Dalam beberapa situasi, mungkin menguntungkan untuk menggunakan alternatif tekanan udara positif kontinu standar (CPAP) yang disebut tekanan saluran udara positif bilevel (BiPAP). Apa itu terapi BiPAP dan kapan itu paling sering digunakan? Pelajari bagaimana BiPAP digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif dan apnea tidur sentral dengan memberikan dua tekanan bergantian melalui masker wajah.
Apa itu BiPAP atau Terapi Bilevel?
Banyak komponen mesin BiPAP sama dengan mesin CPAP standar. Misalnya, masih membutuhkan masker wajah dan tabung yang terhubung ke perangkat. Fitur pembeda utama dari BiPAP adalah bahwa udara bertekanan disampaikan pada dua tingkat bolak-balik. Tekanan udara positif inspirasi (IPAP) lebih tinggi dan mendukung pernapasan saat diambil. Sebaliknya, tekanan udara positif ekspirasi (EPAP) adalah tekanan yang lebih rendah yang memungkinkan Anda untuk bernapas dengan nyaman. Tekanan ini ditetapkan berdasarkan resep yang diberikan oleh dokter tidur Anda dan bergantian seperti pola pernapasan Anda.
Di luar pengaturan standar ini, ada beberapa variasi lain yang tersedia. Bilevel ST termasuk pengiriman bernafas yang tepat waktu jika bernapas jeda terjadi. Jeda-jeda ini sering muncul di apnea tidur sentral. Selain itu, auto atau adaptive servo-ventilation (ASV) mencakup pengaturan yang lebih canggih yang mengubah waktu, panjang, dan volume napas yang dikirimkan.
Ketika Terapi BiPAP Digunakan untuk Pengobatan Sleep Apnea
BiPAP adalah metode dukungan pernapasan yang sering digunakan untuk mengobati apnea tidur sentral , suatu kondisi yang terjadi dalam pengaturan penggunaan opioid, gagal jantung kongestif, dan stroke sebelumnya. Ini juga dapat digunakan pada apnea tidur obstruktif yang lebih berat, terutama jika ada kejadian apnea campuran, yang menunjukkan adanya komponen apnea tidur sentral.
Ini dapat digunakan untuk mengobati orang-orang yang tidak dapat mentoleransi tekanan saluran udara positif berkelanjutan (CPAP), terutama mereka yang mengeluh bahwa sulit untuk bernapas keluar dari tekanan. Ini lebih mungkin terjadi pada tekanan yang lebih tinggi ketika ini diperlukan untuk menjaga jalan napas terbuka. Meskipun ambang ini bervariasi, seringkali diperlukan tekanan lebih tinggi dari 15 cm tekanan air (CWP). Ini dapat membantu meningkatkan kepatuhan di antara mereka yang berjuang dengan terapi CPAP.
Selain itu, ini adalah sarana dukungan non-invasif yang dapat digunakan pada orang-orang yang dirawat di rumah sakit yang mengalami gangguan pernapasan tetapi tidak ingin ditempatkan di ventilator. Ini mungkin membantu pada mereka dengan kelemahan neuromuskular, seperti dapat terjadi dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
Nama-nama yang berbeda: Bagaimana BiPAP Berbeda dari Terapi VPAP?
Ada beberapa kebingungan tentang kata BiPAP itu sendiri, terutama bagaimana ia berbeda dari bilevel. Ini sebenarnya hal yang sama. Nama-nama perangkat akan bervariasi berdasarkan produsen.
Salah satu produsen utama perangkat ini, Respironics, telah mendaftarkan BiPAP sebagai nama merek dagang untuk teknologi yang secara umum disebut bilevel.
Pesaing utama lainnya, ResMed, memanggil perangkat sejenis VPAP.
ResMed sekarang memasarkan perangkat bernama AirCurve yang merupakan perangkat bilevel.
Meskipun namanya mungkin berbeda, prinsip dasarnya sama.
Bagaimana Memutuskan: Apakah Saya Membutuhkan CPAP atau BiPAP?
Dalam kebanyakan kasus apnea tidur obstruktif, CPAP saja sudah cukup sebagai terapi. Dalam skenario yang lebih rumit yang dijelaskan di atas, atau ketika sulit untuk mentolerir CPAP, BiPAP mungkin terbukti menjadi alternatif yang bermanfaat. Kebanyakan orang akan memulai terapi dengan CPAP dan jika diperlukan, penelitian titrasi dapat dilakukan untuk menentukan pengaturan yang diperlukan untuk respon optimal terhadap terapi bilevel.
Perlu dicatat bahwa BiPAP lebih mahal daripada mesin CPAP standar.
Ini mungkin berharga dua atau tiga kali lipat dari biaya CPAP. Model ASV mungkin berharga lebih dari $ 4.000.
Satu Kata Dari
Jika Anda ingin tahu apakah BiPAP akan menjadi terapi yang tepat untuk Anda, Anda bisa mulai dengan berbicara dengan dokter tidur Anda. Setelah penilaian faktor risiko Anda dan, jika diperlukan, pengujian selektif, perawatan yang tepat dapat diberikan untuk menyelesaikan kondisi Anda. Ini adalah keputusan terbaik yang dibuat dengan berkonsultasi dengan dokter Anda yang akan meresepkan terapi.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." Elsevier , edisi ke-6, 2017.
Reeves-Hoche, MK dkk . "Tekanan saluran napas positif terus menerus versus bilevel untuk obstructive sleep apnea." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.