Pagi Hari Masih Standar, tetapi Malam Mungkin Menjadi Alternatif
Jika Anda menggunakan obat pengganti hormon tiroid, pedoman menyarankan agar Anda meminum pil tiroid terlebih dahulu di pagi hari dengan air, dengan perut kosong, dan menunggu setidaknya satu jam sebelum makan atau minum kopi.
Selain itu, Anda juga harus menunggu setidaknya tiga hingga empat jam sebelum mengonsumsi obat lain yang mengganggu penyerapannya, seperti tablet besi atau kalsium karbonat.
Namun, dua studi penelitian - satu studi yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dan tindak lanjut uji coba acak yang lebih besar yang dilaporkan dalam Archives of Internal Medicine - menemukan bahwa mengambil dosis levothyroxine yang sama (misalnya, Synthroid atau Levoxyl) di waktu tidur, dibandingkan dengan hal pertama di pagi hari, sebenarnya bisa lebih baik.
Penelitian Menyarankan Malam Hari Dapat Lebih Baik
Penelitian yang dilaporkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism melihat dampak pada tes darah hormon tiroid dengan mengubah waktu levothyroxine diambil dari pagi hingga menjelang tidur. Penelitian ini juga mengevaluasi dampak perubahan waktu dosis ini pada ritme sirkadian hormon perangsang tiroid (TSH).
Penelitian ini, meskipun kecil, cukup konklusif dalam temuannya, yang menurut para peneliti "mengejutkan" dan yang memiliki "konsekuensi penting bagi jutaan pasien yang mengambil l-tiroksin setiap hari."
Hasil Studi
Pada semua pasien, TSH menurun dan tingkat tiroksin bebas (T4) meningkat dengan mengubah konsumsi tiroksin dari pagi hingga menjelang tidur. Tingkat Triiodothyronine (T3) meningkat di semua kecuali satu subjek.
Menariknya, TSH menurun terlepas dari tingkat TSH awal, menunjukkan penyerapan obat tiroid yang lebih baik ketika diambil di malam hari.
Terakhir, para peneliti menemukan bahwa ritme TSH sirkadian — fluktuasi harian TSH yang terjadi selama 24 jam — tidak bervariasi.
Diskusi Studi
Para peneliti menyarankan beberapa penjelasan untuk hasil:
- Bahkan ketika menunggu setidaknya 30 menit untuk makan, sarapan dapat mengganggu penyerapan levothyroxine usus.
- “Mobilitas usus lebih lambat di malam hari,” yang berarti bahwa memakan waktu lebih lama untuk tablet levothyroxine untuk transit melalui sistem usus, sehingga paparan lebih lama ke dinding usus, dan karena itu, penyerapan yang lebih baik dan penggunaan obat.
- Proses konversi T4 ke T3 mungkin lebih efektif di malam hari.
Para peneliti dari penelitian ini menyarankan bahwa memberikan hasil penelitian ini, sebuah studi acak double-blinded besar diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil mereka-dan ini adalah penelitian yang dilaporkan dalam Archives of Internal Medicine .
Saran Kedua Malam Hari Mungkin Lebih Baik
Dalam penelitian ini, 90 pasien menyelesaikan percobaan, yang melibatkan periode enam bulan mengambil satu kapsul di pagi hari dan satu kapsul pada waktu tidur (dengan satu kapsul levothyroxine aktif, yang lain plasebo, dan switch pada titik tiga bulan) .
Para peneliti mengevaluasi kadar hormon tiroid, serta tingkat kreatinin, tingkat lipid, indeks massa tubuh, denyut jantung, dan parameter kualitas hidup.
Hasil Studi
Para peneliti menemukan bahwa pasien yang menggunakan levothyroxine pada malam hari mengalami penurunan TSH 1,25 mU / L, perubahan yang signifikan. Level tiroksin bebas ( T4 bebas ) meningkat sebesar 0,07 ng / dL, dan total triiodothyronine (total T3) meningkat sebesar 6,5 ng / dL. Tidak ada perubahan signifikan pada faktor-faktor lain yang diukur.
Diskusi Studi
Para peneliti menyimpulkan bahwa, mengingat peningkatan kadar hormon tiroid, dokter harus mempertimbangkan meresepkan levothyroxine untuk diminum pada waktu tidur.
Implikasi untuk Anda atau Orang yang Dicintai Dengan Hypothyroidism
Minum obat pada waktu tidur daripada di pagi hari dapat menawarkan beberapa keuntungan:
- Pertama, lebih mudah, karena Anda tidak perlu khawatir tentang kapan harus makan sarapan.
- Kedua, lebih mudah untuk menghindari obat-obatan, suplemen, dan makanan, seperti kalsium, zat besi, dan makanan berserat tinggi yang dapat mengganggu penyerapan obat tiroid .
- Ketiga, peminum kopi tidak perlu menunggu hingga satu jam setelah pengobatan mereka untuk menikmati piala pertama mereka .
