Di seluruh dunia, perempuan transgender telah dilaporkan memiliki tingkat HIV yang sangat tinggi secara tidak proporsional. Meskipun sering dikategorikan dengan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki - laki untuk tujuan penelitian, perempuan transgender memiliki faktor dan kekhawatiran risiko HIV yang unik. Sebagai contoh, wanita transgender mengalami banyak hambatan struktural untuk sukses sepanjang hidup mereka.
Ini termasuk masalah dengan akses ke pekerjaan, perumahan, dan kebutuhan hidup dasar lainnya. Hambatan semacam itu telah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan untuk mencoba perilaku berisiko, seperti seks anal tanpa kondom . Hambatan mungkin lebih tinggi untuk wanita transgender warna.
Seberapa umum HIV di antara wanita transgender? Sebuah meta-analisis 2013 menemukan bahwa, di lima negara berpenghasilan tinggi, rata-rata 22 persen perempuan transgender adalah HIV positif. Faktanya, wanita transgender hampir 50 kali lebih mungkin terinfeksi HIV dibandingkan dengan populasi dewasa umum. Perkiraan lain tingkat HIV pada perempuan transgender AS berkisar antara 16-17 persen di antara perempuan kulit putih dan Latin hingga lebih dari 56 persen perempuan kulit hitam. Angka ini secara substansial lebih tinggi daripada populasi umum dan serupa dengan tingkat yang terlihat pada pria yang berhubungan seks dengan pria.
Siapa Perempuan Ini?
Perempuan transgender tinggal di banyak negara di seluruh dunia.
Mereka pergi dengan berbagai nama yang berbeda, tetapi mereka memiliki satu kesamaan. Perempuan transgender adalah individu yang jenis kelaminnya ditentukan saat lahir adalah laki-laki tetapi yang identitas gendernya adalah perempuan. Selain itu, mereka menjalani banyak kehidupan yang berbeda. Mereka mungkin heteroseksual, homoseksual, atau biseksual. Mereka mungkin menikah atau lajang, bekerja atau menganggur.
Mereka mungkin putus sekolah atau mengajar di universitas.
Beberapa wanita transgender hidup sebagai wanita bagian dari waktu. Lainnya hidup sebagai wanita penuh waktu. Beberapa menggunakan terapi hormon lintas seks untuk membantu menegaskan gender mereka. (Hormon-hormon ini dapat menyebabkan perubahan pada kulit dan pertumbuhan payudara, di antara efek-efek lainnya.) Orang lain juga menjalani berbagai jenis operasi konfirmasi jenis kelamin . Pilihan wanita transgender untuk menegaskan dan mengungkapkan identitas mereka terkadang dapat berkontribusi pada risiko HIV.
Trans Misogyny
Perempuan transgender sering mengalami stigma dan diskriminasi yang besar, terutama ketika penampilan mereka tidak sesuai dengan standar feminitas yang diharapkan untuk budaya di mana mereka tinggal. Julia Serano telah menciptakan istilah "trans-misogyny" dalam bukunya Whipping Girl. Dia menggunakan istilah itu untuk menggambarkan cara-cara di mana bias terhadap perempuan transgender sering mencerminkan identitas transgender mereka dan identitas mereka sebagai perempuan.
Secara umum, perempuan transgender melaporkan secara signifikan lebih banyak diskriminasi daripada laki-laki transgender. Ini mungkin, sebagian, karena gagasan - gagasan gender-esensialis yang problematik, yang memposisikan seseorang dengan penis sebagai ancaman seksual terhadap perempuan. Contoh ini dapat dilihat dalam perdebatan seputar undang-undang akomodasi publik.
Orang yang menentang undang-undang kamar mandi berbicara tentang ancaman "pria" di kamar mandi wanita karena mereka tidak melihat wanita transgender sebagai wanita. Namun, beberapa orang mengungkapkan kekhawatiran tentang pria transgender yang menggunakan kamar kecil pria. Mereka juga tidak mengenali risiko yang diambil wanita transgender jika mereka menggunakan fasilitas pria sebagai gantinya.
