Faktor Risiko dan Pengobatan Sakit Kepala Tap Spinal
Apakah Anda menjalani pungsi lumbal (juga dikenal sebagai keran tulang belakang) selama persalinan atau untuk diagnosis atau perawatan kondisi medis, Anda tidak sendirian jika Anda mengembangkan sakit kepala - kejadian yang umum (tapi jangan khawatir, itu hampir selalu hilang dengan sendirinya).
Apa itu Post-Lumbar Puncture Headache?
Tusukan lumbal adalah prosedur yang dilakukan untuk sejumlah alasan, termasuk pengujian cairan serebrospinal (cairan yang memandikan dan bantal otak dan sumsum tulang belakang) untuk infeksi atau peradangan, seperti pada dugaan meningitis atau multiple sclerosis.
Pungsi lumbal juga dilakukan untuk memberikan obat ke dalam cairan serebrospinal (CSF), seperti antibiotik, kemoterapi, steroid, atau anestesi. Misalnya, selama persalinan, adalah umum bagi seorang wanita untuk menjalani epidural untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam prosedur ini, anestesi disuntikkan ke ruang epidural di mana CSF mengalir untuk mematikan area di bawah pinggang wanita. Pungsi lumbal juga dapat dilakukan untuk mengukur tekanan CSF, seperti pada hipertensi intrakranial idiopatik — suatu kondisi yang menyebabkan sakit kepala dan perubahan penglihatan.
Sekitar sepertiga pasien mengalami sakit kepala setelah pungsi lumbal (biasanya dalam 5 hari) karena lubang tusukan di kanal tulang belakang, di mana CSF bocor keluar. Ketika CSF bocor keluar, itu dapat menyebabkan sakit kepala yang memburuk ketika duduk tegak atau berdiri. Ini berarti bahwa nyeri kepala berkurang ketika seseorang benar-benar datar, tetapi kemudian kembali (cukup cepat) ketika mereka mengangkat kepala mereka (karena lebih banyak CSF bocor karena gravitasi).
Mekanisme yang tepat tentang bagaimana sakit kepala pasca-lumbal tusuk berkembang tidak jelas. Beberapa ahli percaya bahwa kebocoran CSF menyebabkan penurunan volume dan tekanan CSF di otak, mencegah otak dari yang empuk oleh tengkorak. Ketika seseorang berbaring, cairan dapat mengalir kembali ke otak (gravitasi) memungkinkannya untuk kembali empuk dan karena itu menghilangkan sakit kepala.
Yang lain percaya bahwa jumlah CSF yang rendah menstimulasi reseptor tertentu di otak yang menyebabkan pelebaran arteri otak, yang menyebabkan sakit kepala.
Orang-orang tertentu memiliki risiko lebih tinggi terkena sakit kepala dari pungsi lumbal. Faktor-faktor risiko ini termasuk:
- menjadi perempuan
- berusia antara 31 dan 50 tahun
- riwayat sebelumnya sakit kepala pasca pungsi lumbal
- teknik prosedural - orientasi dan ukuran jarum yang digunakan untuk menusuk ke dalam kantung thecal (yang mengandung CSF)
Kehamilan dan kurus juga dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan sakit kepala pasca-lumbal tusukan.
Apa Itu Sakit Kepala Post-Lumbar Puncture Feel Like?
Selain rasa sakit di kedua sisi kepala yang posisional - berkurang ketika berbaring horizontal dan dipicu ketika berdiri atau duduk - sakit kepala pasca-lumbal tusukan dapat disertai dengan gejala lain seperti:
- leher kaku
- dering di telinga
- mendengar perubahan
- kepekaan terhadap cahaya
- mual
Perawatan Sakit Kepala Post-Lumbar Puncture
Nyeri pungsi pasca lumbal biasanya sembuh sendiri dalam seminggu tetapi bisa memakan waktu hingga dua minggu. Kabar baiknya adalah sebagian besar pergi dengan sendirinya. Seringkali tindakan sederhana seperti asupan cairan, dan penghilang rasa sakit (seperti opioid ) dapat membantu.
Beberapa dokter menyarankan kafein juga (meskipun tidak ada data ilmiah yang benar-benar bagus untuk mendukung hal ini.)
Tetapi jika sakit kepala Anda berlanjut, mungkin diperlukan patch darah epidural. Ini adalah prosedur di mana lubang tusukan lumbal disegel dengan darah Anda. Ini menawarkan bantuan segera dan biasanya berhasil, meskipun kadang-kadang perlu diulang.
Sepatah kata dari
Mendapatkan tusukan lumbal bisa tidak menyenangkan dengan sendirinya, dan sakit kepala di atasnya bukanlah masalah mudah. Tetapi jangan berkecil hati, karena sakit kepala pasca lumbar Anda akan hilang dengan sendirinya atau dengan bercak darah (yang merupakan prosedur yang cukup sederhana).
Sumber:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post lumbal tusukan sakit kepala: diagnosis dan manajemen. Jurnal Medis Pasca Sarjana. 2006 November; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Caffeine untuk pencegahan dan pengobatan sakit kepala tusukan pascapura: membongkar mitos. Ahli saraf 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Komite Klasifikasi Sakit Kepala Masyarakat Sakit Kepala Internasional. "Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala: Edisi ke-3 (versi beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.