Sindrom usus yang teriritasi (IBS) adalah gangguan fungsional pada usus besar (usus besar) yang menyebabkan sakit perut kembung, kembung, sembelit, dan / atau diare. IBS diklasifikasikan sebagai gangguan gastrointestinal fungsional karena tidak ada penyebab struktural atau biokimia yang dapat ditemukan untuk menjelaskan gejala. Setelah tes diagnostik, usus besar tidak menunjukkan bukti penyakit seperti bisul atau peradangan.
Oleh karena itu, IBS didiagnosis hanya setelah gangguan pencernaan dan penyakit lain yang mungkin telah dikesampingkan.
IBS sering salah didiagnosis atau salah nama sebagai radang usus besar, kolitis mukosa, kejang usus besar, penyakit usus yang mudah tersinggung, atau kejang usus besar (kolon). Misnomers ini bertahan, meskipun IBS sekarang adalah kondisi yang diakui dan bisa disembuhkan. Mempengaruhi antara 25 dan 55 juta orang di Amerika Serikat, IBS menghasilkan 2,5 hingga 3,5 juta kunjungan tahunan ke dokter. 20 hingga 40 persen dari semua kunjungan ke gastroenterologists adalah karena gejala IBS.
Gejala
Gejala-gejala IBS dapat meliputi:
- Gas
- Rasa sakit
- Kembung
- Mual
- Muntah
- Lendir di tinja
- Sembelit
- Diare
Kram sering diatasi dengan buang air besar, tetapi beberapa orang dengan IBS mungkin mengalami kram dan tidak dapat melewati apa pun. Keparahan gejala bervariasi, dan bisa di mana saja dari gangguan ringan hingga melemahkan. Darah dalam tinja , demam, penurunan berat badan, muntah empedu, dan rasa sakit yang persisten bukan gejala IBS dan mungkin hasil dari beberapa masalah lain. IBS tidak menyebabkan penyakit organik, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, atau jenis kanker usus.
Penyebab
Otot-otot di usus besar biasanya berkontraksi beberapa kali sehari, menggerakkan feses dan akhirnya menghasilkan gerakan usus. Diyakini bahwa pada seseorang dengan IBS, otot-otot ini sangat sensitif terhadap rangsangan tertentu, atau pemicu.
Para peneliti tidak yakin mengapa otot di usus besar orang dengan IBS lebih sensitif.
Namun, IBS tidak disebabkan oleh stres atau emosi yang kuat. Beberapa orang mengalami gejala pertama IBS selama periode stres dalam kehidupan mereka seperti kematian seorang kerabat atau kehilangan pekerjaan. Namun, tekanan-tekanan ini tidak menyebabkan kondisi tersebut tetapi malah memperburuknya hingga menjadi lebih terlihat atau mengganggu.
Berbagai Bentuk IBS
Ada 3 bentuk berbeda IBS: Diare-dominan (D-IBS), konstipasi-dominan (C-IBS), dan konstipasi dan diare bergantian (A-IBS). Gejala dari berbagai bentuk termasuk:
- D-IBS: ketidaknyamanan perut atau nyeri, urgensi, dan diare
- C-IBS: ketidaknyamanan perut atau nyeri, kembung dan sembelit
- A-IBS: Gejala intermiten D-IBS dan C-IBS
Diagnosa
IBS adalah diagnosis eksklusi, yang berarti bahwa penyakit organik, infeksi, atau penyebab lain dari gejala harus dikesampingkan. Pada tahun 1988 sekelompok dokter mendefinisikan kriteria untuk mendiagnosis IBS secara lebih akurat. Dikenal sebagai Kriteria Roma , rangkaian pedoman yang menguraikan gejala dan menerapkan parameter seperti frekuensi dan durasi memungkinkan diagnosis yang lebih akurat dari IBS.
Gejala dalam Kriteria Roma bukan satu-satunya indikator IBS. Gejala ekstraintestinal termasuk:
- Mual
- Kelelahan
- Sensasi penuh bahkan setelah makan kecil
- Muntah
Tes Digunakan untuk Diagnosis
Selain menggunakan Kriteria Roma, dokter dapat menjalankan beberapa tes untuk memastikan bahwa tidak ada peradangan atau infeksi di dalam tubuh.
