Jika Anda atau orang yang dicintai sedang dievaluasi untuk kanker kandung kemih, itu bisa menjadi waktu yang penuh tekanan dan luar biasa. Tetapi dengan mempelajari sebanyak mungkin tentang kondisi tersebut, termasuk tes yang dilakukan untuk mendiagnosisnya, Anda sudah mengambil peran aktif dalam perawatan Anda.
Juga, cobalah untuk tetap terorganisir mungkin, jadilah ingin tahu tentang memilih tim kanker kandung kemih Anda, dan menghadiri janji dan tes dengan pasangan atau orang terkasih yang tepercaya.
Pra-Diagnosis
Diagnosis kanker kandung kemih dimulai dengan diskusi menyeluruh dengan dokter Anda. Selain meninjau gejala-gejala Anda, dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda tentang faktor-faktor risiko kanker kandung kemih , seperti apakah Anda merokok (atau memiliki riwayatnya) atau apakah Anda memiliki paparan kimia di tempat kerja.
Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik. Untuk pria, itu termasuk ujian dubur dan ujian prostat ; untuk wanita, pemeriksaan recto-vaginal dilakukan. Tujuan dari ujian ini adalah untuk melihat apakah ada sesuatu yang abnormal yang bisa dirasakan, seperti tumor kandung kemih.
Urinalisis dan kultur urine juga dilakukan untuk memastikan gejala Anda tidak berasal dari infeksi, yang lebih umum daripada kanker kandung kemih. Tanpa adanya infeksi dan / atau jika ada yang tidak normal dengan tes atau pemeriksaan Anda, Anda akan dirujuk ke seorang ahli urologi , dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit pada sistem saluran kemih (dan sistem reproduksi pria).
Tes Lab
Ketika Anda mengunjungi ahli urologi Anda, mereka akan memesan tes yang lebih canggih untuk membantu mendiagnosis kondisi Anda.
Sitologi urin
Dengan sitologi urin, dokter melihat di bawah mikroskop pada sampel urin seseorang untuk mencari sel-sel kanker. Sementara sitologi urin baik dalam memerintah kanker kandung kemih, itu bukan tes yang dapat diandalkan untuk mengesampingkan kanker kandung kemih.
Itu sebabnya ini bukan tes skrining yang baik dan digunakan terutama pada orang yang sudah memiliki tanda atau gejala kanker kandung kemih.
Penanda Tumor Urine
Ada sejumlah tes yang dapat mencari protein atau penanda tertentu dalam urin yang mencurigakan untuk kanker kandung kemih. Seperti urin sitologi, penanda tumor urin memiliki keterbatasan. Tes-tes ini dapat merindukan orang-orang dengan kanker kandung kemih atau tes mungkin abnormal pada orang yang tidak memiliki kanker, yang dapat menyebabkan kecemasan dan pengujian yang lebih tidak perlu.
Tes prosedural
Sekarang, mari kita lihat opsi pengujian yang lebih meyakinkan, namun agak invasif.
Cystoscopy
Seiring dengan tes urin, seorang ahli urologi akan melakukan sistoskopi , tes standar emas untuk mendiagnosis kanker kandung kemih. Sistoskopi biasanya dilakukan di kantor urologi Anda di bawah anestesi lokal. Ini adalah prosedur berisiko rendah, meskipun perdarahan dan infeksi dapat terjadi. Kadang-kadang cystoscopy dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum, yang berarti Anda akan tertidur.
Selama cystoscopy, seorang ahli urologi akan menempatkan cystoscope, instrumen yang fleksibel seperti tabung yang memiliki kamera video ringan dan kecil, melalui uretra Anda dan masuk ke kandung kemih Anda. Uretra Anda akan mati rasa jika Anda berada di kantor dokter.
Larutan steril kemudian disuntikkan ke dalam kandung kemih, sehingga direntangkan dan diisi. Ahli urologi kemudian akan menggunakan cystoscope untuk memvisualisasikan lapisan dalam kandung kemih Anda untuk melihat apakah ada tumor (atau beberapa tumor) yang ada. Jika ada tumor, mereka dapat melihat di mana tepatnya, apa yang terlihat, seberapa besar, dan apakah ada kelainan mukosa.
Reseksi Transurethral Tumor Kandung Kemih
Selama cystoscopy, jika tumor atau area abnormal dari kandung kemih terlihat, ahli urologi Anda akan melakukan biopsi . Jenis biopsi ini disebut reseksi transurethral tumor kandung kemih, atau TURBT, dan mengharuskan dokter mengangkat tumor kandung kemih serta bagian dari dinding otot dekat tumor.
