Decode Jenis Kode Bill
Jenis kode tagihan adalah kode tiga digit yang terdapat pada formulir klaim UB-04 yang mendeskripsikan jenis tagihan yang diajukan penyedia ke pembayar, seperti Medicaid atau perusahaan asuransi. Kode ini diperlukan pada baris 4 dari UB-04.
Setiap digit memiliki tujuan tertentu dan diperlukan untuk semua klaim UB-04 di bidang pelacak. 4. Mari kita telusuri beberapa contoh kode tagihan dan kemudian lihat apa arti setiap digit dan kode apa yang terlihat.
Kode-kode ini diterbitkan dalam pedoman Komite Penyerderaian Seragam Nasional (NUBC). Periksa manual saat ini untuk setiap perubahan atau revisi.
Contoh Jenis Tagihan
Berikut ini contoh jenis kode tagihan dan artinya.
- Jenis Bill 111 merupakan Klaim Rawat Inap Rumah Sakit yang menunjukkan bahwa periode klaim mencakup penerimaan pasien.
- Jenis Bill 117 mewakili Penggantian Rawat Inap Rumah Sakit atau Klaim yang dikoreksi untuk klaim rawat inap rumah sakit yang diajukan sebelumnya yang telah dibayar agar pembayar untuk memproses kembali klaim tersebut.
- Jenis Bill 138 mewakili Rawat Jalan Rawat Rumah Sakit atau Batal dari klaim sebelumnya untuk klaim rawat jalan rumah sakit yang diajukan sebelumnya yang telah dibayar agar pembayar untuk menutup pembayaran yang dilakukan.
- Jenis Bill 831 merupakan Bedah Rawat Jalan Rumah Sakit yang dilakukan di Pusat Bedah Ambulatory. Untuk operasi rawat jalan yang dilakukan di Rumah Sakit, jenis tagihan adalah 131 bukan 831.
Digit Pertama dari Kode Jenis Tagihan — Jenis Fasilitas
Digit pertama mengacu pada jenis fasilitas.
1 - Rumah Sakit
2 - Perawatan Terampil
3 - Kesehatan Rumah
4 - Fasilitas Perawatan Kesehatan Nonmedis Keagamaan (Rumah Sakit)
5 - Fasilitas Perawatan Kesehatan Nonmedis Keagamaan (Perawatan Diperpanjang)
7 - Klinik
8 - Fasilitas Khusus, Bedah Rumah Sakit ASC
Digit Kedua dari Kode Jenis Tagihan
Apa yang digandakan angka kedua tergantung pada digit pertama. Ini memiliki arti yang berbeda untuk klinik dan fasilitas khusus.
Angka kedua mengacu pada klasifikasi tagihan kecuali untuk klinik dan fasilitas khusus.
Jika digit pertama adalah 1-5, maka digit kedua adalah:
1 - Rawat Inap ( Medicare Bagian A )
2 - Rawat Inap ( Medicare Bagian B )
3 - Rawat Jalan
4 - Lainnya (Medicare Bagian B)
5 - Perawatan Tingkat I Tingkat Menengah
6 - Perawatan Intermediet Tingkat II
7 - Rawat Inap Subakut (untuk digunakan dengan Kode Pendapatan 019X)
8 - Tempat Tidur Ayun
Hanya untuk Klinik:
Jika digit pertama adalah 7, maka digit kedua adalah:
1 - Klinik Kesehatan Pedesaan
2 - Fasilitas Dialisis Renal Berbasis Rumah Sakit atau Mandiri
3 - Pusat Kesehatan Berkualitas Federal (FQHC), Free Standing Provider-Based
4 - Fasilitas Rehabilitasi Lainnya (ORF)
5 - Fasilitas Rehabilitasi Rawat Jalan Komprehensif (CORF)
6 - Pusat Kesehatan Mental Masyarakat (CMHC)
Untuk Fasilitas Khusus Saja:
Jika digit pertama adalah 8, maka digit kedua adalah:
1 - Rumah Sakit Tanpa Rumah Sakit
2 - Rumah Sakit Berbasis Rumah Sakit
3 - Layanan Bedah Pusat Ambulatory untuk Pasien Rumah Sakit
4 - Fasilitas Rehabilitasi Lainnya (ORF)
5 - Fasilitas Rehabilitasi Rawat Jalan Komprehensif (CORF)
6 - Pusat Kesehatan Mental Masyarakat (CMHC)
Digit Ketiga Kode Tipe Tag — Frekuensi
Angka ketiga mengacu pada frekuensi.
