Setiap tahun, perusahaan dengan lebih dari 50 karyawan yang menawarkan tunjangan kesehatan harus menawarkan periode "pendaftaran terbuka" (sebagian besar perusahaan kecil juga menawarkan periode pendaftaran terbuka).
Pendaftaran terbuka juga tersedia untuk individu atau keluarga yang membeli asuransi kesehatan mereka sendiri melalui bursa ACA atau langsung dari perusahaan asuransi kesehatan (yaitu, pertukaran ).
Selama periode pendaftaran terbuka, penerima perawatan kesehatan dapat memilih atau keluar dari rencana, atau mengubah rencana yang saat ini mereka miliki. Harga dinilai kembali selama periode ini, dan harga rencana kesehatan sering diubah.
Biasanya, periode pendaftaran terbuka ini adalah satu-satunya periode sepanjang tahun di mana perubahan dapat dilakukan pada cakupan enrollee.
Kapan Open Enrollment Bertempat?
Jika Anda mendapatkan manfaat kesehatan melalui pekerjaan Anda, Anda biasanya akan memiliki periode pendaftaran terbuka tahunan. Secara umum, periode pendaftaran terbuka hanya berlangsung selama beberapa minggu atau satu bulan. Periode pendaftaran terbuka biasanya terjadi di musim gugur, tetapi perusahaan memiliki fleksibilitas dalam hal penjadwalan pendaftaran terbuka. Perusahaan Anda harus memberi tahu Anda tentang periode pendaftaran terbuka Anda. Hubungi departemen Sumber Daya Manusia Anda jika Anda tidak yakin atau mencari informasi lebih lanjut tentang rencana dan kebijakan perawatan kesehatan perusahaan Anda.
Jika Anda membeli asuransi kesehatan Anda sendiri dan memiliki rencana yang sesuai dengan ACA — sebagai kebalikan dari sesuatu seperti polis asuransi kesehatan jangka pendek atau rencana manfaat terbatas — Anda juga harus membuka pendaftaran, karena cakupan hanya tersedia untuk dibeli selama itu waktu (atau selama periode pendaftaran khusus jika Anda memiliki acara kualifikasi di akhir tahun).
Jika itu yang terjadi, periode pendaftaran terbuka Anda ditentukan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, di bawah peraturan yang berkaitan dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (sebelum tahun 2014, tidak ada yang namanya pendaftaran terbuka untuk asuransi kesehatan perorangan, tetapi asuransi di kebanyakan negara dapat menolak aplikasi dari orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, atau mengenakannya premi yang lebih tinggi; cakupan sekarang dijamin masalah, terlepas dari riwayat medis, tetapi pendaftaran terbatas untuk membuka pendaftaran atau periode pendaftaran khusus ).
Untuk cakupan tahun 2016 dan 2017, pendaftaran terbuka untuk masing-masing rencana pasar (on dan off-exchange) berlangsung dari 1 November hingga 31 Januari. Untuk cakupan 2018, bagaimanapun, jendela pendaftaran terbuka akan jauh lebih pendek , mulai dari 1 November 2017 hingga Desember 15, 2017. Ini adalah jadwal yang sudah dijadwalkan mulai berlaku pada musim gugur 2018, tetapi HHS memindahkannya hingga satu tahun, menerapkannya pada musim gugur 2017.
Jika Anda berada di atas detail-detail kecil kehidupan, Anda mungkin menyadari pendaftaran terbuka. Anda bahkan dapat menilai kembali rencana Anda selama waktu itu setiap tahun. Namun, itu lebih dari mungkin bagi seseorang untuk melupakan, atau melewatkan periode pendaftaran terbuka mereka.
Jika Anda kehilangan, Anda memiliki pilihan terbatas.
Saya Merindukan Manfaat Berbasis Pekerjaan Saya Periode Pendaftaran Terbuka. Apa yang dapat saya?
Jika Anda melewatkan periode pendaftaran terbuka perusahaan Anda untuk manfaat asuransi kesehatan, Anda mungkin kurang beruntung. Jika Anda belum mendaftar untuk asuransi kesehatan, ada kemungkinan Anda tidak akan dapat melakukannya tahun ini. Jika Anda memiliki pembaruan otomatis, Anda akan secara otomatis memperbarui rencana yang sama dengan tahun lalu.
Beberapa organisasi lebih lunak daripada yang lain tentang pendaftaran terbuka, tetapi sangat sedikit yang akan membuat pengecualian khusus untuk seseorang yang baru saja lupa muncul, karena pengecualian umumnya dilarang oleh ketentuan perjanjian asuransi kesehatan.
Periode Pendaftaran Khusus
Jika Anda melewatkan pendaftaran terbuka dan belum terdaftar dalam rencana yang secara otomatis diperbarui, Anda mungkin sangat tidak memiliki asuransi kesehatan , kecuali Anda baru-baru ini mengalami peristiwa penting yang mengubah hidup yang akan memicu periode pendaftaran khusus.
Periode pendaftaran khusus dapat dipicu jika Anda dilindungi oleh rencana orang lain dan kehilangan cakupan itu. Sebagai contoh, jika Anda ditanggung di bawah rencana pasangan Anda dan pasangan Anda kehilangan pekerjaannya atau Anda menjadi bercerai, ini akan memicu periode pendaftaran khusus yang akan memungkinkan Anda untuk mendaftarkan diri dalam rencana kesehatan perusahaan Anda segera.
Selain itu, jika Anda menikah, memiliki anak, atau mengadopsi anak, Anda dapat mendaftarkan tanggungan Anda segera dalam periode pendaftaran khusus. Periode pendaftaran khusus ini juga berlaku di pasar individu, jadi jika Anda kehilangan asuransi kesehatan berbasis pekerjaan di tengah tahun, Anda memenuhi syarat untuk mendaftar dalam rencana melalui pertukaran atau langsung melalui perusahaan asuransi kesehatan, meskipun fakta bahwa pendaftaran terbuka untuk tahun telah berakhir.
Jika tidak ada yang terjadi untuk memicu periode pendaftaran khusus, Anda kemungkinan besar harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka berikutnya untuk mendaftar manfaat kesehatan atau membuat perubahan pada manfaat yang ada.
> Sumber:
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Stabilisasi Pasar . April 2017.