Cara Mendiagnosis Celiac Setelah Anda Sudah Bebas Gluten
Jika Anda memutuskan untuk menggunakan gluten-free sebelum diuji untuk penyakit celiac tetapi sekarang telah memutuskan untuk menjalani tes, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda menjalani tantangan gluten. Itu berarti Anda harus makan gluten ... berpotensi banyak .
Akibatnya, Anda akan "menantang" sistem Anda dengan gluten, yang merupakan istilah "tantangan gluten".
Anda perlu makan gluten untuk pengujian penyakit celiac agar akurat. Itu karena tes - yang meliputi tes darah dan endoskopi untuk mencari kerusakan pada usus Anda - sebenarnya mencari reaksi tubuh Anda terhadap gluten.
Jika Anda tidak mengonsumsi diet yang dipenuhi gluten, Anda tidak akan mengalami kerusakan itu, bahkan jika Anda memiliki celiac. Setelah orang-orang yang memiliki celiac bebas gluten, antibodi darah mereka terhadap gluten menghilang dan kerusakan usus mereka sembuh, yang berarti tes tidak akan menunjukkan apa-apa.
Tujuan dan Manfaat
Dokter merekomendasikan bahwa siapa pun yang mempertimbangkan diet bebas gluten akan diuji untuk penyakit celiac sebelum menjalani gluten-free. Tetapi meskipun ada rekomendasi itu, banyak orang bebas gluten tanpa pengujian karena mereka pernah mendengar itu mungkin membuat mereka merasa lebih baik, atau karena mereka percaya itu mungkin cara yang lebih sehat untuk dimakan.
Namun, tanpa hasil tes untuk penyakit celiac, orang-orang itu tidak tahu apakah mereka berisiko mengalami komplikasi celiac, termasuk osteoporosis dan malnutrisi .
Umumnya, Anda dapat menjaga komplikasi ini terus dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat, tetapi orang-orang tanpa diagnosis mungkin tidak termotivasi untuk tidak menipu diet bebas gluten sebagai seseorang yang telah didiagnosis.
Ada alasan lain yang sering dikutip oleh orang-orang yang menjalani tantangan gluten: leverage untuk mendesak anggota keluarga untuk juga dites untuk penyakit celiac.
Panduan medis saat ini menyerukan pengujian semua kerabat dekat setelah seseorang dalam keluarga didiagnosis dengan celiac.
Bagaimana Melakukannya
Tantangan gluten melibatkan makan gluten hanya setelah Anda bebas gluten untuk sementara waktu. Tapi berapa banyak gluten yang Anda butuhkan untuk makan, dan untuk berapa lama?
Sayangnya, tidak ada pedoman medis yang mapan untuk melakukan tantangan gluten, meskipun penelitian kecil yang ada pada subjek ini menunjukkan bahwa lebih banyak gluten untuk jangka waktu yang lebih lama akan memberi Anda kemungkinan hasil tes yang lebih akurat.
Beberapa dokter mengatakan bahwa makan sedikit gluten setiap hari (sepotong roti biasa atau dua) selama seminggu atau 10 hari akan cukup untuk memacu tubuh Anda untuk menghasilkan antibodi dan menciptakan jenis kerusakan usus yang akan dicari dokter Anda di endoskopi. Sayangnya, penelitian menunjukkan bahwa hampir pasti tidak akan cukup lama untuk kerusakan terjadi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa tantangan gluten tiga minggu yang melibatkan setara dengan satu hingga tiga potong roti sehari tidak cukup untuk menghasilkan antibodi dan kerusakan usus pada celiac yang diketahui yang telah mengikuti diet bebas gluten.
Banyak dokter menyarankan tantangan gluten enam hingga delapan minggu, di mana Anda harus makan dua potong roti isi gluten setiap hari.
Tapi tidak ada penelitian nyata yang menunjukkan itu sudah cukup.
Analisis beberapa studi medis yang telah dilakukan pada masalah ini menunjukkan bahwa antara 70% dan 100% anak-anak akan mengembangkan hasil tes darah celiac positif dalam waktu tiga bulan saat makan gluten. Pada orang dewasa, antara 50% dan 100% akan menunjukkan hasil tes positif dalam waktu tiga bulan.
Gejala
Jika Anda mendapatkan gejala penyakit celiac akibat konsumsi gluten yang tidak disengaja saat makan bebas gluten, Anda bisa mendapatkan gejala dari tantangan gluten. Namun, tidak jelas seberapa parah gejala Anda mungkin selama tantangan Anda.
Beberapa orang melihat kembali ke gejala parah segera - dalam satu atau dua hari - dan terus memiliki gejala buruk selama mereka makan gluten. Saya juga pernah mendengar orang-orang yang kesehatannya memburuk secara dramatis selama tantangan gluten.
Orang lain mungkin merasa lebih sakit di awal tantangan, tetapi kemudian tidak memperhatikan terlalu banyak gejala karena mereka terus makan gluten. Dan, beberapa orang mungkin tidak melihat gejala sama sekali dari konsumsi gluten mereka.
Jika Anda mengalami gejala berat, termasuk mual dan muntah, diare berat, pusing atau sakit perut yang parah, Anda harus berbicara dengan dokter tentang apakah Anda harus melanjutkan dengan tantangan gluten Anda.
Alternatif
Sayangnya, tidak ada cara untuk mendiagnosa penyakit celiac secara definitif pada seseorang yang saat ini tidak makan gluten - itulah salah satu alasan mengapa dokter mendesak mereka yang mempertimbangkan diet bebas gluten untuk diuji terlebih dahulu.
Namun, ada dua alternatif untuk menjalani tantangan gluten. Tidak akan memberi Anda diagnosis "standar emas", tetapi Anda dapat memutuskan (setelah berkonsultasi dengan dokter Anda) bahwa Anda tidak memerlukan diagnosis resmi.
Jika Anda ingin beberapa indikasi apakah Anda mungkin memiliki celiac, Anda dapat mempertimbangkan tes gen penyakit celiac .
Ini tidak akan memberi tahu Anda jika Anda memiliki celiac (persentase besar populasi membawa gen untuk penyakit celiac). Tapi itu akan memberi tahu Anda apakah mungkin bagi Anda untuk memiliki celiac.
Anda juga dapat mempertimbangkan melewatkan tantangan gluten dan pengujian sama sekali dan terus makan bebas gluten. Ini adalah keputusan umum untuk orang-orang yang mendapatkan gejala mengerikan akibat konsumsi gluten yang tidak disengaja.
Namun, jika Anda memutuskan untuk tetap bebas gluten tanpa pengujian, Anda harus berkomitmen untuk mengikuti diet ketat, karena jika Anda memiliki celiac, Anda akan mempertaruhkan komplikasi serius (termasuk kondisi autoimun tambahan atau bahkan, jarang, kanker) jika kamu curang.
Sumber:
Pemberitahuan uji klinis Beth Israel Deaconess Medical Centre. "Penanda Serum dalam Gluten Challenge." Diperbarui 20 Januari 2011.
Bruins MJ Respons klinis terhadap tantangan gluten: tinjauan literatur. Nutrisi. 2013 Nov 19; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle dkk. Low-Dose Gluten Challenge di Celiac Sprue. Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi, Juli 2005.