0 - Nonpayment atau Zero Claims
1 - Akui Melalui Klaim Discharge
2 - Interim (Klaim Pertama)
3 - Interim (Melanjutkan Klaim)
4 - Interim (Klaim Terakhir)
5 - Akhir Hanya Mengisi
7 - Penggantian Klaim Sebelumnya atau Klaim yang Dikoreksi
8 - Void atau Batal dari Klaim Sebelumnya
9 - Klaim Terakhir untuk Episode PPS Kesehatan Rumah
Jenis Fasilitas Menggunakan UB-04
Fasilitas yang menggunakan formulir klaim UB-04 meliputi:
- Pusat Kesehatan Mental Masyarakat
- Fasilitas Rehabilitasi Rawat Jalan Komprehensif
- Rumah Sakit Akses Kritis
- Fasilitas Penyakit Ginjal End-Stage
- Pusat Kesehatan Berkualitas Federal
- Laboratorium Histocompatibility
- Dinas Kesehatan Rumah
- Hospis
- RSUD
- Fasilitas Layanan Kesehatan India
- Organisasi Pengadaan Organ
- Layanan Terapi Fisik Rawat Jalan
- Layanan Terapi Okupasi
- Layanan Pidato Patologi
- Lembaga Perawatan Kesehatan Non-Medis Keagamaan
- Klinik Kesehatan Pedesaan
- Fasilitas Perawatan Terampil
Klaim yang Dikoreksi
Saat membuat perubahan pada klaim berbayar sebelumnya, sebagian besar klaim yang dikoreksi dapat dikirimkan secara elektronik.
1. Perbarui Kode Frekuensi Klaim dengan: 7 = Penggantian klaim sebelumnya 8 = Batal / batal dari klaim sebelumnya
2. Kirimkan klaim menggunakan DCN (nomor kendali dokumen) atau ICN (nomor kontrol internal) dari penjelasan pembayaran pembayar (EOP) atau pembayaran elektronik .
3. Jika Anda harus mengajukan klaim yang dikoreksi di atas kertas, pastikan formatnya benar. Beberapa pembayar menerima versi hitam dan putih salinan dari klaim medis tetapi proses terbaik adalah mengirimkan versi merah-putih yang asli. Tergantung pada pembayar, ketika formulir klaim asli tidak digunakan, klaim tidak dapat memindai ke sistem mereka dengan benar menciptakan penundaan atau penolakan pembayaran.
Poin penting dalam menyelesaikan klaim ini termasuk:
- Pastikan printer terhubung dengan benar untuk memastikan bahwa informasi dicetak di lokasi yang benar.
- Jangan menyoroti informasi apa pun tentang klaim.
- Jangan menulis komentar di formulir seperti "Klaim yang Dikoreksi" atau "EOB Terlampir."
- Jangan lampirkan staples, perangko, kaset, kertas tempel, klip kertas atau apa pun ke formulir klaim.
Bottom Line on Bill Codes untuk Formulir Klaim UB-04
Informasi di atas menjelaskan tujuan saat ini masing-masing dari 3 digit pada formulir klaim UB-04. Informasi ini dapat berubah dan direvisi, tetapi setiap perubahan dapat ditemukan dalam pedoman Komite Penyerderan Seragam Nasional (NUBC).
Kode-kode ini diterbitkan dalam pedoman Komite Penyerderaian Seragam Nasional (NUBC). Periksa manual saat ini untuk setiap perubahan atau revisi.
> Sumber:
> Komite Penugasan Seragam Nasional. Manual Spesifikasi Data UB-04 Resmi 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf