Jika Negara Bagian Anda Memiliki Program yang Membutuhkan Obat, Anda Mungkin Medicaid-Layak
Istilah medis yang dibutuhkan adalah perbedaan yang digunakan untuk individu yang termasuk dalam kategori tertentu dari persyaratan Medicaid di negara bagian yang telah memilih untuk mengimplementasikan program medis yang membutuhkan.
32 negara bagian dan District of Columbia menjalankan program yang memerlukan bantuan medis, yang memungkinkan mereka untuk memberikan Medicaid kepada kelompok individu tertentu dengan biaya medis tinggi yang tidak akan memenuhi syarat untuk Medicaid berdasarkan pendapatan mereka.
Medicaid dirancang untuk mencakup individu berpenghasilan rendah, umumnya tanpa memperhatikan bagaimana mereka membelanjakan pendapatan mereka. Tetapi jika negara bagian Anda telah menerapkan jalur medis yang membutuhkan kesesuaian Medicaid, biaya medis Anda dapat diperhitungkan ketika menentukan apakah penghasilan Anda membuat Anda memenuhi syarat untuk Medicaid.
Jadi dengan kata lain, penghasilan Anda mungkin terlalu tinggi untuk memenuhi Medicaid, tetapi jika Anda harus menghabiskan begitu banyak penghasilan Anda untuk biaya medis, maka pendapatan yang tersisa akan membuat Anda memenuhi Medicaid, Anda dapat memenuhi syarat untuk Medicaid jika negara Anda memiliki program yang membutuhkan secara medis.
Kesempatan untuk mengurangi uang yang Anda keluarkan untuk perawatan medis dari penghasilan Anda agar memenuhi syarat untuk Medicaid mungkin sangat berguna jika Anda sudah lanjut usia dan tinggal di panti jompo. Juga, anak-anak dan orang dewasa penyandang cacat yang tinggal di masyarakat mungkin memiliki obat resep yang tinggi, peralatan medis, atau biaya perawatan kesehatan lainnya.
The Affordable Care Act secara signifikan memperluas jumlah orang di negara yang memenuhi syarat untuk Medicaid — total pendaftaran di Medicaid dan CHIP (Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak) tumbuh sebesar 29 persen dari akhir 2013 hingga akhir 2017. Beberapa orang yang sebelumnya hanya memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah program yang membutuhkan medis sekarang memenuhi syarat karena pedoman penghasilan diperluas untuk Medicaid bahwa mayoritas negara telah dilaksanakan.
Medicaid
Medicaid adalah program asuransi yang dirancang khusus untuk individu berpenghasilan rendah dan yang membutuhkan. Medicaid secara historis memberikan jaminan kesehatan bagi anak-anak berpenghasilan rendah (dan dalam beberapa kasus, orang tua mereka), warga senior, dan individu penyandang cacat.
Ekspansi Medicaid di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau membuka Medicaid kelayakan untuk berpenghasilan rendah, orang dewasa non lansia juga, terlepas dari cacat atau apakah mereka memiliki anak-anak (perhatikan bahwa masih ada 19 negara bagian yang belum menerima dana federal untuk memperluas Medicaid pada 2018).
Dan sementara ada beberapa faktor yang menentukan kelayakan untuk Medicaid untuk berbagai populasi, pendapatan adalah faktor utama. Pada umumnya, Medicaid dirancang untuk memberikan cakupan kesehatan bagi orang Amerika berpenghasilan rendah (ada beberapa pengecualian, seperti program pengabaian Katie Beckett ).
Medicaid didanai oleh pemerintah federal dalam hubungannya dengan semua lima puluh negara bagian. Jadi tidak seperti Medicare (yang didanai sepenuhnya oleh pemerintah federal), program Medicaid berbeda dari satu negara ke negara lain, karena negara-negara bagian memiliki kontrol atas beberapa aspek program.
Jika negara Anda menawarkan program yang membutuhkan bantuan medis, itu harus mencakup:
- Wanita hamil
- Anak-anak di bawah 19 tahun
Negara bagian Anda juga memiliki opsi untuk mencakup:
- Anak-anak hingga usia 21 tahun
- Orang tua dan kerabat pengurus lainnya
- Orang tua
- Individu penyandang cacat
Manfaat Medicaid
Setiap negara diperlukan untuk menutupi manfaat kesehatan tertentu. Manfaat yang dituntut negara bagian untuk ditanggung oleh pemerintah federal dikenal sebagai manfaat wajib. Tunjangan wajib tersebut termasuk:
- Layanan seorang dokter, bidan perawat, dan praktisi perawat, jika perlu.
- Layanan laboratorium atau x-ray yang diperlukan
- Layanan rawat jalan dan rawat inap rumah sakit
- Layanan, persediaan, dan informasi mengenai keluarga berencana
- Akses ke layanan di berbagai pusat kesehatan masyarakat dan klinik kesehatan pedesaan
- Berbagai layanan dan opsi negara lainnya
Untuk menemukan Medicaid Agency di negara Anda, gunakan peta interaktif dari National Association of State Medicaid Directors.
> Sumber:
> Yayasan Keluarga Kaiser. Medicaid dan Yang Tidak Diasuransikan. Medicaid Medically Needy Program: Pembelanjaan dan Pembaruan Pendaftaran . Desember 2012.
> Yayasan Keluarga Kaiser. Medicaid Eligibility Melalui Medically Needy Pathway. Partisipasi Negara, 2015.
> Yayasan Keluarga Kaiser. Jumlah Medicaid Bulanan dan Pendaftaran CHIP. November 2017.