang sangat tinggi, jadi Anda harus selalu menyimpan tourniquet komersial dalam kotak pertolongan pertama Anda untuk pendarahan yang parah. Lebih dari satu, pada kenyataannya, karena tourniquet tunggal — bahkan ketika diterapkan dengan benar — mungkin tidak cukup untuk menghentikan pendarahan. Jangan takut untuk menerapkan dua atau tiga torniket, terutama pada kaki dan pasien yang kelebihan berat badan.
Selain menghindari penggunaan torniket yang tidak tepat, torniket tidak boleh dibuang oleh orang lain selain seorang dokter di departemen darurat. Sementara meninggalkan tourniquet terlalu lama secara teoritis dapat menyebabkan kerusakan jaringan, saya tidak dapat menemukan kasus kerusakan dan pemindahan yang didokumentasikan seperti itu sangat mungkin menyebabkan pendarahan yang lebih parah.
> Sumber:
> Beebe, Richard, dan Deborah Funk. Dasar-dasar Perawatan Darurat. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Penggunaan Tourniquet di medan perang." Pengobatan Militer. Mei 2006.
> Walters, Thomas J, dan Mabry, Robert L. "Masalah Terkait Penggunaan Turniquets di Medan Perang." Pengobatan Militer. Sep 2005.