Jika tidak ada tumor yang terlihat tetapi dokter masih khawatir tentang kanker (sitologi urin mungkin positif), mereka mungkin mengambil beberapa biopsi kandung kemih acak. Mereka juga akan mempertimbangkan untuk mengambil biopsi dari bagian lain dari sistem saluran kemih, seperti uretra dan prostat (jika laki-laki).
Kemudian, seorang dokter yang disebut ahli patologi dapat melihat biopsi di bawah mikroskop dan melihat apakah sel kanker hadir. Ini memberikan konfirmasi diagnosis kanker kandung kemih. Dan, begitu kanker kandung kemih telah dikonfirmasi, tingkat kanker dapat ditentukan. Ada dua nilai kanker kandung kemih:
- Kanker kandung kemih tingkat rendah: Sel-sel kanker ini menyerupai sel kanker kandung kemih normal.
- Kanker kandung kemih bermutu tinggi: Sel-sel kanker ini tidak tampak seperti sel kanker kandung kemih normal.
Secara keseluruhan, kanker kandung kemih tingkat tinggi dianggap lebih agresif dan karena itu lebih sulit diobati daripada kanker kandung kemih kelas rendah.
Tes Imaging
Tes pencitraan juga diperlukan untuk mengevaluasi diagnosis kanker kandung kemih.
CT atau MRI Scans
CT urogram adalah tes pencitraan yang digunakan untuk mengevaluasi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Ini dapat memberikan informasi berharga tentang tumor kandung kemih, seperti ukuran, bentuk, dan lokasinya serta apakah kanker telah menyebar di luar kandung kemih.
Sebuah urogram MRI mungkin juga berguna, memberikan informasi tambahan dari CT scan. Ini juga digunakan pada orang yang alergi terhadap pewarna kontras, yang digunakan dalam CT scan , tetapi bukan MRI.
Tes Imaging Lainnya
Kadang-kadang tes pencitraan lainnya diperintahkan, sebagian besar jika CT atau MRI scan tidak tersedia.
- Sebuah pyelogram intravena, atau IVP, adalah prosedur di mana pewarna disuntikkan ke pembuluh darah seseorang dan kemudian x-ray dari sistem saluran kemih diambil. (USG ginjal dan kandung kemih tidak memerlukan zat warna atau radiasi kontras, karena menggunakan gelombang suara untuk menyediakan gambar.)
- Rontgen dada dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke paru-paru.
- Pemindaian tulang dapat dilakukan jika seseorang dengan kanker kandung kemih menderita nyeri tulang.
Pementasan
Selain tingkat tumor Anda, dokter Anda juga akan menentukan stadiumnya, yang berarti sejauh mana kanker telah menyebar. Secara keseluruhan, pementasan dan tingkat tumor Anda memainkan peran utama dalam bagaimana kanker kandung kemih Anda diperlakukan serta dalam kesempatan pemulihan Anda.
Stadium klinis kanker kandung kemih seseorang umumnya ditentukan dari tiga hal:
- Hasil biopsi / TURBT
- Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter saat di bawah anestesi (ketika TURBT dilakukan)
- Studi pencitraan
Stadium 0 adalah tahap kanker kandung kemih paling awal dan berarti kanker belum menyebar melalui lapisan dalam kandung kemih. Stadium IV adalah stadium paling lanjut dan berarti kanker telah menyebar ke panggul, perut, kelenjar getah bening di dekatnya, dan / atau tempat yang jauh di dalam tubuh.
Seorang dokter kanker kandung kemih akan menggunakan tiga huruf (bersama dengan angka setelah huruf) untuk lebih menggambarkan tahap seseorang:
- T for Tumor: Fitur ini menjelaskan sejauh mana tumor kandung kemih telah tumbuh. Misalnya, apakah sudah tumbuh menjadi dinding otot kandung kemih atau tidak.
- N untuk Node: Fitur ini menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- M untuk Metastasis : Fitur ini menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti hati, tulang, atau paru-paru.
Semakin tinggi angka setelah huruf-huruf ini, semakin jauh sepanjang kanker dan semakin sulit untuk diobati.
> Sumber:
> American Cancer Society. Tes untuk Kanker Kandung Kemih. Mei 2016.
> Chang et al. Diagnosis dan pengobatan kanker kandung kemih invasif non-otot: pedoman AUA / SUO. J Urol. 2016 Okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biomarker kemih untuk diagnosis kanker kandung kemih: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Ann Intern Med . 2015 Des 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Pendidikan pasien: Diagnosis kanker kandung kemih dan pementasan (Beyond the Basics). Dalam: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Perbandingan pedoman tentang kanker kandung kemih invasif non-otot (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.