Sementara statin telah menjadi andalan pengurangan risiko jantung selama dua dekade terakhir, telah ada kontroversi yang sedang berlangsung tentang seberapa menguntungkan statin pada wanita. Selama bertahun-tahun, data dari beberapa uji klinis telah mendukung, tetapi tidak terbukti, efektivitas statin pada wanita yang memiliki penyakit arteri koroner (CAD) . Kontroversi mengambil langkah besar menuju resolusi pada tahun 2015, namun, ketika meta-analisis dari beberapa uji klinis diterbitkan, menyimpulkan bahwa statin pada wanita tampaknya seefektif pada pria.
Mengapa Statin Sangat Penting?
Obat statin dianggap sangat penting dalam pengobatan kardiovaskular karena mereka adalah satu-satunya obat penurun kolesterol yang telah terbukti secara meyakinkan untuk secara substansial dan andal mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan kematian pada pasien berisiko tinggi.
Faktanya, sekarang nampak jelas bahwa statin melakukan jauh lebih banyak daripada hanya menurunkan kadar kolesterol Anda - mereka memiliki efek anti-inflamasi; mereka membantu mencegah pembekuan darah yang abnormal; mereka membantu menstabilkan plak arteri yang rupturnya sering menyebabkan serangan jantung dan stroke; dan mereka memiliki efek menguntungkan lainnya juga.
Manfaat unik dari obat statin dalam mencegah masalah kardiovaskular, didokumentasikan dalam beberapa uji klinis yang penting, membuat sebagian besar dokter sangat antusias menggunakan obat ini pada pasien mereka yang risiko kardiovaskularnya meningkat.
Mengapa Ada Kontroversi Tentang Statin pada Wanita?
Kontroversi telah ada karena bukti bahwa statin sama efektifnya dalam meningkatkan hasil kardiovaskular kurang pasti pada wanita dibandingkan pada pria.
Selama bertahun-tahun, uji klinis acak besar yang mendaftarkan pria dan wanita dengan infark miokardial sebelumnya (serangan jantung) atau sindrom koroner akut , yaitu pada orang yang sudah memiliki penyakit arteri koroner yang signifikan (CAD) , telah menunjukkan bahwa statin efektif dalam mengurangi kejadian jantung, termasuk serangan jantung dan kematian.
Pada orang yang belum memiliki CAD, tetapi pada siapa risiko CAD tinggi, uji coba secara acak juga menunjukkan peningkatan hasil kardiovaskular dengan statin, meskipun pada tingkat yang lebih rendah.
Tetapi ketika Anda menganalisis hasil yang diperoleh hanya di antara wanita yang terdaftar dalam uji klinis ini, manfaat statin umumnya gagal mencapai signifikansi statistik. Artinya, manfaat statin pada wanita tidak terbukti.
Apa Penjelasan untuk Kekurangan Buktinya?
Di sinilah kontroversi telah terjadi. Ada dua kemungkinan penjelasan. Yang pertama, tentu saja, adalah mungkin statin tidak bekerja dengan baik pada wanita seperti pada pria. Sebagian besar ahli meragukan bahwa ini adalah kasusnya. Penjelasan kedua adalah bahwa tidak cukup banyak wanita yang terdaftar dalam uji klinis yang ada untuk secara statistik membuktikan efektivitas statin. Memang, dalam sebagian besar percobaan ini, besarnya manfaat yang terlihat dengan statin tampaknya sama pada wanita seperti pada pria, tetapi tidak cukup wanita yang terdaftar untuk mencapai signifikansi statistik pada tingkat manfaat.
Apa Bukti Baru?
Pada awal 2015, meta-analisis besar dipublikasikan di Lancet melaporkan bahwa, ketika tingkat risiko kardiovaskular diperhitungkan, statin tampaknya sama efektifnya pada wanita dibandingkan pada pria.
Penelitian ini, yang dilakukan oleh Kolaborasi Kolesterol Perlakuan Kolak (CTT), menganalisis 27 uji klinis acak dengan statin, yang secara keseluruhan telah mendaftarkan lebih dari 46.000 wanita. Analisis dengan sejumlah besar wanita ini menyimpulkan bahwa statin sama efektifnya pada wanita seperti pada pria dalam mengurangi risiko berikutnya dari kejadian kardiovaskular mayor. (Kejadian-kejadian kardiovaskular yang utama termasuk serangan jantung, stroke , kebutuhan akan stent atau operasi bypass , dan kematian jantung.) Efek menguntungkan dari statin sama untuk pria dan wanita pada semua tingkat risiko kardiovaskular.
Jadi, Haruskah Statin Digunakan pada Wanita?
Kita sekarang dapat mengatakan bahwa bukti terbaik yang tersedia menunjukkan bahwa statin sama bergunanya bagi wanita seperti pada pria, dan lebih jauh, bahwa jenis kelamin pasien tidak boleh menjadi faktor dalam memutuskan apakah atau tidak untuk menggunakan statin.
Menentukan terapi statin harus didasarkan pada tingkat risiko kardiovaskular Anda, dan atas pertimbangan cermat oleh Anda dan dokter Anda mengenai potensi manfaat statin vs. risiko potensial. Meskipun keputusan-keputusan ini harus selalu bersifat individual, bukti terbaik yang tersedia menunjukkan bahwa gender tidak perlu memainkan peran tertentu dalam proses pengambilan keputusan.
> Sumber:
Kolaborasi Terapi Kolesterol (CTT). Efikasi dan Keamanan Terapi penurun LDL di Antara Pria dan Wanita: Analisis Meta Data Individu dari 174.000 Peserta dalam 27 Percobaan Acak. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140–6736 (14) 61368–4.
> Davignon, J. Efek Pleiotropik Kardiovaskular yang Bermanfaat dari Statin. Sirkulasi 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Statin dosis tinggi dalam Sindroma Koroner Akut. Bukan Hanya Tingkat Lipid. JAMA 2004; 292: 1365.