Bagian 6: Identifikasi Peluang untuk Peningkatan
Jadwal biaya adalah salah satu alat keuangan paling penting yang digunakan oleh kantor medis. File ini tidak hanya mencerminkan nilai layanan yang diberikan oleh dokter tetapi juga menetapkan dasar untuk profitabilitas. Memperbarui jadwal biaya Anda setidaknya sekali setahun, jika tidak lebih, memungkinkan kantor medis untuk mengikuti perubahan di pasar perawatan kesehatan.
Saat Anda menganalisis jadwal biaya Anda, ada tiga bidang utama yang harus dievaluasi:
- Biaya keseluruhan
- Biaya dan Pembayaran Saat Ini
- Basis Data UCR
Tentukan Biaya Anda
Sebelum membuat perubahan pada jadwal biaya Anda saat ini, perhitungkan dengan saksama setiap biaya yang dikeluarkan oleh praktik medis Anda termasuk biaya yang diperlukan untuk menyediakan produk dan layanan berkualitas kepada pasien Anda. Menentukan nilai sebenarnya dari biaya Anda adalah dasar dari jadwal biaya yang menguntungkan. Saat menghitung biaya Anda, pertimbangkan faktor:
- Pembayaran sewa atau sewa
- Utilitas
- Perlengkapan dan peralatan kantor
- Perlengkapan dan peralatan medis
- Biaya Pinjaman
- Biaya Pemeliharaan
- Tenaga Kerja Karyawan
- Malpraktik dan / atau Asuransi Kewajiban
- Asuransi Kesehatan dan Biaya Manfaat Lainnya
Bandingkan Pembayaran Asuransi dengan Jadwal Biaya
Cara mudah untuk menentukan apakah jadwal biaya Anda perlu diperbarui adalah dengan membandingkannya dengan pembayaran yang Anda terima dari pembayar Anda. Jika pembayar pemerintah Anda, seperti Medicare atau Medicaid, membayar biaya Anda untuk layanan apa pun secara penuh, maka Anda benar-benar harus menagih lebih banyak untuk layanan Anda. Bahkan jika itu berarti bahwa pembayar yang dikontrak Anda akan menerima diskon yang lebih besar, keseluruhan keuntungan dan penghasilan Anda akan lebih besar.
- Buat spreadsheet dengan menyusun daftar kode CPT yang paling sering digunakan dan jumlah yang sesuai yang dikenakan untuk masing-masing. Lihat kode yang sering digunakan di bawah ini .
- Tambahkan kolom tambahan untuk setiap pembayar dan penggantian rata-rata per CPT.
- Setelah spreadsheet Anda selesai, bandingkan jumlah pembayaran dengan jumlah yang dibebankan untuk setiap layanan.
- Anda dapat mengambil langkah lebih lanjut dengan menambahkan kolom untuk menunjukkan perkiraan biaya per layanan berdasarkan biaya total kantor medis. Putuskan apakah Anda ingin mengidentifikasi profitabilitas Anda setiap bulan atau setiap tahun dan sesuaikan angka Anda dengan tepat.
Tinjau UCR Database
Basis Data UCR (biasa, adat, dan masuk akal) adalah alat daring gratis yang memungkinkan pasien dan penyedia informasi tentang perkiraan biaya layanan untuk prosedur medis. Nama resminya adalah FH Consumer Look Up yang dibuat oleh FAIR Health. FAIR Health adalah organisasi nirlaba yang menyediakan produk dan sumber daya data konsumen untuk tujuan "membawa keadilan dan transparansi untuk informasi asuransi kesehatan".
FH Consumer Cost Look Up menyediakan informasi UCR untuk layanan medis dan gigi untuk setiap kode pos di AS dengan data yang disediakan oleh perusahaan asuransi untuk polis asuransi di luar jaringan. Meskipun tujuannya adalah bagi konsumen untuk membuat keputusan penting mengenai perawatan kesehatan mereka, itu adalah alat yang sangat baik yang dapat digunakan penyedia sebagai panduan untuk menetapkan jadwal biaya.
* Kode CPT yang Sering Digunakan
Kode CPT dikembangkan oleh American Medical Association untuk mengidentifikasi kode yang paling sering digunakan oleh dokter yang memberikan layanan di kantor medis. Kode yang paling sering digunakan adalah kode Evaluasi dan Manajemen medis (E / M).
- 99201-05: Kunjungan Kantor Pasien Baru
- 99211-15: Mendirikan Kunjungan Kantor Pasien
- 99221-23: Perawatan di Rumah Sakit Awal untuk Pasien Baru atau yang Sudah Terbentuk
- 99231-23: Perawatan Rumah Sakit Selanjutnya
- 99281-85: Kunjungan Departemen Keadaan Darurat
- 99241-45: Konsultasi Kantor
Rangkaian lengkap kode CPT adalah:
00000-09999: Layanan Anestesi
10000-19999: Sistem Integumentary
20000-29999: Sistem Muskuloskeletal
30000-39999: Sistem Pernapasan, Kardiovaskular, Hemik, dan Limfatik
40000-49999: Sistem Pencernaan
50000-59999: Saluran Kemih, Alat Kelamin Pria, Alat Kelamin Wanita, Perawatan Bayi, dan Sistem Persalinan
60000-69999: Endocrine, Nervous, Eye dan Ocular Adnexa, Sistem Auditori
70000-79999: Layanan Radiologi
80000-89999: Patologi dan Layanan Laboratorium
90000-99999: Layanan Evaluasi & Manajemen