Tes darah. Tes darah dapat digunakan untuk menentukan jumlah sel darah putih atau jika anemia hadir. Jumlah sel darah putih yang tinggi memberi dokter indikasi bahwa peradangan sedang terjadi di suatu tempat di dalam tubuh. Peradangan bukan gejala IBS.
Tes darah okultisme feses. Tes ini dapat mendeteksi pendarahan dari hampir di mana saja di saluran pencernaan, bahkan jika tidak terlihat oleh mata telanjang.
Darah dalam tinja bukan gejala IBS.
Budaya tinja. Seorang dokter mungkin ingin menyingkirkan penyebab lain diare, seperti infeksi bakteri atau parasit, dengan kultur tinja. Jika ada bakteri yang ditemukan, para ilmuwan dapat mengujinya untuk menentukan spesies apa dan bagaimana cara terbaik untuk mengobatinya.
Barium enema. Enema barium (atau seri gastrointestinal yang lebih rendah) menggunakan barium sulfat dan udara untuk menggarisbawahi lapisan rektum dan kolon. Kelainan usus dapat muncul sebagai siluet gelap atau pola di sepanjang lapisan usus pada X-ray.
Sigmoidoskopi. Sigmoidoskopi adalah cara bagi dokter untuk memeriksa sepertiga terakhir dari usus besar. Biopsi dapat diambil selama prosedur, yang akan diuji untuk membantu dokter menentukan penyebab peradangan apa pun.
Kolonoskopi. Kolonoskopi digunakan untuk memeriksa bagian dalam kolon di luar area yang bisa dijangkau oleh sigmoidoskopi. Biopsi diambil selama tes dan pasien biasanya dibius atau diberi "senja tidur" sehingga mereka tidak merasa sakit.
Tes lain dapat digunakan oleh dokter yang diperlukan untuk mendiagnosis IBS atau menyingkirkan diagnosis potensial lainnya.
Obat-obatan untuk Perawatan
Beberapa jenis obat yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati IBS. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala IBS yang mengganggu seperti diare, kram, nyeri, atau konstipasi.
Antikolinergik. Obat golongan ini mempengaruhi sel-sel saraf atau serabut saraf dan digunakan untuk menenangkan kejang otot di usus dan membantu gejala IBS seperti sakit kram atau diare.
- Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine melemaskan otot-otot usus dan kandung kemih untuk mencegah kejang dan mengurangi jumlah asam lambung yang dihasilkan. Dicyclomine dapat digunakan secara aman dalam jangka panjang, di bawah bimbingan seorang dokter. Efek samping yang umum termasuk sembelit, kekeringan mulut, hidung, tenggorokan, atau kulit dan kemampuan berkeringat yang menurun (yang dapat berkontribusi terhadap heat stroke).
- Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Kombinasi dua obat ini digunakan untuk mengendurkan otot-otot di kandung kemih dan usus serta mengurangi asam lambung. Phenobarbital adalah obat penenang ringan yang bisa membentuk kebiasaan. Efek samping yang umum dari belladonna / phenobarbital termasuk sakit kepala, mual, konstipasi, ruam, dan muntah. Obat ini mungkin memerlukan 4 atau 5 hari untuk menjadi efektif, dan, di bawah pengawasan dokter, dapat digunakan secara aman untuk jangka panjang.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Kombinasi dua obat ini, alkaloid belladonna dan barbiturat, digunakan untuk mengendurkan otot-otot di kandung kemih dan usus serta mengurangi asam lambung. Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, mual, konstipasi, ruam, dan muntah. Hyoscyamine dapat diambil jangka panjang di bawah bimbingan dokter selama efek samping tidak ada atau dapat ditoleransi.
- Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium mencegah spams di usus dan juga kandung kemih. Chlordiazepoxide adalah obat penenang dan mungkin membentuk kebiasaan. Efek samping yang umum termasuk perasaan kembung, penurunan keringat, pusing, mengantuk, mulut kering, dan sakit kepala. Obat ini mungkin memerlukan 4 atau 5 hari untuk menjadi efektif, dan, di bawah pengawasan dokter dapat digunakan secara aman untuk jangka panjang.
