Mengapa Anda Mungkin Masih Berutang Bahkan Setelah Memenuhi Deductible Kesehatan Anda
Coinsurance adalah jumlah persentase yang diperlukan seorang pasien untuk membayar tagihan asuransi kesehatannya sendiri ketika mereka mengajukan klaim asuransi kesehatan.
Apa itu Coinsurance?
Beberapa penyedia asuransi kesehatan mengharuskan pasien membayar persentase biaya layanan yang terkait dengan kesehatan setelah dikurangkan tahunan telah terpenuhi. Ini adalah coinsurance. Coinsurance sering berjumlah sekitar 20% hingga 30% dari apa yang disetujui oleh rencana kesehatan.
Rencana kesehatan kemudian akan membayar sisa 70% hingga 80%. Persentase coinsurance biasanya diterapkan di samping deductible, yang harus dibayar sebelum perusahaan asuransi membayar apa pun di ujungnya. Hanya setelah deductible dibayar penuh, Anda akan membagi biaya perawatan Anda dengan rencana kesehatan Anda dengan membayar coinsurance.
Berikut ini contoh bagaimana coinsurance bekerja:
Mr Jones memiliki rencana kesehatan keluarga dengan $ 500 deductible tahunan dan 20% coinsurance. Pada bulan Februari, istri dan dua anaknya mendapat pemeriksaan dari dokter keluarga mereka. Tuan Jones membayar dokter untuk layanan ini, dengan biaya $ 510. Pada bulan Maret, salah satu dari anak-anak jatuh sakit dan biaya kunjungan kantor adalah $ 50. Karena deductible tahunan dipenuhi, rencana kesehatan membayar dokter $ 40 (80%) dan Mr. Jones membayar dokter $ 10 (20%)
Maksimum dari Saku
Coinsurance diterapkan terhadap maksimum tahunan pasien di luar saku .
Out-of-pocket tahunan maksimum adalah jumlah keseluruhan tertinggi atau total perusahaan asuransi kesehatan mengharuskan pasien untuk membayar sendiri terhadap total biaya perawatan kesehatan mereka.
Setelah deductible pasien, copayment , dan coinsurance yang dibayarkan untuk tahun tertentu bertambah maksimal, persyaratan pembagian biaya pasien akan selesai untuk tahun tertentu.
Setelah pemenuhan maksimum out-of-pocket, rencana kesehatan kemudian mengambil semua biaya perawatan dalam jaringan tertutup untuk sisa tahun ini.
Menghitung Asuransi Asuransi Kesehatan Anda
Deductible dan copayment adalah jumlah uang tetap. Jadi, tidak terlalu sulit untuk mengetahui berapa banyak yang harus dibayarkan. Pembayaran $ 50 untuk resep akan berharga $ 50, tidak peduli apa pun jumlahnya. Menghitung pembayaran asuransi kesehatan sedikit berbeda, dan lebih sulit, karena coinsurance adalah persentase dari total biaya layanan, daripada jumlah yang ditetapkan. Dengan demikian, coinsurance akan berbeda dengan setiap layanan individual yang diterima. Jika layanan perawatan kesehatan menerima layanan yang relatif murah, maka coinsurance akan relatif murah juga. Namun, jika layanan perawatan kesehatan yang diterima mahal, coinsurance akan berakhir menjadi mahal juga.
Pelajari cara menghitung asuransi asuransi kesehatan Anda .