Penyebab Langka Sakit Kepala pada Wanita Muda
Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) adalah kondisi medis yang dihasilkan dari peningkatan tekanan cairan tulang belakang di sekitar otak, tanpa adanya tumor atau gangguan otak lainnya. Ini sebelumnya dikenal sebagai pseudotumor cerebri. IIH paling sering terjadi pada wanita yang mengalami obesitas dan pada usia subur mereka.
Gejala IIH
Perubahan sakit kepala dan penglihatan adalah gejala klasik yang terlihat pada IIH.
Pada pemeriksaan mata, dokter akan melihat papilledema — suatu kondisi yang ditandai oleh pembengkakan mata diskus optik, karena meningkatnya tekanan di otak. Ini didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan ophthalmoscopic.
Gejala umum lainnya (tetapi tidak eksklusif) yang terlihat pada pasien dengan IIH meliputi:
- perubahan visual sementara
- pulsatile tinnitus (mendengar suara berdenyut atau berdenyut di kepala Anda)
- photopsia (mengamati kilat cahaya)
- sakit di belakang mata
- penglihatan ganda
- kehilangan penglihatan
Apa Sakit Kepala IIH Feel Like?
Sakit kepala dari IIH dapat menyerupai sakit kepala migrain atau ketegangan , sehingga diagnosis menjadi sulit. Plus, tidak ada satu jenis "sakit kepala" spesifik yang dimiliki oleh orang-orang dengan IIH. Itu dikatakan sakit kepala IIH klasik yang parah dan berdenyut, seperti migrain. Rasa sakit dapat terputus-putus atau konstan dan mungkin terkait dengan mual dan / atau muntah. Kadang-kadang, orang-orang dengan sakit kepala IIH akan mencatat rasa sakit di belakang mata mereka dan / atau rasa sakit dengan gerakan mata.
Bagaimana IIH Didiagnosis?
Jika seorang dokter mencurigai IIH dan melihat papilledema pada pemeriksaan mata, dia akan memesan MRI otak dengan dan tanpa kontras untuk memeriksa penyebab yang mendasari tekanan intrakranial Anda yang meningkat. Penyebab sekunder hipertensi intrakranial termasuk (tetapi tidak terbatas pada):
- Trombosis vena serebral
- Tumor otak atau abses (kumpulan cairan yang terinfeksi)
- Hidrosefalus obstruktif
- Subarachnoid Hemorrhage
- Hipertensi Maligna
Jika tidak ada penyebab yang terlihat pada MRI, Anda akan menjalani pungsi lumbal untuk mengkonfirmasi tekanan yang meningkat dan untuk menyingkirkan infeksi melalui analisis cairan serebrospinal atau CSF. Pada IIH, tidak ada infeksi, sehingga komposisi CSF normal. Tetapi pungsi lumbal akan menunjukkan tekanan pembukaan lebih dari 250 mmH2O, yang diagnostik untuk tekanan intrakranial yang tinggi.
Perawatan IIH
Perawatan IIH membutuhkan tindak lanjut dekat dengan ahli saraf dan dokter mata. Terapi andalan untuk IIH adalah obat resep yang disebut acetazolamide, yang mengurangi tingkat produksi CSF. Dokter Anda dapat mempertimbangkan terapi lain jika Anda memiliki alergi sulfa atau sedang hamil. Kadang-kadang, pungsi lumbal serial dan kortikosteroid digunakan dalam jangka pendek untuk membantu menurunkan tekanan CSF — tetapi, ini bukan solusi jangka panjang.
Jika sakit kepala seseorang resisten terhadap terapi medis dan / atau dia menderita kehilangan penglihatan progresif, operasi diperlukan. Intervensi bedah melibatkan prosedur yang disebut optic nerve sheath fenestration (ONSF) dan / atau prosedur shunting CSF.
Dalam fenestrasi selubung saraf optik, celah atau jendela dibuat dalam selubung saraf optik. Hal ini memungkinkan CSF untuk mengeringkan, mengurangi tekanan pada saraf, memungkinkan penglihatan untuk pulih sebagian atau sepenuhnya. Studi menunjukkan bahwa ONSF sangat efektif dalam meningkatkan kehilangan penglihatan, terutama ketika dilakukan lebih awal dari nanti. Dalam shunting CSF, cairan tulang belakang dialihkan ke bagian lain dari tubuh, sekali lagi mengurangi tekanan pada otak.
Sepatah kata dari
Nyeri kepala IIH bervariasi dan dihasilkan oleh peningkatan tekanan intrakranial , ditandai dengan papilledema pada pemeriksaan mata. Perawatan sangat penting dan mendesak untuk mencegah kehilangan penglihatan dan memerlukan tindak lanjut dekat dengan ahli saraf dan dokter mata.
Sumber:
Lee AG & Wall M. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Gambaran klinis dan diagnosis. Dalam: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Prognosis dan pengobatan. Dalam: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Halaman Informasi Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optic saraf sheath fenestration untuk hipertensi intrakranial idiopatik: review tujuh tahun hasil visual di sebuah pusat tersier. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Hasil Jangka Panjang dari Selubung Nyeri Saraf Optik untuk Hipertensi Intrakranial Idiopathic: Intervensi yang Lebih Awal Menyukai Hasil yang Lebih Baik. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.