Atasi tiroid yang kurang aktif untuk menurunkan berat badan yang efektif
Jika Anda memiliki tiroid yang kurang aktif , tiroid Anda telah diangkat secara operasi , atau Anda telah memiliki yodium radioaktif untuk mengobati tiroid yang terlalu aktif, Anda mungkin berjuang dengan ketidakmampuan untuk menurunkan berat badan, keluhan umum dalam hipotiroidisme. Namun Anda berakhir dengan kelenjar tiroid yang kurang aktif, tidak aktif, atau dibuang secara operasi, Anda mungkin menemukan bahwa, bahkan dengan pengobatan resep obat untuk hipotiroidisme Anda, Anda masih tidak dapat menurunkan berat badan — atau tidak bisa berhenti menambah berat badan — terlepas dari upaya terbaik Anda .
Bisa dimaklumi, itu membuat frustrasi. Dalam situasi ini, sangat membantu untuk memahami faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan yang sulit dan bagaimana Anda dapat mengatasinya sehingga Anda dapat menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme.
Apa yang Membuat Penurunan Berat Badan Sulit untuk Penderita Tiroid?
Apa yang perlu diketahui pasien tiroid adalah bahwa ada lima faktor yang dapat membuatnya lebih sulit untuk menurunkan berat badan secara signifikan:
- Perawatan tiroid yang tidak adekuat
- Kebutuhan untuk T3
- Metabolisme "set point" yang berubah
- Perubahan kimia otak karena penyakit dan stres
- Resistensi insulin dan leptin
Mari kita jelajahi masing-masing dan identifikasi strategi untuk mengatasinya.
Perawatan tiroid yang tidak adekuat
Bagi banyak ahli endokrin konvensional, tujuan pengobatan hipotiroidisme adalah mengembalikan Anda ke tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) di suatu tempat dalam rentang referensi TSH. Pada saat itu, Anda dianggap euthyroid, yang berarti fungsi tiroid Anda normal.
Beberapa penelitian menunjukkan, bagaimanapun, bahwa tingkat TSH di ujung atas rentang referensi terkait dengan peningkatan berat badan, indeks massa tubuh yang lebih tinggi (BMI), dan tingkat obesitas yang lebih tinggi. Untuk itu, beberapa dokter bertujuan untuk menjaga level TSH pada titik tengah rentang referensi, atau bahkan lebih rendah, pada beberapa pasien.
Kebutuhan untuk T3
Terapi konvensional untuk hipotiroidisme adalah levothyroxine , bentuk sintetis dari hormon T4. Beberapa penelitian, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa kekurangan gizi, cacat genetik, dan faktor lainnya mempengaruhi beberapa orang untuk memiliki kebutuhan yang meningkat untuk hormon tiroid triiodothyronine aktif (T3).
Penelitian-penelitian tersebut telah menunjukkan beberapa penurunan berat badan dan peningkatan metabolisme pada pasien yang tidak diobati dengan levothyroxine saja, tetapi dengan terapi kombinasi T4 / T3 —seperti levothyroxine plus liothyronine (T3 sintetis), atau obat-obatan tiroid kering alami seperti Nature-thyroid dan Armor, yang mencakup T4 dan T3.
A Metabolic "Set Point" Berubah
Metabolisme Anda berfungsi untuk melindungi Anda dari kelaparan, memastikan energi yang cukup, dan mempertahankan Anda pada apa yang dikenal sebagai "set point" - berat badan tertentu yang, seperti suhu tubuh 98,6 derajat, tubuh Anda mencoba untuk mempertahankan. Awalnya, ketika Anda mulai mengonsumsi terlalu banyak kalori, atau metabolisme Anda melambat, Anda akan melihat sedikit peningkatan berat badan. Ketika beroperasi secara normal, metabolisme Anda akan mempercepat untuk menaikkan berat badan ekstra, nafsu makan Anda turun, dan berat badan Anda kembali ke titik setel normal Anda.
