Ikhtisar
Seseorang dikatakan memiliki keterlibatan sumsum tulang yang menyimpang atau "limfoma diskordan" ketika dua jenis limfoma yang berbeda diidentifikasi pada orang yang sama di dua tempat terpisah di tubuh.
Pada limfoma non-Hodgkin, atau NHL , keterlibatan sumsum tulang sumbang biasanya terjadi ketika limfoma agresif ditemukan pada biopsi kelenjar getah bening tetapi limfoma yang lamban atau lambat tumbuh ditemukan dalam biopsi sumsum tulang.
Dampak, jika ada, konkordansi dan ketidaksesuaian keterlibatan sumsum tulang pada limfoma tampaknya tergantung pada jenis limfoma yang ditemukan serta beberapa konteks tambahan tentang perjalanan penyakit. Secara umum, menarik kesimpulan kuat tentang prognosis berdasarkan keterlibatan sumsum tulang yang konkordan atau sumbang merupakan tantangan karena, dalam banyak kasus, data yang dipublikasikan yang bergantung pada dokter sangat terbatas.
Keterlibatan Bone Marrow
Sebagian besar limfoma sel B berkembang lambat atau lambat memiliki keterlibatan sumsum tulang pada saat diagnosis. Sehubungan dengan difus limfoma sel B besar (DLBCL), yang merupakan jenis agresif limfoma non-Hodgkin , sebagian besar penelitian melaporkan bahwa hanya sekitar 10 hingga 15 persen kasus yang memiliki keterlibatan sumsum tulang ketika didiagnosis. Namun demikian, pengujian sumsum tulang itu penting.
Konkordansi dan Ketidaksesuaian
Ketika keterlibatan sumsum tulang terjadi pada limfoma non-Hodgkin, biasanya kasus sel kanker di sumsum tulang mirip dengan sel kanker yang ditemukan di situs lain, seperti di kelenjar getah bening - dan ini dikenal sebagai konkordansi .
Ketepatan mengacu pada kasus-kasus limfoma di mana histologi , atau karakteristik dan penampilan sel-sel kanker, berbeda dalam cara-cara penting antara sumsum tulang dan tempat-tempat keterlibatan lainnya.
- Discordan berbeda dari komposit , yang mengacu pada dua atau lebih area yang berbeda dari sel limfoma pada sampel kelenjar getah bening yang sama .
- Ketidaksamaan juga berbeda dari transformasi , yang mengacu pada limfoma yang mulai tumbuh lambat atau lamban tetapi kemudian mengalami transformasi menjadi limfoma agresif (biasanya DLBCL) selama perjalanan penyakit. Transformasi kaya adalah contoh transformasi yang melibatkan leukemia limfositik kronis yang berubah menjadi DLBCL atau limfoma Hodgkin.
Diagnosa, Perawatan dan Hasil
Tidak banyak konsensus tentang seberapa sering limfoma didiagnosis, bagaimana mereka berperilaku klinis, atau bagaimana memperlakukan mereka dengan baik, sayangnya. Data sebagian besar berasal dari kasus tunggal yang telah dilaporkan dalam literatur ilmiah dan penelitian kecil yang melihat ke belakang untuk mencoba mencari tahu pola dan asosiasi.
Keterlibatan sumsum tulang yang disengaja telah dikaitkan secara historis dengan hasil kelangsungan hidup yang lebih buruk pada pasien dengan limfoma folik nodular. Temuan ini menyebabkan peningkatan ke tahap Ann Arbor IV dan dengan demikian skor yang lebih tinggi pada indeks yang digunakan untuk mengukur prognosis, skor FLIPI.
Keterlibatan sumsum tulang sumbang tampaknya relatif jarang di antara limfoma yang tumbuh lambat; Keterlibatan konkordan telah diperkirakan terjadi pada 40 hingga 70 persen pasien dengan limfoma folikuler.
Keterlibatan sumsum tulang diskordan pada limfoma zona marginal tampaknya sama tidak sering.
Garis bawah
Menurut para penulis dari artikel 2016 yang diterbitkan dalam "Darah" - berjudul "Keterlibatan sumsum tulang diskordan dalam limfoma non-Hodgkin," - studi lebih banyak dengan jumlah yang lebih besar diperlukan untuk dapat lebih baik mengatakan apa arti konkordansi dan ketidaksesuaian bagi banyak orang. pasien dengan limfoma.
- Keterlibatan sumsum tulang konkordinan dengan DLBCL tampaknya menunjukkan hasil yang lebih buruk dan kelangsungan hidup secara keseluruhan lebih buruk dibandingkan dengan kasus tanpa keterlibatan sumsum tulang.
- Keterlibatan sumsum tulang diskordan dengan limfoma sel B yang lamban atau lambat berkembang di DLBCL yang baru didiagnosis tampaknya tidak berdampak negatif pada prognosis.
Dan, meskipun FDG-PET adalah alat yang sangat membantu dalam diagnosis keterlibatan sumsum tulang yang sesuai di DLBCL, mungkin FDG- jauh kurang sensitif dalam mendeteksi keterlibatan sumsum tulang sumbang.
Sumber-sumber
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Keterlibatan sumsum tulang sumbang pada limfoma non-Hodgkin. Darah. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, dkk. Penilaian keterlibatan sumsum tulang pada limfoma non-Hodgkin: perbandingan antara histologi dan aliran cytometry. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, dkk. Dampak keterlibatan sumsum tulang konkordan dan sumbang pada hasil pada limfoma sel B besar difus yang diobati dengan R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.