Antidiare. Antidiare digunakan untuk memperlambat efek dari usus. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mencegah diare yang terjadi dari IBS.
- Diphenoxylate / atropine (Lomotil). Bagian diphenoxylate dari obat ini digunakan untuk mengobati diare, sedangkan atropin meredakan otot spams dalam usus. Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, penglihatan kabur, mulut kering, dan konstipasi. Meskipun bukan narkotika, difenoksilat berasal dari narkotika dan mungkin sedikit membentuk kebiasaan. Diphenoxylate / atropin biasanya diresepkan untuk mengontrol diare dalam jangka pendek dan tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang.
- Alosetron hidroklorida (Lotronex). Obat ini hanya digunakan untuk mengobati wanita dengan D-IBS berat. Alosetron hidroklorida telah disetujui dan kemudian ditarik dari pasar oleh FDA setelah beberapa kasus efek samping yang serius pada wanita yang menggunakannya. Sekarang hanya disetujui untuk digunakan secara terbatas. Alosetron hidroklorida mengganggu aksi seratonin, zat kimia dalam tubuh yang memiliki pengaruh pada gerakan usus dan rasa sakit. Perawatan biasanya dimulai dengan percobaan 4 minggu dan dapat dilanjutkan selama 4 minggu di bawah pengawasan dokter.
Suplemen untuk Membantu Dengan Gejala
Banyak orang dengan IBS dapat beralih ke suplemen untuk menambah atau mengganti terapi medis tradisional. Ada suplemen yang dapat membantu dengan gejala IBS, namun penting untuk dicatat bahwa mereka mungkin juga memiliki efek samping, dan penggunaannya harus selalu dilaporkan kepada dokter seperti obat resep.
Acidophilus. Acidophilus adalah "bakteri baik" yang hidup di usus besar Anda. Suplemen dapat membantu bakteri usus sehat tumbuh sambil mengurangi bakteri berbahaya. Fructo-oligosaccharides (FOS) dapat ditambahkan ke pil acidophilus. FOS adalah karbohidrat yang tidak dapat dicerna oleh manusia, tetapi berfungsi untuk membantu bakteri menguntungkan untuk tumbuh. Acidophilus datang dalam bentuk kapsul, dan bakteri harus hidup agar efektif.
Chamomile . Chamomile dikenal anti-spasmodik dan dapat menenangkan otot-otot di saluran pencernaan. Sementara tidak ada penelitian pada manusia yang dilakukan pada suplemen ini dalam kaitannya dengan IBS, telah terbukti mengurangi iritasi dan kram pada hewan. Chamomile bisa diminum sebagai teh, atau sebagai kapsul.
Jahe Jahe telah lama diketahui membantu mengatasi mual, dan mungkin juga membantu dalam merangsang peristaltik dan mengurangi kram yang menyakitkan. Jahe dapat diambil sebagai teh, kapsul, atau bahkan dalam makanan.
Minyak Peppermint . Peppermint dapat mengendurkan otot-otot di seluruh saluran pencernaan. Ini membantu mengurangi kejang pada usus besar, tetapi juga dapat merelaksasi sfingter esofagus bagian bawah dan menyebabkan sakit maag atau penyakit gastroesophageal reflux yang memburuk. Minyak peppermint dapat diambil dalam bentuk kapsul atau teh. Meskipun mereka paling efektif, kapsul dapat menyebabkan iritasi dubur.
Terapi Alternatif Dan Komplementer
Hipnosis. Sebuah penelitian terobosan pada tahun 1984 menunjukkan bahwa pasien IBS yang diobati dengan hipnoterapi tidak hanya menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam gejala mereka tetapi juga tidak kambuh selama periode penelitian 3 bulan. Gut Disected Hypnotherapy dikembangkan khusus untuk pasien IBS dan telah terbukti mengurangi gejala pada 80% kasus.
Terapi Perilaku Kognitif . Terapi perilaku membantu mendefinisikan kembali hubungan antara keadaan yang mengkhawatirkan dan reaksi khas seseorang terhadap mereka. Terapi kognitif meneliti hubungan antara pikiran dan gejala. Bersama-sama kedua perawatan ini dikenal sebagai terapi perilaku kognitif (CBT). Terapi dapat dimulai dengan catatan harian gejala IBS, kemudian beralih ke biofeedback, self-talk positif, dan mengurangi respons negatif terhadap stres.
Bagaimana Diet Mempengaruhi IBS
Sementara makanan tidak menyebabkan IBS, makan makanan tertentu, yang disebut "makanan pemicu" dapat memicu gejala diare, kembung, atau rasa sakit. Sayangnya, tidak ada satu diet yang akan bekerja untuk semua orang dengan IBS, tetapi ada beberapa panduan yang dapat membantu.
Makan beberapa makanan yang lebih kecil di siang hari, daripada tiga yang besar dapat membantu mengurangi gejala (makan besar dapat menyebabkan kram dan diare). Selain itu, mungkin membantu untuk menjaga makanan rendah lemak dan tinggi karbohidrat seperti roti gandum, pasta, nasi, buah-buahan, sayuran, dan sereal. Diet rendah lemak, protein tinggi juga dapat membantu rasa sakit yang dialami setelah makan.
Makanan pemicu umum meliputi:
- Alkohol
- Pemanis buatan atau pengganti gula
- Lemak buatan (Olestra)
- Minuman bersoda
- Susu kelapa
- Kopi (bahkan tanpa kafein)
- Susu
- Kuning telur
- Gorengan
- Minyak
- Kulit unggas dan daging gelap
- daging merah
- Memendekkan
- Cokelat Padat
Serat larut memiliki beberapa manfaat yang juga dapat mengurangi gejala IBS. Serat dapat mencegah spasme karena membuat usus besar agak buncit. Ini juga menyerap air, yang membantu menjaga kotoran dari terlalu keras dan karena itu sulit untuk dilewati. Awalnya beralih ke diet serat tinggi dapat meningkatkan gas dan kembung, tetapi gejala-gejala ini harus menurun dalam beberapa minggu saat tubuh menyesuaikan.
Suplemen dapat membantu dalam menambahkan serat yang diperlukan untuk diet. Ada tiga jenis utama suplemen serat larut (psyllium, methylcellulose, dan polycarbophil) dan masing-masing memiliki berbagai penggunaan, efek samping, dan properti.
Mengurangi asupan makanan yang menyebabkan gas usus dapat membantu dalam mengurangi kembung. Mengunyah permen karet meningkatkan gas dalam tubuh, seperti halnya menelan udara sambil makan (yang dapat terjadi ketika menelan cairan atau berbicara sambil makan). Minuman berkarbonasi (seperti soda pop atau air soda) juga dapat menyebabkan kembung dan gas usus (serta bersendawa).
Sensitivitas Makanan
Beberapa orang dengan IBS mungkin juga memiliki kepekaan terhadap makanan. Sensitivitas makanan berbeda dari alergi makanan yang sebenarnya, sehingga mungkin tidak terdeteksi dalam tes alergi tradisional. Beberapa penyebab umum sensitivitas makanan meliputi:
- Sorbitol (pengganti gula)
- Fruktosa (ditemukan dalam jus buah dan buah kering)
- Laktosa (ditemukan dalam susu)
- Dedak gandum
Intoleransi laktosa adalah kondisi umum yang merupakan hasil dari ketidakmampuan tubuh untuk mencerna laktosa, atau gula susu. Gejala termasuk gas, kembung, dan kadang-kadang bahkan rasa sakit. Jika intoleransi laktosa dicurigai, penghindaran susu dan produk susu harus mengurangi gejala.
Menemukan Makanan Trigger IBS Anda
Menjaga makanan dan buku harian gejala adalah cara yang baik untuk melacak makanan yang menyebabkan serangan IBS. Buku harian makanan harus mencakup tidak hanya waktu dan makanan yang dimakan, tetapi juga di mana mereka dimakan, dan kerangka pikiran atau suasana hati. Penting untuk memasukkan setiap makanan (bahkan permen yang Anda makan dari mangkuk di meja rekan kerja Anda) dan bagaimana itu disiapkan (yaitu "ayam goreng", bukan hanya "ayam"). Buku harian itu harus diisi beberapa kali sehari agar tidak ada yang terlupakan. Setelah beberapa minggu, dokter atau ahli gizi dapat membantu meninjau buku harian untuk menemukan pola makanan pemicu.