Perawatan Osteoarthritis
Lebih dari 27 juta orang di AS memiliki osteoartritis . Secara khusus, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), osteoarthritis mempengaruhi 13,9 persen orang dewasa berusia 25 tahun dan lebih tua dan 33,6 persen orang dewasa 65 dan lebih tua. Ini adalah jenis artritis yang paling umum. Lutut , tangan , kaki , pinggul , dan tulang belakang adalah sendi yang paling sering terkena osteoartritis.
Orang-orang dengan gejala osteoarthritis memerlukan pengobatan yang efektif untuk mengontrol nyeri sendi, kekakuan, bengkak, dan gejala lainnya.
Tujuan lain dari perawatan termasuk melestarikan atau meningkatkan fungsi sendi, meminimalkan kecacatan, dan meningkatkan kualitas hidup.
Orang-orang dengan penyakit ini sering bingung dengan begitu banyak pilihan pengobatan - dan sejujurnya, mereka ingin melewatkan apa yang tidak berhasil dan fokus pada apa yang dilakukannya. Tidak ada satu solusi untuk semua orang, tetapi para peneliti telah menghasilkan pedoman untuk pengobatan osteoarthritis.
-
Apa Perbedaan Antara Advil dan Aleve?
-
Menggunakan Hyalgan Viscosupplement untuk Mengobati Osteoarthritis Lutut
Ada pilihan pengobatan non-farmakologis (non-obat) untuk osteoartritis, perawatan farmakologis (obat), obat topikal, suntikan intra-artikular, modifikasi gaya hidup — dan sebagai upaya terakhir, operasi.
Pada tahun 2012, American College of Rheumatology (ACR), menerbitkan rekomendasi pengobatan farmakologis dan non-farmakologis untuk tangan, pinggul, dan lutut. Panel ahli klinis menawarkan rekomendasi yang kuat, rekomendasi bersyarat, atau tidak ada rekomendasi untuk opsi perawatan khusus. Untuk dianggap sebagai rekomendasi yang kuat, bukti kualitas tinggi diperlukan, serta bukti yang sangat menguntungkan manfaat versus risiko yang terkait dengan pengobatan.
Rekomendasi bersyarat dikaitkan dengan kurangnya bukti atau bukti berkualitas tinggi yang kurang jelas ketika menimbang manfaat versus risiko. Jika tidak ada rekomendasi yang ditawarkan, ada data yang tidak memadai atau tidak ada data dari uji klinis terkontrol acak.
Tangan (Pilihan Perawatan Farmakologis)
Tidak ada rekomendasi kuat yang dibuat oleh para ahli yang terkait dengan ACR dalam kategori perawatan ini. Para ahli secara kondisional merekomendasikan penggunaan satu atau beberapa opsi perawatan berikut:
- capsaicin topikal
- OAINS topikal , termasuk trolamine salicylate
- OAINS oral, termasuk penghambat COX-2
- Ultram (tramadol)
Panel ahli secara kondisional merekomendasikan bahwa hal-hal berikut ini TIDAK digunakan:
- terapi intra-artikular
- obat analgesik opioid
Juga, direkomendasikan secara kondisional bahwa orang-orang dengan osteoartritis yang berusia 75 tahun atau lebih tua harus menggunakan OAINS topikal daripada NSAID oral.
Tangan (Pilihan Pengobatan Non-Farmakologis)
Ada cukup bukti yang tersedia untuk membuat rekomendasi yang kuat dalam kategori perawatan ini juga, tetapi beberapa rekomendasi bersyarat dibuat.
ACR secara kondisional merekomendasikan bahwa profesional kesehatan (penyedia perawatan primer, terapis fisik, atau ahli terapi okupasi) harus:
- mengevaluasi kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari
- memberikan instruksi dalam teknik perlindungan sendi
- menyediakan alat bantu yang digunakan untuk membantu aktivitas kehidupan sehari-hari
- memberikan instruksi untuk penggunaan modalitas termal (yaitu, panas dan dingin)
- memberikan splints untuk orang-orang dengan osteoartritis sendi trapeziometacarpal (pangkal ibu jari )
Hip (Pilihan Perawatan Farmakologis)
Tidak ada rekomendasi kuat yang dibuat untuk pilihan farmakologis awal untuk mengobati osteoartritis pinggul. Rekomendasi kondisional termasuk penggunaan salah satu obat berikut untuk perawatan awal:
- acetaminophen
- NSAID oral
- tramadol
- suntikan kortikosteroid intra-artikular
Para ahli secara kondisional merekomendasikan bahwa pilihan pengobatan berikut TIDAK digunakan untuk osteoarthritis pinggul:
Tidak ada rekomendasi yang dibuat mengenai penggunaan:
- NSAID topikal
- suntikan hyaluronate intra-artikular
- Cymbalta (duloxetine)
- obat analgesik opioid
Hip (Pilihan Perawatan Non-Farmakologis)
Para ahli sangat menganjurkan bahwa orang-orang dengan osteoarthritis pinggul:
- berpartisipasi dalam latihan berbasis lahan kardiovaskular atau resistensi, atau keduanya
- berpartisipasi dalam latihan akuatik
- menurunkan berat badan, jika kelebihan berat badan
Para ahli secara kondisional merekomendasikan bahwa orang-orang dengan osteoarthritis pinggul:
- berpartisipasi dalam program manajemen diri
- menerima terapi manual (pijat) dikombinasikan dengan latihan yang diawasi
- menerima intervensi psikososial
- menerima instruksi mengenai penggunaan modalitas termal
- menerima dan menggunakan alat bantu berjalan , seperti yang diperlukan
Para ahli tidak menawarkan rekomendasi sehubungan dengan opsi perawatan berikut:
- latihan keseimbangan, sendiri atau dikombinasikan dengan latihan penguatan
- Tai Chi
- terapi manual saja
Knee (Pilihan Perawatan Farmakologis)
Tidak ada rekomendasi kuat untuk pengobatan awal osteoarthritis lutut yang dibuat. Para ahli secara kondisional merekomendasikan bahwa salah satu dari yang berikut digunakan:
- acetaminophen
- NSAID oral
- NSAID topikal
- tramadol
- suntikan kortikosteroid intra-artikular
Para ahli secara kondisional merekomendasikan bahwa orang-orang dengan osteoartritis lutut TIDAK menggunakan:
- kondroitin sulfat
- glukosamin
- capsaicin topikal
Tidak ada rekomendasi yang dibuat untuk penggunaan hyaluronate intra-artikular, duloxetine, atau obat analgesik opioid.
