Saya baru-baru ini mendapat kesempatan untuk mewawancarai Richard Shames, MD tentang seri ceramah barunya tentang kesalahpahaman tiroid umum. Dr. Shames, yang kredibilitasnya termasuk Harvard, University of Pennsylvania, dan National Institutes of Health, adalah seorang praktisi dan penulis dengan lebih dari 30 tahun pengalaman dalam mengembangkan perawatan tiroid yang lebih baik.
T: Mengapa, Dr. Shames, apakah Anda mengkategorikan praktik umum tertentu sebagai "mitos"?
Ketika keyakinan yang salah begitu luas dan keras kepala dipegang oleh praktisi dan konsumen, itu membutuhkan nama khusus. Informasi kesehatan saja tidak cukup. Seseorang perlu mengetahui kualitas informasi itu, untuk menggunakannya dengan sebaik-baiknya. Informasi yang salah bisa sangat berbahaya.
T: Menurut Anda apa yang menjadi mitos tiroid terkemuka saat ini?
Mitos Tiroid Nomor 1: TSH adalah satu-satunya tes yang diperlukan untuk memandu diagnosis dan pengobatan ketidakseimbangan tiroid.
Keyakinan yang tak tergoyahkan dalam tes darah yang satu ini, sederhana, dan terlalu tinggi telah menyebabkan bertahun-tahun yang tak terhitung jumlahnya bagi jutaan orang. Berdasarkan tirani dari satu tes itu, dokter menolak pengobatan untuk banyak orang yang membutuhkannya, DAN menjaga orang lain dengan dosis obat yang terlalu rendah begitu mereka dirawat.
T: Banyak pasien tiroid sadar bahwa penelitian penelitian baru-baru ini secara serius mempertanyakan validitas absolut, serta rentang normal yang terlalu luas, untuk pengujian TSH . Bahkan komunitas endokrinologi tidak dalam persetujuan atas "rentang referensi normal" untuk tes TSH.
Pastinya. Tetapi mayoritas dokter, klinik, laboratorium, dan perusahaan asuransi masih belum terpengaruh oleh penelitian yang meyakinkan itu. Sebaliknya, gagasan itu bahkan lebih mengakar. Tetapi bagi banyak penderita tiroid dan praktisi, ide itu bukanlah sains. Itu mitos.
T: Apa mitos tiroid berikutnya?
Mitos Tiroid Nomor 2: Levothyroxine adalah satu-satunya pengobatan yang paling dibutuhkan oleh semua pasien tiroid.
Sekali lagi, berbagai penelitian dan berbagai pengalaman praktik telah menunjukkan ini sebagai mitos yang berpotensi berbahaya. Namun itu mengejutkan bagaimana benar-benar dijual pada mitos ini sebagian besar dokter dan pasien di seluruh negeri. Saya selalu mendengar tentang hal itu dalam pelatihan telepon saya dengan pasien tiroid di seluruh bangsa.
T: Bagaimana dengan pasien yang membutuhkan dukungan tiroid komplementer untuk fungsi adrenal , progesteron, dan vitamin D ?
Untungnya, pentingnya vitamin D akhir-akhir ini mendapatkan traksi yang baik, baik dalam populasi pasien dan dokter. Tetapi sesuatu yang lain sayangnya kurang mendapatkan daya tarik. Dan itu adalah Mitos Tiroid Nomor 3: Tiroid kering alami tidak aman karena potensi variabelnya.
Inilah kebenarannya. Obat-obatan tiroid kering alami (Armor Thyroid dan Nature-thyroid adalah dua nama merek umum dari tiroid kering alami di AS) diketahui aman dan efektif. Pada beberapa pasien, mereka lebih superior daripada levothyroxine, bahkan ketika obat T3 dikombinasikan dengan T4 standar (levothyroxine).
Tuduhan variabilitas dalam obat tiroid alami adalah contoh dari mitos yang bertahan lama.
Sebenarnya, FDA telah berulang kali menemukan tiroid sintetik (levothyroxine) menjadi variabel dalam dosis per pil.
Sayangnya, perusahaan asuransi sekarang di kereta musik mitologi ini. Beberapa baru-baru ini mulai menulis kepada pasien dan dokter mengatakan mereka tidak akan lagi menutupi resep tiroid kering alami. Mereka merekomendasikan beralih ke levothyroxine, meskipun itu lebih mahal. Ini adalah pilihan yang aneh bagi perusahaan asuransi untuk membuatnya, tetapi mereka mulai melakukannya. Mereka telah jelas membeli ke mitologi, mungkin karena pengaruh dari produsen obat besar yang berusaha mengurangi persaingan dari tiroid alami yang lebih murah.
T: Apa mitos tiroid Anda selanjutnya?
Mitos Tiroid Nomor 4: Jaga dosis obat tiroid rendah untuk mengurangi risiko osteoporosis dan masalah jantung.
Ini adalah mitos yang sayangnya gigih, berdasarkan penelitian yang sudah ketinggalan jaman. Studi yang lebih baru dengan jelas menunjukkan bahwa obat tiroid, dalam dosis yang sebenarnya dibutuhkan orang, tidak berbahaya bagi jantung atau tulang.
Mitos ini sangat bermasalah, karena ketika nasihat ini diikuti, orang-orang berakhir pada risiko osteoporosis dan masalah jantung yang lebih besar. Hipotiroidisme di bawah obat adalah penyebab umum yang tidak diakui dari kepadatan tulang dan palpitasi jantung yang rendah, dan hipotiroidisme subklinis telah dikaitkan dengan berbagai masalah jantung . Tiroid yang terlalu sedikit juga dapat menyebabkan tingkat adrenalin yang tinggi, yang membuat jantung sangat gelisah.
T: Apa mitos tiroid terakhir Anda?
Mitos Tiroid Nomor 5: Begitu Anda memulai pengobatan tiroid, Anda harus tetap menggunakannya selamanya.
Ini adalah salah satu favorit saya sepanjang masa dan merupakan contoh mitos yang berasal dari kebenaran parsial. Jika kelenjar tiroid Anda telah sepenuhnya ablated oleh yodium radioaktif atau dihapus oleh operasi tiroid , maka saran ini benar untuk Anda. Di sisi lain, untuk sebagian besar pasien tiroid yang masih memiliki kelenjar tiroid yang berfungsi, saran ini adalah mitos yang berpotensi berbahaya.
Sebagai contoh, banyak orang yang membutuhkan obat tiroid karena kemunculan autoimun sementara selama pubertas, pascamelahirkan, atau menopause. Pasien-pasien ini mungkin tidak perlu tetap memakai obat tiroid selama sisa hidup mereka.
Bahkan, mungkin lebih baik bagi banyak dari mereka untuk dengan hati-hati menyapih. Namun, mereka akhirnya tinggal di pil tiroid selamanya, karena mereka atau dokter mereka telah membeli ke mitologi.
Juga dibutuhkan beberapa perawatan berkelanjutan untuk menyapih obat tiroid dengan benar, dan untuk mengetahui kapan harus kembali, jika perlu. Dalam jenis perawatan kesehatan cepat dan cepat saat ini, uji coba yang diawasi untuk menghentikan tiroid sering dihindari oleh praktisi yang sibuk.
Memaksa orang yang berpotensi sehat ke dalam selamanya perlu untuk melihat dokter dan apoteker tidak dalam jangka panjang penggunaan yang bijaksana dari dolar perawatan kesehatan yang berharga.