A Revere T3 Tinggi Terkait dengan Penyakit Nonthyroidal
Jangan merasa sendirian jika Anda belum mendengar tes darah yang disebut reverse T3 (rT3), juga dikenal sebagai reverse triiodothyronine. Ini adalah tes darah yang tidak umum diperintahkan oleh dokter tiroid, kecuali dalam pengaturan penyakit kritis (bayangkan seseorang dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif).
Mari kita lihat lebih dekat pada tes darah tiroid ini, dan perdebatan seputar makna sebenarnya.
Apa itu Reverse T3?
RT3 adalah metabolit T4 (tiroksin). Biasanya, ketika T4 kehilangan atom yodium — suatu proses yang dikenal sebagai monodeiodinasi, atau konversi T4 menjadi T3 — itu menjadi triiodothyronine (T3), hormon tiroid aktif.
Tetapi dalam beberapa kasus, tubuh menghemat energi dengan mengubah T4 bukan menjadi rT3, bentuk tidak aktif T3 yang tidak mampu memberikan oksigen dan energi ke sel, seperti T3.
Mengukur Reverse T3
RT3 dapat diukur dengan tes darah sederhana.
Ini jarang dipesan oleh dokter, kecuali dalam kasus pasien yang sakit parah yang dirawat di rumah sakit yang ditemukan memiliki tes fungsi tiroid yang abnormal — biasanya TSH rendah atau normal, triiodothyronine rendah (T3) dan mungkin tiroksin rendah (T4).
Untuk menginterpretasi temuan ini (menentukan apakah orang yang sakit kritis serius benar-benar adalah hipotiroid atau memiliki sindrom penyakit nonthyroidal), rT3 ditarik.
Sindrom Penyakit Nonthyroidal
Penyakit nonthyroidal, juga dikenal sebagai sindrom euthyroid-sick, mengacu pada berkurangnya tingkat tes darah fungsi tiroid yang ditemukan dalam pengaturan penyakit berat pada seseorang tanpa disfungsi tiroid yang sudah ada sebelumnya. Setelah sembuh dari penyakit berat, hasil tes fungsi tiroid harus normal.
Pada sindrom penyakit nonthyroidal, rT3 biasanya meningkat, karena penekanan tubuh terhadap aktivitas enzim tertentu. Pada hipotiroidisme sentral, rT3 rendah.
Dengan itu, tingkat rT3 yang tinggi dalam pengaturan penyakit berat membantu dokter mengecualikan diagnosis hipotiroidisme.
Karena kenyataan bahwa pada penyakit nonthyroidal, pengurangan hormon tiroid dianggap sebagai mekanisme pelindung yang potensial (atau mungkin artefak, menurut beberapa ahli), dokter umumnya tidak merekomendasikan perawatan.
Namun, keputusan tentang apakah atau tidak untuk mengobati penyakit nonthyroidal masih diperdebatkan. Beberapa ahli percaya bahwa sindrom penyakit nonthyroid menunjukkan adanya hypothyroidism jaringan. Jadi, mereka percaya bahwa orang tersebut harus diobati dengan penggantian hormon tiroid (atau bahkan faktor pelepas hipotalamus) jika kadar tiroksin berada di bawah tingkat tertentu.
Ke depan, penting untuk dicatat bahwa selain penyakit serius, kondisi kesehatan lain yang dapat memicu penyakit nonthyroidal termasuk:
- Kelaparan
- Operasi
- Transplantasi sumsum tulang
- Serangan jantung
- Pemotongan bypass arteri koroner
Pandangan Integrative Medicine tentang rT3
Penting untuk dicatat bahwa beberapa ahli hormon integratif memiliki pandangan yang berbeda tentang peran dan nilai rT3, percaya bahwa peningkatan kadar RT3 (meskipun TSH, Free T3, dan nilai T3 Gratis mungkin berada dalam rentang referensi normal ) dapat mencerminkan masalah tiroid pada tingkat sel - suatu kondisi yang kadang-kadang disebut sebagai "hypothyroidism seluler".
Dalam pandangan integratif ini, peningkatan rT3 dapat dipicu oleh stres fisik atau emosional kronis yang sedang berlangsung, kelelahan adrenal , kadar ferritin (besi yang tersimpan) rendah, penyakit akut dan cedera, dan penyakit kronis, di antara faktor-faktor lainnya.
Menurut praktisi integratif, salah satu cara utama untuk mengatasi peningkatan RT3 dan "hypothyroidism seluler" adalah melalui pengobatan tiroid dengan obat yang mengandung T3.
Satu Kata Dari
Pesan yang dibawa pulang adalah bahwa makna atau interpretasi yang tepat dari rT3 masih terus digoda. Mudah-mudahan, lebih banyak penelitian tentang perawatan (atau tidak) pasien sakit kritis dengan tingkat rT3 tinggi akan dilakukan (karena ini belum diselidiki dalam studi acak besar).
> Sumber:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Editor. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Fungsi tiroid pada penyakit nonthyroidal. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Penyakit non-tiroidal di ICU: sindrom dengan wajah yang berbeda. Tiroid. 2014 Okt; 24 (10): 1456-65.