Sekilas tentang Sensitivitas Gluten
Sampai saat ini, orang-orang yang mendapat hasil negatif pada tes darah dan biopsi usus digunakan untuk mendiagnosis penyakit celiac diberitahu untuk makan apa pun yang mereka inginkan — gluten bukan masalah mereka.
Namun, banyak dari mereka yang mencoba diet bebas gluten — diet yang menghilangkan semua makanan termasuk gandum gluten, barley, dan gandum — dan melaporkan bahwa mereka merasa jauh lebih baik. Gejala mereka (yang termasuk kelelahan, keluhan pencernaan, dan masalah neurologis) hilang ketika mereka makan bebas gluten.
Banyak dari orang-orang ini merasa mereka sensitif atau tidak toleran terhadap protein gluten , meskipun pengujian menunjukkan mereka tidak memiliki penyakit celiac. Dalam beberapa kasus, dokter mereka setuju dengan penilaian mereka dan setuju bahwa mereka tidak boleh makan gluten. Dalam kasus lain, mereka hanya terus menghindari gluten tanpa restu seorang dokter.
Sekarang, banyak peneliti (meskipun tidak semua) percaya bahwa kondisi yang melibatkan masalah dengan gluten grains (masalah yang bukan penyakit celiac) memang ada.
-
8 Tanda-Tanda Mengejutkan Anda Mungkin Memiliki Alergi Gluten
-
Jika Sensitivitas Gluten Itu Nyata, Berapa Banyak Orang Sebenarnya Memilikinya?
Mereka menyebutnya "sensitivitas gluten," "sensitivitas gluten non-celiac (NCGS)," "sensitivitas gandum non-celiac," " intoleransi gluten ," atau bahkan " alergi gluten ."
Namun, keberadaan kondisi belum terbukti secara definitif, dan sejauh ini belum ada penjelasan mengapa hal itu terjadi dan bagaimana hal itu mungkin terkait dengan penyakit celiac. Bahkan tidak ada nama yang diterima secara universal untuk itu, meskipun sebagian besar ahli di lapangan telah bersatu sekitar "sensitivitas gluten non-celiac" atau "sensitivitas gandum non-celiac."
Juga tidak jelas apakah itu adalah protein dalam gandum, barley, dan rye yang menyebabkan gejala-gejala kondisi.
Bahkan, para peneliti telah mengidentifikasi senyawa lain dalam gandum, khususnya, kata mereka bisa bertanggung jawab . Beberapa senyawa ini, yang dikenal sebagai FODMAPS, ditemukan dalam makanan lain, seperti bawang putih dan bawang, serta gandum.
Selain itu, sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Juli 2016 menunjukkan bahwa pelakunya pada gluten / sensitivitas gandum non-celiac mungkin sebenarnya adalah usus bocor. Penelitian yang dilakukan oleh para peneliti di Columbia University Medical Center, menemukan bahwa mereka dengan sensitivitas gandum memiliki penanda sistem kekebalan yang menunjukkan "aktivasi kekebalan sistemik."Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivasi sistem kekebalan ini terjadi karena mikroba dan protein makanan melintasi penghalang usus ke dalam aliran darah, menyebabkan peradangan luas.
Akhirnya, meskipun beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan sensitivitas gluten mungkin ada, banyak dokter yang belum setuju bahwa ini adalah kondisi medis yang nyata, dan tidak ada tes medis yang diterima untuk itu. Penelitian terus mencari kebenaran tentang sensitivitas gandum / gluten, dan karena hasil lebih lanjut ditunggu, dokter Anda mungkin lebih atau kurang percaya pada kondisi ini.
Gejala Sensitivitas Gluten
Gejala yang berhubungan dengan sensitivitas gluten sangat mirip dengan penyakit celiac: masalah pencernaan, kembung, dan kelelahan .
Masalah seperti diare, konstipasi, dan nyeri perut sering terjadi pada mereka yang telah didiagnosis dengan sensitivitas gluten. Mereka juga umum pada mereka yang melaporkan merasa sakit karena makanan yang mengandung gluten, tetapi yang tidak memiliki diagnosis.
Nyeri sendi , sakit kepala, dan kabut otak adalah gejala yang lebih sering diperhatikan, dan ada satu penelitian kecil yang menemukan gluten dapat menyebabkan depresi pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac .
Tidak jelas apakah gejala-gejala ini menunjukkan kerusakan nyata pada sistem tubuh Anda, atau apakah mereka hanya menunjukkan bahwa Anda sudah makan sesuatu yang tidak sesuai dengan Anda. Beberapa peneliti mengatakan orang-orang yang sensitif-gluten sebenarnya dapat mengalami kerusakan pada organ dan sistem lain, terutama sistem neurologis mereka, tetapi ini belum terbukti dalam penelitian ilmiah.
Sensitivitas gluten vs. Penyakit Celiac
Ketika Anda didiagnosis dengan penyakit celiac , biasanya berarti Anda telah memenuhi kriteria medis yang ketat — Anda mengalami kerusakan pada vili usus (dikenal sebagai atrofi vili ) yang disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap gluten dalam diet Anda.
Penyakit celiac mempengaruhi sekitar satu dari setiap 133 orang di AS, membuatnya menjadi kondisi yang relatif umum.
Kebanyakan orang yang menunjukkan gejala penyakit celiac tidak memiliki kondisi, tetapi beberapa dari orang-orang ini menemukan bantuan dari gejala mereka pada diet bebas gluten, dan mungkin, oleh karena itu, memiliki sensitivitas gluten.
Dokter perlu mengesampingkan penyakit celiac sebelum mereka dapat mendiagnosis sensitivitas gluten . Ini biasanya berarti Anda harus menjalani tes darah celiac dan kemudian (mungkin) endoskopi, prosedur yang digunakan dokter untuk melihat langsung ke usus kecil Anda. Jika tes ini tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit celiac, maka Anda dan dokter Anda dapat mempertimbangkan diagnosis alternatif, termasuk sensitivitas gluten.
Pilihan Pengujian untuk Sensitivitas Gluten Tetap Tidak Terbukti
Karena banyak peneliti tidak setuju bahwa sensitivitas gluten ada, tidak ada tes yang terbukti untuk mendiagnosis kondisi tersebut . Jadi apa yang dapat Anda lakukan untuk mengujinya jika Anda pikir ini mungkin masalah Anda?
Setelah Anda dan dokter Anda mengesampingkan penyakit celiac, Anda memiliki beberapa pilihan untuk pengujian sensitivitas gluten.
-
5 Jenis Alergi Gluten yang Berbeda
-
Saya Punya Sensitivitas Gluten - Apakah Saya Berisiko Tinggi untuk Kanker?
Namun, Anda harus menyadari bahwa tidak ada satu pun dari opsi tersebut yang telah divalidasi oleh penelitian medis.
Sebagai contoh, beberapa dokter akan menggunakan hasil positif pada tes darah tertentu - tes yang secara langsung melihat antibodi gluten dalam darah Anda - untuk membantu mendiagnosis sensitivitas gluten. Beberapa orang lain akan mendiagnosis Anda berdasarkan respons Anda terhadap diet bebas gluten — dengan kata lain, jika Anda menghilangkan gluten dan merasa lebih baik, Anda sensitif terhadap gluten.
Anda juga memiliki pilihan untuk mengejar pengujian sensitivitas gluten langsung ke konsumen melalui EnteroLab —hati -hatilah bahwa metodologi pengujian yang digunakan oleh lab ini belum terbukti atau diterima oleh sebagian besar dokter.
Banyak Pertanyaan yang Belum Terjawab pada Sensitivitas Gluten
Ada kemungkinan bahwa sensitivitas gluten dan penyakit celiac mewakili aspek yang berbeda dari kondisi yang sama, tetapi kemungkinan besar mereka mewakili kondisi yang benar-benar terpisah. Karena para peneliti belum menyetujui definisi untuk sensitivitas gluten, kita tidak bisa mengatakan dengan pasti mengapa hal itu mungkin terjadi dan bagaimana mungkin berhubungan dengan penyakit celiac.
Selain itu, kemungkinan tidak semua orang yang menghindari gluten harus melakukannya. Jika Anda menjatuhkan gluten dari diet Anda dan merasa lebih baik, Anda mungkin sensitif atau tidak toleran terhadap gluten. Tetapi mungkin ada penjelasan lain untuk perputaran kesehatan Anda.
Misalnya, beberapa orang mungkin merasa lebih baik hanya karena mereka makan makanan yang lebih sehat — dengan memotong gluten, Anda juga memotong banyak bentuk makanan yang diproses dan junk. Sebenarnya, ini adalah bagian dari alasan di balik diet "bebas gluten bebas" populer yang dipromosikan oleh berbagai selebriti, dan mungkin menjadi alasan sebagian orang menurunkan berat badan ketika mereka bebas gluten .