- Keempat, mungkin menawarkan beberapa perbaikan gejala jika Anda tidak mendapatkan penyerapan optimal dengan mengambil obat tiroid Anda di siang hari.
Studi-studi ini mengkonfirmasi apa yang dilaporkan banyak pasien secara anekdot selama bertahun-tahun — mereka merasa lebih baik jika mereka meminum obat tiroid mereka di malam hari, daripada pagi hari.
Pada akhirnya, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang mengubah waktu untuk mengambil levothyroxine generik Anda atau nama merek levothyroxine (misalnya, Synthroid). Jika Anda dan dokter memutuskan untuk mencobanya dan meminum obat tiroid Anda di malam hari, pastikan kadar tiroid Anda dievaluasi (enam hingga delapan minggu adalah jangka waktu yang wajar) setelah Anda beralih.
Hasil tes darah, bersama dengan perbaikan atau perburukan gejala, akan membantu Anda dan dokter Anda menentukan apakah Anda perlu menyesuaikan dosis atau kembali untuk mengambil obat Anda di pagi hari
Poin Penting yang Perlu Dipertimbangkan: Studi Hanya Mengevaluasi Levothyroxine
Studi-studi ini dilakukan dengan levothyroxine, bentuk sintetis dari hormon tiroid T4 / tiroksin kerja panjang. Bentuk hormon ini pertama-tama harus diubah dalam tubuh menjadi bentuk aktif (T3), dan ini bisa memakan waktu berhari-hari.
Obat tiroid yang mengandung T3 — seperti Cytomel, dan obat-obatan tiroid kering alami seperti Nature-throid dan Armor Thyroid — digunakan langsung oleh tubuh dalam beberapa jam. Obat-obat ini tidak dievaluasi dalam penelitian, dan tidak diketahui apakah obat-obatan yang mengandung T3, atau obat - obatan tiroid kering alami akan lebih baik diserap pada malam hari.
Anecdotally, beberapa pasien tiroid telah melaporkan peningkatan gejala ketika mengambil beberapa atau semua obat pengganti hormon tiroid T3 berbasis mereka di malam hari. Tetapi beberapa pasien tiroid juga menemukan bahwa jika mereka minum obat dengan T3 di kemudian hari atau di malam hari, efek stimulasi obat T3 yang sedikit dapat menyulitkan untuk tidur.
Jadi ingatlah bahwa meskipun mungkin jika penelitian serupa dilakukan dengan obat-obatan T3 , hasilnya akan sama, tetapi ada kemungkinan itu akan memengaruhi kualitas tidur pada beberapa pasien. Anda seharusnya hanya melakukan perubahan setelah mendiskusikannya dengan dokter Anda.
Beberapa dokter menyatakan bahwa pasien yang menggunakan obat T3 menggunakan formulasi pelepasan T3 yang dilepas atau berkelanjutan, atau membagi dosis mereka dan meminum obat mereka beberapa kali sepanjang hari. Pendekatan ini tampaknya meminimalkan gangguan tidur; Namun, sekali lagi, pastikan untuk hanya mengubah dosis di bawah bimbingan dokter Anda.
Sekali lagi, jika Anda membuat perubahan pada bagaimana Anda mengambil obat tiroid T3 Anda, Anda akan ingin reevaluasi kadar dan gejala darah setelah beberapa minggu, untuk menentukan apakah Anda perlu menyesuaikan dosis atau waktu obat Anda.
Satu Kata Dari
Sementara pedoman standar menyarankan untuk mengambil terapi hormon tiroid Anda di pagi hari dengan perut kosong (karena risiko makanan mengganggu penyerapan), minum obat tiroid Anda di malam hari mungkin masuk akal dalam beberapa kasus.
Ini mungkin benar terutama bagi orang yang sulit menunggu satu jam sebelum makan di pagi hari dan / atau yang minum obat lain di pagi hari.
Pada akhirnya, kunci untuk mengambil obat pengganti hormon tiroid Anda adalah konsistensi, mengambil pil tiroid Anda sekitar waktu yang sama setiap hari, dan dengan cara yang sama.
> Sumber:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Waktu pemberian Levothyroxine Mempengaruhi Konsentrasi Thyrotropin Serum. Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme . 2009 Oktober; 94 (10): 3905–3912. Diterbitkan online 2009 7 Jul doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Efek dari Evening vs Morning Levothyroxine Intake: A Randomized Double-blind Crossover Trial. Arsip Obat Internal . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR dkk. Pedoman praktik klinis untuk hipotiroidisme pada orang dewasa: > cosponored > oleh American Association of Clinical Endocrinologists dan American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 Nov-Des; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Dapatkah Levothyroxine Diambil sebagai Dosis Malam? Evaluasi Perbandingan Pagi versus Dosis Malam Levothyroxine dalam Pengobatan Hypothyroidism. Jurnal Penelitian Tiroid . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14 Juli.