Istilah kategoris yang diperlukan adalah perbedaan yang digunakan untuk individu yang jatuh ke dalam kategori tertentu yang ditentukan, atau kriteria, dari persyaratan Medicaid wajib yang ditetapkan oleh pemerintah federal. Kategori-kategori ini berlaku untuk setiap program Medicaid masing-masing negara.
Setiap negara individu harus memberikan cakupan Medicaid ke kategori individu untuk menerima dana federal.
Masing-masing negara juga dapat memberikan cakupan Medicaid tambahan kepada individu lain jika mereka memilih untuk melakukannya.
Informasi lebih rinci tentang kelayakan Medicaid tersedia dari Pusat Layanan Medicare dan Medicaid; lembaga pemerintah federal yang mengawasi program Medicaid.
Medicaid
Medicaid adalah program asuransi yang dirancang khusus untuk individu berpenghasilan rendah dan yang membutuhkan. Medicaid memberikan cakupan kesehatan khusus untuk anak-anak yang lebih muda, warga lanjut usia tertentu, dan individu penyandang cacat.
Medicaid didanai langsung oleh perintah pemerintah Federal dengan semua lima puluh negara bagian.
Siapa yang Memenuhi Syarat?
Pemerintah mengharuskan setiap negara bagian untuk menyediakan asuransi kesehatan bagi kelompok individu tertentu yang ditempatkan dalam program Medicaid federal. Individu yang termasuk dalam program Medicaid federal yang diamanatkan termasuk anak-anak, wanita yang hamil, orang tua dengan pendapatan sangat rendah (dalam kasus-kasus tertentu), orang tua, dan individu dengan cacat tertentu.
Kelayakan bervariasi menurut pendapatan.
Manfaat Medicaid
Setiap negara diperlukan untuk menutupi manfaat kesehatan tertentu. Manfaat yang dituntut negara bagian untuk ditanggung oleh pemerintah federal dikenal sebagai manfaat wajib. Tunjangan wajib tersebut termasuk:
- Layanan seorang dokter, bidan perawat, dan praktisi perawat, jika perlu.
- Layanan laboratorium atau x-ray yang diperlukan
- Layanan rawat jalan dan rawat inap rumah sakit
- Layanan, persediaan, dan informasi mengenai keluarga berencana
- Akses ke layanan di berbagai pusat kesehatan masyarakat dan klinik kesehatan pedesaan
- Berbagai layanan dan opsi negara lainnya
Pilihan Negara
Setiap negara bagian dapat memberikan cakupan tambahan untuk layanan terkait kesehatan lainnya, tergantung pada kasusnya. Layanan tambahan tersebut harus disetujui oleh pemerintah federal. Layanan tambahan ini juga kadang-kadang dikenal sebagai layanan opsional. Layanan tambahan tersebut mungkin termasuk:
- Perawatan gigi
- Resep obat
- Perawatan Mata dan Visi
- Layanan kesehatan mental
- Manajemen kasus individu
- Layanan rehabilitasi seperti terapi fisik
- Perawatan rumah sakit, jika perlu
Informasi Lebih Lanjut Tentang Program Medicaid Masing-masing Negara Bagian
Setiap negara individu menawarkan berbagai layanan dan program terkait Medicaid. Dengan demikian, sangat penting bagi Anda untuk memahami apa persyaratan dan aturan kelayakan negara bagian Anda. Dengan memiliki pemahaman yang kuat tentang aturan dan peraturan negara Anda tentang kelayakan, Anda akan memiliki gagasan yang jauh lebih baik tentang apa yang diharapkan jika Anda memenuhi syarat, dan persyaratan untuk menjadi layak jika Anda tidak memenuhi syarat.
Situs web National Association of State Medicaid Directors memiliki peta interaktif yang dapat menghubungkan Anda langsung ke situs kantor Medicaid negara Anda. Selain itu, situs web Yayasan Keluarga Kaiser memiliki banyak informasi mengenai manfaat yang ditawarkan oleh masing-masing negara.