Knee (Pilihan Pengobatan Non-Farmakologis)
Para ahli sangat merekomendasikan pilihan perawatan non-farmakologis berikut untuk orang dengan osteoartritis lutut:
- berpartisipasi dalam latihan aerobik atau latihan ketahanan berbasis lahan, atau keduanya
- berpartisipasi dalam latihan akuatik
- menurunkan berat badan, jika kelebihan berat badan
Para ahli secara kondisional merekomendasikan bahwa orang-orang dengan osteoartritis lutut:
- berpartisipasi dalam program manajemen diri
- menerima terapi manual dikombinasikan dengan latihan yang diawasi
- menerima intervensi psikososial
- gunakan perekaman patellar yang diarahkan secara medial
- memakai sol yang dialiri medial (jika diagnosis adalah osteoarthritis kompartemen lateral)
- memakai sol bawah tanah subtalar yang diikat secara lateral (jika diagnosis adalah oarteoartritis medial kompartemen)
- menerima instruksi mengenai penggunaan modalitas termal
- terima dan gunakan alat bantu berjalan, jika diindikasikan
- berpartisipasi dalam program tai chi
Tidak ada rekomendasi yang ditawarkan untuk:
- latihan keseimbangan, sendiri atau dikombinasikan dengan latihan penguatan
- memakai sol yang terselip lateral
- menerima terapi manual saja
- memakai penyangga lutut
- menggunakan tapal patellar yang diarahkan ke lateral
Ada juga dua pilihan pengobatan yang direkomendasikan secara kondisional HANYA untuk orang-orang dengan osteoarthritis lutut yang memiliki nyeri sedang sampai berat dan yang merupakan kandidat untuk operasi penggantian lutut total tetapi tidak bersedia atau tidak dapat menjalani prosedur:
- akupunktur tradisional China
- stimulasi listrik transkutan
Pengobatan Sendi Lainnya
Sementara kaki dan tulang belakang, serta sendi lainnya, tidak termasuk dalam rekomendasi perawatan dari American College of Rheumatology, banyak pedoman berlaku untuk setiap sendi yang terkena - terutama rekomendasi farmakologis. Osteoartritis tulang belakang terjadi ketika ada kerusakan pada cakram di antara tulang belakang. Kebanyakan orang dengan masalah cakram degeneratif tidak memerlukan pembedahan dan mereka dibantu secara memadai oleh perawatan konservatif. Jika langkah-langkah konservatif gagal, bagaimanapun, pilihan bedah mungkin termasuk laminektomi lumbar, discectomy, atau fusi tulang belakang .
Seperti sendi lainnya, pengobatan osteoarthritis kaki menargetkan meredakan gejala. Mengenakan orthotics atau penopang kaki dapat membantu. Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan akan membantu semua sendi menahan beban. Jika pilihan pengobatan konservatif gagal menghasilkan respon yang memadai, pembedahan dapat dianggap sebagai pilihan terakhir. Artroskopi , arthrodesis (fusi), atau artroplasti (penggantian sendi) dapat dipertimbangkan, tergantung pada sendi yang terlibat di kaki atau pergelangan kaki. Tujuan dari operasi kaki adalah untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki fungsi sendi.
Satu Kata Dari
The American College of Rheumatology rekomendasi untuk pengobatan tangan, pinggul, dan lutut osteoarthritis didasarkan pada bukti yang tersedia hingga 2010. Panel ahli termasuk dokter perawatan primer, physiatrists, geriatricians, rheumatologists , seorang ahli bedah ortopedi, serta terapis fisik dan terapis okupasi. Panel yang dirakit memberikan perspektif multidisiplin untuk mengevaluasi secara menyeluruh bukti.
Rekomendasi ini penting karena ada begitu banyak pilihan pengobatan untuk osteoarthritis — dan saran mengenai harus mulai dari mana. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan osteoarthritis menggunakan kombinasi pilihan perawatan farmakologis dan non-farmakologis.
telah menyediakan Anda dengan dokumen referensi ini karena mudah dimengerti dan akan memungkinkan Anda untuk mendiskusikan opsi perawatan awal Anda dengan dokter Anda. Jika respons Anda tidak memadai, Anda juga dapat dengan mudah melihat opsi lain Anda. Dan, untuk perawatan khusus, ada tautan ke informasi yang lebih luas.
> Sumber:
> Hochberg MC, Altman RD, KT April, dkk. American College of Rheumatology 2012 Rekomendasi untuk Penggunaan Nonpharmacologic dan Farmakologi Terapi di Osteoartritis Tangan, Pinggul, dan Lutut. Perawatan dan Penelitian Arthritis . 2012; Vol. 64 No. 4, pp. 465-474.
> KC Kalunian. Terapi Farmakologis Awal Osteoarthritis. UpToDate. Diperbarui 19 Mei 2016.
> Moskowitz RW, dkk. Osteoarthritis - Diagnosis dan Manajemen Medis / Bedah. Edisi keempat. LWW.