Studi menunjukkan merokok lebih berbahaya daripada HIV itu sendiri
Merokok masih menjadi masalah kesehatan yang paling menakutkan dan merugikan yang dihadapi orang dengan HIV saat ini. Dibandingkan dengan populasi umum AS, di mana prevalensi merokok menurun dalam beberapa tahun terakhir menjadi sekitar 21 persen, sebanyak 42 persen orang yang hidup dengan HIV diklasifikasikan sebagai perokok saat ini. Itu adalah statistik yang mengkhawatirkan dan yang secara langsung terkait dengan peningkatan komorbiditas terkait HIV dan kematian dini.
Orang HIV-positif dua kali lebih mungkin merokok
Ada sedikit penelitian yang tersedia untuk sepenuhnya menjelaskan tingginya tingkat merokok yang tidak proporsional dalam populasi HIV. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan dan depresi yang tinggi memegang peranan penting dan banyak orang beralih ke nikotin sebagai sarana untuk mengatasi tekanan HIV sehari-hari.
Tetapi tidak jelas apakah masalah emosional ini merupakan faktor pendorong untuk penggunaan tembakau, atau jika mereka hanya membuat upaya penghentian kurang efektif bagi mereka yang hidup dengan HIV.
Data bertentangan. Menurut analisis statistik dari Pusat Pengendalian dan Infeksi Penyakit AS (CDC), perokok HIV-positif saat ini di AS cenderung lebih tua daripada yang lebih muda, dengan 58 persen berusia 45 dan lebih tua, 40 persen berusia 25 hingga 44 tahun, dan hanya dua persen berusia 18 hingga 24.
Angka-angka ini menunjukkan bahwa stres terkait HIV tidak selalu menjadi faktor penyebab untuk penggunaan tembakau, sejauh perokok HIV-positif yang lebih muda - yang terdiri dari 26 persen infeksi baru - jauh lebih kecil kemungkinannya untuk merokok dibandingkan dengan rekan mereka yang HIV-negatif (dua persen versus 19 persen).
Sebaliknya, angka-angka itu menggemakan tren umum di AS, di mana para perokok yang lebih tua kurang mungkin untuk mengeksplorasi berhenti merokok dibandingkan para perokok muda (84 persen versus 66 persen).
Sebaliknya, orientasi seksual memainkan bagian kecil dalam tingkat merokok. Faktanya, angka-angka tersebut agak berlawanan dengan intuisi, sama banyaknya dengan merokok heteroseksual (51 persen) sebagai gay, lesbian, atau biseksual (49 persen) - meskipun fakta bahwa infeksi baru di antara pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL) adalah tiga kali lipat. lebih tinggi daripada di antara heteroseksual.
Ini berarti bahwa persentase yang lebih besar dari perokok HIV-positif, pada kenyataannya, heteroseksual. Mengapa ini masih belum jelas - terutama karena tingkat merokok di kalangan gay, lesbian, dan biseksual dalam populasi umum hampir dua kali lipat dari heteroseksual, menurut laporan 2010 dari American Lung Association.
Bagaimana Merokok Secara Langsung Mempengaruhi Orang Dengan HIV
Merokok memiliki dampak yang jauh lebih besar pada prognosis orang yang terinfeksi HIV di negara maju dibandingkan dengan penyakit terkait HIV. Hal ini sesuai dengan studi 2013 dari Copenhagen University Hospital, yang menunjukkan bahwa merokok, dalam dan dari dirinya sendiri, mengurangi harapan hidup pada orang dengan HIV selama 12,3 tahun.
Lebih lanjut, risiko kematian (apakah terkait HIV dan tidak terkait HIV) terlihat sebanyak lima kali lebih besar pada perokok HIV-positif dibandingkan orang HIV-positif yang tidak pernah merokok.
Di antara risiko merokok spesifik HIV:
- Merokok adalah faktor risiko terbesar yang terkait dengan penyakit jantung akut (ACS) pada orang dengan HIV. Menurut penelitian dari University of Barcelona, kontribusi merokok terhadap ACS pada orang dewasa HIV-positif lebih besar daripada kontribusi diabetes atau hipertensi dan hampir dua kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa HIV-negatif (54 persen versus 31 persen) . Penggunaan ARV atau jumlah CD4 / viral load seseorang tampaknya memiliki sedikit dampak terhadap apakah perokok HIV-positif mengembangkan ACS atau tidak.
- Merokok dianggap sebagai faktor risiko utama dalam perkembangan kanker paru-paru . Bahkan, ada peningkatan 14 kali lipat dalam risiko kanker paru di antara perokok HIV-positif, tidak tergantung pada jumlah CD4 seseorang atau riwayat penyakit paru terkait HIV. Penelitian dari Swiss HIV Cohort Study menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah buruk untuk perokok HIV-positif yang mengembangkan keganasan paru-paru, dengan hanya 14 persen yang masih hidup dua tahun setelah diagnosis. Yang mengatakan, mantan perokok terbukti memiliki risiko lebih rendah secara signifikan dibandingkan perokok saat ini, menyoroti pentingnya berhenti merokok pada mereka dengan HIV.
- Merokok lebih lanjut meningkatkan risiko penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan pneumonia bakteri yang didapat masyarakat. Perokok aktif dengan HIV tidak hanya memiliki lebih banyak gejala pernapasan daripada rekan non-merokok, mereka memiliki peningkatan dua kali lipat dalam risiko kematian. Penelitian lain menunjukkan hubungan antara merokok dan kandidiasis esofagus .
- Ada hubungan kuat antara merokok dan infeksi human papillomavirus (HPV) pada perempuan dan laki-laki dengan HIV. Perempuan HIV-positif yang merokok memiliki antara dua dan tiga kali risiko infeksi HPV dibandingkan perempuan HIV-positif yang tidak merokok. Demikian pula, merokok pada laki-laki HIV-positif dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan lesi HPV prakanker. Infeksi HPV berulang secara langsung terkait dengan peningkatan risiko kanker serviks pada wanita dan kanker dubur pada pria. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa merokok memiliki efek buruk pada kekebalan seseorang, baik sistemik dan mukosa (yang terakhir termasuk sel pelindung Langerhans yang melapisi serviks dan anus). Jumlah CD4 di bawah 350 sel / mL juga dianggap sebagai kontributor asosiatif.
- Merokok sigaret dapat meningkatkan risiko wanita penularan HIV ke bayinya selama persalinan, dengan pecahnya membran prematur yang terjadi lebih sering pada ibu yang merokok selama trimester pertama kehamilan mereka. Semua mengatakan, risiko penularan vertikal terbukti setinggi tiga kali lipat dari wanita yang tidak merokok dengan HIV.
- Merokok juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kehilangan kepadatan tulang (misalnya osteopenia, osteoporosis), dan dianggap sebagai faktor risiko independen untuk patah tulang di antara mereka dengan HIV. Usia yang lebih tua dan ras kulit putih juga merupakan prediktor dari fraktur insiden.
Manfaat Berhenti
Manfaat jangka panjang dan jangka pendek dari berhenti adalah tidak dapat disangkal dan jelas. Penghentian merokok secara progresif mengurangi risiko penyakit kardiovaskular pada orang dengan HIV, dengan satu penelitian menunjukkan pengurangan risiko hampir 65 persen setelah tiga tahun. (Penelitian dari Studi Cohort Aquitaine di Prancis menunjukkan bahwa penghentian mungkin, pada kenyataannya, menjadi satu - satunya faktor yang terkait dengan peningkatan risiko kardiovaskular pada orang dengan HIV - bahkan lebih besar daripada obat penurun lipid atau terapi antiretroviral.)
Demikian pula, risiko kanker paru-paru dapat dikurangi sebanyak 50 persen pada perokok HIV-positif yang telah berhenti selama setahun atau lebih. Hasil yang sebanding terlihat pada pasien dengan PPOK, pneumonia bakteri, dan kondisi pernapasan infeksi dan non infeksi lainnya.
Sama pentingnya untuk menekankan bahwa lebih cepat lebih baik daripada nanti ketika tiba saatnya berhenti, terutama bagi mereka yang sistem kekebalannya terganggu. Penelitian dari Pusat Kanker Anderson di University of Texas menunjukkan bahwa berhenti merokok dapat mengurangi beban gejala terkait HIV hanya dalam waktu tiga bulan dan bahwa gejala dapat terus menurun seiring periode waktu tanpa merokok meningkat.
Selain itu, pantangan merokok secara independen terkait dengan peningkatan kepatuhan untuk mereka yang menggunakan terapi antiretroviral.
Sumber:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Rokok merokok di antara orang dewasa HIV + dalam perawatan: Proyek Pemantauan Medis, AS, 2009." Konferensi ke-20 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3-6 Maret 2013: Abstrak 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalitas disebabkan merokok di antara orang yang terinfeksi HIV-1: studi kohort berbasis populasi nasional." Penyakit Infeksi Klinis. Maret 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kanker paru-paru di Swiss penelitian kohort Swiss: peran merokok, imunodefisiensi dan infeksi paru." British Journal of Cancer. 12 Januari 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Dampak merokok pada kematian, kualitas hidup, dan penyakit komorbid di antara veteran HIV-positif." Jurnal Pengobatan Internal Umum. Desember 2005; 20 (12): 1142-1145.