Ada juga kemungkinan bahwa Anda merasa lebih baik hanya karena Anda percaya Anda melakukan sesuatu yang positif untuk kesehatan Anda, yaitu, merasa lebih baik pada diet bebas gluten mewakili efek plasebo dalam tindakan.
Saya tidak mengatakan ini dengan enteng — di masa lalu, terlalu banyak dokter yang meremehkan dan menolak gejala-gejala potensial dari gluten, dan mantra "itu semua ada di kepala Anda" masih tetap ada di sebagian komunitas medis, meskipun ada kemajuan dalam kesadaran. Tapi memang benar bahwa beberapa orang yang percaya bahwa mereka tidak dapat mentoleransi gluten mungkin dapat mentolerirnya dengan baik, sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa beberapa orang yang mengatakan mereka gluten-sensitif dapat "menipu" pada diet tanpa gejala yang jelas.
Bahkan, beberapa penelitian telah menemukan bahwa beberapa orang yang percaya bahwa mereka sensitif terhadap gluten tidak bereaksi terhadap gluten murni, atau biji-bijian yang mengandung gluten, ketika mereka mengkonsumsi zat-zat tersebut dalam studi buta. Yang lain bereaksi, meskipun, yang memberikan bukti bahwa kondisi itu memang ada.
Perawatan Sensitivitas Gluten: Diet Gluten-Free
Seperti halnya penyakit celiac, satu-satunya pengobatan saat ini untuk sensitivitas gluten adalah diet bebas gluten .
Ada cukup banyak perdebatan tentang bagaimana ketatnya diet yang diperlukan untuk seseorang yang mungkin "hanya" menjadi sensitif terhadap gluten. Beberapa dokter akan memberi tahu Anda untuk terus maju dan menipu sesekali, sementara yang lain akan merekomendasikan diet bebas gluten yang sangat ketat.
Tidak jelas apakah mengikuti diet bebas gluten dapat memberi Anda manfaat kesehatan di luar yang Anda dapatkan dari sekadar merasa lebih baik, atau apakah mengonsumsi gluten grains ketika Anda sensitif mengandung risiko kesehatan . Seperti yang saya katakan sebelumnya, ada sedikit penelitian yang menunjukkan bahwa Anda mengalami kerusakan fisik akibat gluten (tidak peduli betapa tidak menyenangkannya gejala yang Anda alami). Tetapi juga tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa Anda tidak mengalami kerusakan. Ini adalah area yang baru saja mulai dieksplorasi oleh para peneliti.
Seperti segala sesuatu yang melibatkan sensitivitas gluten, hanya ada beberapa penelitian yang memberikan wawasan, dan beberapa penelitian medis hingga saat ini telah bertentangan. Akhirnya, para ilmuwan berharap dapat memberikan lebih banyak jawaban. Sementara itu, jika Anda didiagnosis dengan sensitivitas gluten, Anda harus memutuskan sendiri — berkonsultasi dengan dokter Anda — bagaimana ketatnya mengikuti diet bebas gluten.
Sumber:
Biesiekierski J et al. Gluten Penyebab Gejala Gastrointestinal pada Subyek Tanpa Penyakit Celiac: Uji Coba Placebo Ganda-Buta Acak. American Journal of Gastroenterology. Diterbitkan online 11 Januari 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Tidak ada efek gluten pada pasien dengan sensitivitas gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri setelah pengurangan diet karbohidrat rantai pendek yang difermentasi, kurang terserap. Gastroenterologi . 2013 Agustus, 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Bukti untuk Kehadiran Non-Celiac Gluten Sensitivity pada Pasien dengan Gejala Gastrointestinal Fungsional: Hasil dari Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge. Nutrisi . 2016 8 Feb; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Divergensi permeabilitas usus dan ekspresi gen kekebalan mukosa dalam dua kondisi yang berhubungan dengan gluten: penyakit celiac dan sensitivitas gluten. Obat BMC 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektrum gangguan terkait gluten: konsensus pada nomenklatur dan klasifikasi baru. Kedokteran BMC . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012
Uhde M et al. Kerusakan Sel Usus dan Aktivasi Imun Sistemik pada Individu yang Melaporkan Kepekaan terhadap Gandum Tanpa Penyakit Celiac. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.