Tiga Cara Itu Trans-misogyny Berkontribusi untuk Risiko HIV
Trans-misogyny dan diskriminasi umum terhadap individu transgender berkontribusi pada risiko HIV untuk wanita transgender dalam beberapa cara:
- Perempuan transgender mungkin mengalami diskriminasi signifikan ketika mencari perumahan dan pekerjaan. Ini dapat menyebabkan situasi berisiko seperti berakhirnya tunawisma atau perlu terlibat dalam pekerjaan seks untuk bertahan hidup. Pekerjaan seks merupakan faktor risiko utama untuk tertular HIV, dan pekerja seks transgender tinggal di setiap benua. Orang-orang tunawisma juga lebih mungkin menyuntikkan hormon secara ilegal, termasuk dengan jarum bersama.
- Trans-misogyny dikaitkan dengan peningkatan risiko depresi, dan wanita transgender secara luas diyakini memiliki tingkat trauma dan kecanduan yang lebih tinggi daripada latar belakang. Penggunaan narkoba suntikan merupakan faktor risiko utama untuk penularan HIV.
- Individu transgender sering mengalami penurunan akses ke layanan kesehatan karena, antara lain, ketidaknyamanan penyedia medis dalam memperlakukan mereka. Mereka mungkin juga enggan untuk mencari perawatan kesehatan, termasuk tes HIV jika mereka memiliki pengalaman buruk dengan dokter di masa lalu.
Biologi dan Risiko HIV untuk Wanita Transgender
Tidak terkait dengan trans-misogini, ada juga beberapa alasan biologis mengapa wanita transgender mungkin berisiko lebih tinggi terhadap HIV. Ini termasuk praktik hubungan seks anal reseptif yang sering dilakukan, terutama hubungan seks anal tanpa kondom. Hubungan seks anal dianggap sebagai aktivitas berisiko tinggi untuk HIV. Hubungan seksual vagina setelah operasi kelamin juga sangat berisiko bagi wanita transgender. Akhirnya, penelitian menunjukkan bahwa jaringan yang digunakan untuk menciptakan neo-vagina juga dapat meningkatkan risiko HIV dibandingkan dengan risiko yang terlihat untuk hubungan vagina pada wanita cisgender .
Kesimpulan
Faktor perilaku memainkan peran dalam risiko HIV tinggi yang terlihat pada wanita transgender. Namun, faktor sosial dan struktural sebenarnya lebih penting. Meningkatkan akses ke layanan kesehatan dan mengurangi stigma berbasis jender dan trans-misogini dapat menjadi alat yang kuat dalam mengurangi risiko HIV pada populasi ini.
Catatan: Ada populasi besar laki-laki transgender yang mengalami banyak masalah stigma dan diskriminasi yang sama yang dibahas dalam artikel ini. Namun, artikel ini berfokus pada wanita transgender karena tingginya tingkat HIV yang mereka alami.
Sumber:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Beban HIV di seluruh dunia pada wanita transgender: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Penggunaan obat resep dan perilaku berisiko HIV non-medis pada wanita transgender di wilayah Mid-Atlantik Amerika Serikat. Int J STD AIDS. 2015 Jul 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Tantangan yang dihadapi oleh minoritas seksual tunawisma: perbandingan remaja tunawisma gay, lesbian, biseksual, dan transgender dengan pasangan heteroseksual mereka. Am J Public Health. 2002 Mei; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Status perumahan dan perilaku berisiko HIV di kalangan wanita transgender di Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 November; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman, dan Mara Keisling. Ketidakadilan di Setiap Belokan: Laporan Survei Transgender Diskriminasi Nasional . Washington: Pusat Nasional Kesetaraan Transgender dan Gugus Tugas Gay dan Lesbian Nasional, 2011.