Jika metabolisme Anda lambat secara kronis — seperti yang terlihat dalam hipotiroidisme — dan Anda mengambil lebih banyak kalori daripada yang Anda bakar, tubuh kemudian menetapkan titik berat badan baru yang lebih tinggi.
Ambil contoh seorang wanita 5-kaki-7-inci yang beratnya £ 160 dan mempertahankan berat badannya pada 2500 kalori sehari. Dia menjadi hipotiroid dan selama periode satu atau dua tahun memperoleh 50 pon. Secara teknis, berdasarkan berat badan sendiri, dia sekarang membutuhkan 2800 kalori per hari untuk mempertahankan berat badannya sebesar 210 pon. Jika dia mempertahankan asupan kalori pada 2500, apakah dia akan kehilangan 50 pound ekstra? Jarang, karena bukan hanya hipotiroidismenya yang memperlambat metabolisme, tetapi ketika dia menurunkan kalori dan berat badan, tingkat metabolismenya juga melambat. Jadi dia mungkin kehilangan berat badan, tetapi dia akan memiliki titik setel yang lebih tinggi, bahkan saat dia mengkonsumsi kalori yang sama dengan wanita lain yang jauh lebih sedikit.
Masalah metabolisme ini adalah salah satu faktor di balik misteri seseorang yang ternyata makan bahkan lebih dari yang Anda lakukan, tidak berolahraga lebih banyak, tetapi mempertahankan berat badan yang lebih rendah, atau sebaliknya, seseorang yang tidak makan sebanyak Anda, tetapi tidak makan sebanyak itu dan menambah berat badan atau tidak bisa menurunkan berat badan.
Perubahan dalam Kimia Otak
Kelaparan, kenyang, penyimpanan lemak, dan pembakaran lemak semuanya terkait erat dengan kimia otak Anda dan sejumlah hormon kunci dan neurotransmitter. Ada neurotransmiter yang dilepaskan untuk memicu rasa lapar dan mendorong Anda untuk makan sumber energi cepat seperti karbohidrat sederhana. Neurotransmitter lain memberi tahu Anda bahwa Anda sudah cukup makan dan puas. Hormon glukosa langsung dalam darah Anda untuk disimpan dalam sel-sel lemak, atau menginstruksikan tubuh untuk melepaskan glukosa yang disimpan untuk energi.
Sistem kompleks ini dapat dipengaruhi secara dramatis oleh beberapa faktor yang biasanya terlihat pada hipotiroidisme:
- Penyakit tiroid dapat memperlambat metabolisme . Jika nafsu makan Anda tidak turun untuk mencocokkan metabolisme yang lebih rendah, apa yang otak Anda anggap sebagai tingkat asupan makanan yang tepat untuk memuaskan rasa lapar Anda mungkin lebih besar daripada metabolisme Anda dan menyebabkan kenaikan berat badan.
- Penyakit tiroid dan autoimunitas adalah pemicu stres kronis bagi tubuh. Tambahkan ke stres kehidupan itu, stres fisik seperti kurang tidur atau kekurangan gizi, dan efek fisik dari stres-termasuk peningkatan kadar kortisol dan kadar serotonin yang lebih rendah-muncul,. Peningkatan kortisol dapat membuat Anda lebih lelah, dan lebih efektif dalam penyimpanan lemak, dan serotonin yang lebih rendah dapat mengurangi rasa sejahtera dan memicu keinginan untuk mengonsumsi karbohidrat dan makan berlebih.
Resistensi Insulin dan Leptin
Insulin adalah hormon yang dilepaskan oleh pankreas Anda. Ketika Anda makan makanan yang mengandung karbohidrat, tubuh Anda mengubah karbohidrat menjadi gula sederhana. Gula ini masuk ke darah, menjadi glukosa, atau gula darah. Pankreas Anda kemudian melepaskan insulin untuk menstimulasi sel untuk menyerap glukosa dan menyimpannya sebagai cadangan energi, mengembalikan gula darah Anda ke tingkat normal.
Untuk sekitar 25 persen populasi (dan beberapa ahli memperkirakan bahwa ini jauh lebih tinggi pada orang dengan hypothyroidism) makan "jumlah normal" dari karbohidrat meningkatkan gula darah ke tingkat yang berlebihan. Persentase besar populasi juga makan makanan yang terlalu tinggi karbohidrat. Dalam kedua kasus, pankreas meningkatkan pelepasan insulin untuk menurunkan gula darah. Namun seiring waktu, sel-sel bisa menjadi kurang responsif terhadap insulin, dan lebih banyak lagi harus diproduksi untuk menjaga kadar gula darah normal.
Para peneliti juga menunjukkan hubungan antara resistensi terhadap leptin — hormon yang membantu mengatur penyimpanan lemak dan pembakaran lemak — dan penyakit tiroid.
Baik resistensi insulin dan resistensi leptin memiliki sejumlah efek negatif:
- Mereka dapat membuat Anda lapar, terutama untuk makanan yang kaya karbohidrat
- Mereka dapat menurunkan jumlah gula yang dibakar tubuh Anda sebagai energi, atau mencegah tubuh Anda melepaskan dan menggunakan lemak yang tersimpan secara efektif
- Mereka dapat membuat sel-sel Anda lebih baik dalam menyimpan lemak, dan bahkan lebih buruk lagi dalam menghilangkan lemak.
- Mereka dapat meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2.
- Mereka dapat menyebabkan kenaikan berat badan, atau membuat penurunan berat badan lebih sulit
Kurangnya Gerakan
Kelelahan, berkurangnya energi, dan nyeri otot dan sendi hipotiroidisme dapat menyebabkan aktivitas dan olahraga berkurang. Ini menurunkan metabolisme Anda, mengurangi otot pembakar lemak, dan mengurangi jumlah kalori yang dapat Anda makan tanpa menambah berat badan. Faktor-faktor ini membuat gerakan dan / atau olahraga teratur sama pentingnya dengan kesehatan dan kesejahteraan Anda sebagai obat tiroid harian Anda.
Kontroversi Berat
Masalah kenaikan berat badan — atau kesulitan menurunkan berat badan — pada hipotiroidisme masih kontroversial. Banyak ahli pengobatan konvensional percaya bahwa tidak ada hubungan langsung antara fungsi tiroid dan obesitas. Pada saat yang sama, banyak penelitian telah menemukan bahwa interaksi antara hormon tiroid, jaringan lemak, hormon lain, dan otak sangat penting untuk mengontrol berat badan dan mempertahankan metabolisme dan energi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa, rata-rata, berat badan menurun secara moderat setelah perawatan untuk hipotiroidisme dan tingkat hormon thyroid stimulating (TSH) biasanya lebih tinggi pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, dibandingkan dengan populasi normal. Penelitian terhadap kualitas hidup pasien tiroid yang konsisten menunjukkan kenaikan berat badan atau ketidakmampuan untuk menurunkan berat badan sebagai perhatian utama untuk orang dengan hipotiroidisme.
Namun, ada bukti yang lebih pasti yang menghubungkan penyakit autoimun - terutama tiroiditis Hashimoto, penyebab kebanyakan hipotiroidisme di AS - dengan kenaikan berat badan dan obesitas. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pada beberapa orang, autoimunitas memicu resistensi terhadap leptin, yang kemudian menjadi penyumbang utama set poin metabolisme yang lebih tinggi, dan ketidakmampuan untuk menurunkan berat badan.
Kata Dari: Ada Solusi
Jangan putus asa. Anda dapat berhasil menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme dengan memperhatikan penyelesaian masalah utama yang baru saja kami jelaskan. Secara khusus:
- Optimalkan obat Anda . Jika tingkat TSH Anda berada di ujung yang lebih tinggi dari rentang referensi, diskusikan dengan dokter Anda apakah peningkatan dosis dan tingkat TSH target yang lebih rendah mungkin yang terbaik untuk Anda.
- Tambahkan T3 jika diperlukan . Mintalah kadar T3 gratis Anda diperiksa, dan jika T3 gratis Anda tidak berada di bagian atas rentang referensi, diskusikan dengan dokter Anda apakah terapi kombinasi T3 / T4 mungkin yang terbaik untuk Anda.
- Batasi jendela makan Anda . Resistensi leptin sering dikaitkan dengan kebiasaan seperti sering mengemil atau beberapa makanan kecil per hari. Para ahli tentang resistensi leptin merekomendasikan hanya makan dua hingga tiga kali makan per hari, tanpa jajanan di antara makanan. Mereka juga menyarankan untuk tidak makan setelah jam 8 malam dan membiarkan 12 jam “periode puasa” dalam semalam untuk membantu menyadarkan tubuh terhadap leptin.
- Pertimbangkan obat diabetes tipe 2 . Ada bukti bahwa mengonsumsi obat diabetes tipe 2 seperti metformin atau obat suntik akan meningkatkan sensitivitas Anda terhadap insulin dan dapat membantu mengurangi resistensi insulin dan leptin.
- Bergerak dan berolahraga! Pergerakan teratur — idealnya paling tidak 30 menit, lima kali seminggu — sangat penting, karena dapat membantu meningkatkan metabolisme Anda, mengurangi nafsu makan, menurunkan kadar glukosa darah, menurunkan insulin dan resistensi leptin, meningkatkan kadar serotonin, dan menurunkan kortisol Anda. Pastikan tidak melakukan terlalu banyak latihan dengan intensitas tinggi dan melelahkan karena sebenarnya bisa lebih membuat stres dan meningkatkan kadar kortisol.
Tetap termotivasi. Untuk membantu mendorong lebih banyak gerakan dan aktivitas, pertimbangkan untuk menggunakan pelacak kebugaran yang dapat dikenakan (seperti FitBit) untuk membantu Anda menetapkan sasaran dan tetap termotivasi. Anda juga dapat melacak kalori dan nutrisi dengan aplikasi seperti MyFitnessPal. Anda juga mungkin ingin mencoba salah satu dari ribuan program kebugaran yang tersedia di DVD, video, dan sebagai aplikasi smartphone. Salah satu favorit pasien tiroid adalah T-Tapp, program kebugaran menyeluruh yang mudah dilakukan dan efektif yang menggabungkan rutinitas aerobik dan pembentukan otot dalam urutan pendek yang lembut.
Dapatkan dukungan. Jauh lebih mudah untuk tetap di jalur dan positif dengan dukungan dan dorongan dari orang lain yang berada di jalur yang sama. Anda dapat bergabung dengan kelompok pendukung spesifik tiroid untuk orang yang berpartisipasi dalam program penurunan berat badan, seperti Thyroid Diet Support Group. Atau Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan bekerja sama dengan beberapa teman untuk bekerja dengan pelatih pribadi atau pelatih penurunan berat badan, pergi untuk jalan-jalan kebugaran biasa, atau bergabung dengan pusat kebugaran.
> Sumber:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. Pedoman Praktik Klinis untuk Hypothyroidism pada Dewasa: Dibiayai oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika. Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Interkoneksi antara obesitas, fungsi tiroid, dan autoimunitas: peran multifold leptin. Tiroid. 2013 Juni; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 April 4.
> Pearce EN. Hormon tiroid dan obesitas. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 Okt; 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, dkk. Mekanisme dalam endokrinologi: crosstalk antara kelenjar tiroid dan jaringan adiposa: integrasi sinyal dalam kesehatan dan penyakit. Eur J Endocrinol. 2014 Okt; 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. Al. Obesitas pada penyakit autoimun: bukan orang yang pasif. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 Agustus 2.