Langkah Pertama dalam Diagnosis
Pengujian untuk penyakit celiac hampir selalu dimulai dengan tes darah. Tes-tes ini mencari reaksi tubuh Anda terhadap gluten , protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan rye yang menyebabkan penyakit celiac.
Tes darah tidak sempurna. Jika tes darah celiac Anda negatif, itu berarti Anda cenderung memiliki penyakit celiac, tetapi masih ada kemungkinan kecil bahwa Anda memilikinya.
Jika tes darah Anda positif, itu berarti Anda jauh lebih mungkin untuk memiliki penyakit celiac, meskipun Anda akan tetap (dalam banyak kasus) perlu menjalani prosedur medis yang dikenal sebagai endoskopi untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Selama endoskopi itu, dokter Anda akan memasukkan selang melalui perut Anda dan masuk ke bagian atas usus kecil Anda, dan kemudian akan memotong sampel kecil dari lapisan usus kecil Anda untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika sampel jaringan ini menunjukkan atrofi vili , kerusakan usus yang khas ditemukan pada penyakit celiac, maka Anda memiliki kondisi.
Ya, ini proses yang panjang, dan semuanya dimulai dengan tes darah celiac.
Tes Darah yang Dilakukan
Tes darah penyakit celiac mencari antibodi yang menunjukkan respons sistem kekebalan Anda terhadap gluten dalam diet Anda — itulah mengapa Anda perlu makan gluten ketika Anda diuji untuk penyakit celiac. Jika Anda tidak makan gluten pada saat tes, tes darah akan negatif bahkan jika Anda benar-benar memiliki penyakit celiac.
Ada lima tes darah yang bisa Anda lakukan ketika Anda sedang dites untuk penyakit celiac:
- AGA (antibodi antigliadin) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-jaringan transglutaminase) -IgA
- EMA (antibodi anti-endomimi) -IgA
- Total serum IgA
Ya, mereka semua terlihat seperti sup alfabet. Tetapi semua tes ini melihat bagian spesifik dari sistem kekebalan tubuh Anda untuk melihat apakah tubuh Anda bereaksi terhadap protein gluten dalam makanan yang Anda makan.
Dari semua tes ini, tes darah EMA-IgA dianggap tes darah yang paling akurat untuk penyakit celiac, yang berarti bahwa jika Anda memiliki hasil positif pada EMA-IgA, Anda kemungkinan besar memiliki penyakit celiac. Namun, EMA-IgA juga dapat merindukan beberapa orang dengan penyakit celiac, terutama jika mereka baru saja mulai mengembangkan kondisi.
Jika Anda tertarik pada rincian teknis: EMA singkatan antibodi antiendomysial, yang antibodi yang dihasilkan oleh tubuh yang menyerang jaringan tubuh sendiri. IgA, atau immunoglobulin A, adalah jenis antibodi yang umum diproduksi oleh tubuh Anda. Tugasnya adalah membantu tubuh mengidentifikasi dan melawan penjajah asing seperti racun lingkungan, bakteri, dan virus.
Tes Celiac Kemungkinan Lainnya
Tes darah yang dikenal sebagai AGA-IgA, AGA-IgG, dan tTG-IgA juga dapat menunjukkan tubuh Anda bereaksi terhadap protein gluten ... dan bahkan dapat mengidentifikasi beberapa orang dengan penyakit celiac yang biasanya lebih akurat tes EMA-IgA rindu.
Namun, tes ini juga dapat menghasilkan beberapa positif palsu, yang mana tes datang kembali dengan hasil positif, tetapi orang tersebut tidak benar-benar memiliki penyakit celiac. Itulah sebabnya beberapa ahli penyakit celiac menyarankan melakukan semua tes bersama-sama — Anda bisa mendapatkan gambaran yang lebih lengkap dengan cara itu.
Dalam beberapa kasus, orang yang mengidap diabetes tipe 1, penyakit tiroid , dan penyakit hati autoimun positif melakukan tes ini, tes tTG-IgA, karena kondisi lainnya. tTG adalah singkatan dari transglutaminase jaringan, enzim yang biasanya ada di usus.
Tes darah tTG-IgA positif menunjukkan tubuh sedang menciptakan antibodi ke jaringannya sendiri, yang dapat terjadi sebagai respons terhadap konsumsi gluten. Namun, itu tidak selalu berarti Anda memiliki penyakit celiac, terutama jika Anda memiliki salah satu kondisi lain yang terdaftar. Jadi jika Anda memiliki salah satu kondisi tersebut, dokter Anda kemungkinan besar akan melihat lebih dekat pada hasil tes darah penyakit celiac lainnya.
Akhirnya, panel tes darah celiac biasanya termasuk tes melihat berapa banyak satu antibodi tertentu, imunoglobulin A, tubuh Anda buat. Hal ini penting karena orang yang rendah dalam antibodi khusus ini (dikenal sebagai IgA) mungkin memiliki hasil negatif pada tes darah penyakit celiac, bahkan jika mereka benar-benar memiliki kondisi tersebut.
Dan, ini bahkan lebih penting karena orang-orang dengan penyakit celiac menderita dari situasi ini, yang dikenal sebagai defisiensi IgA , sekitar 10 hingga 15 kali lebih sering daripada orang-orang di populasi umum.
Beberapa dokter juga menggunakan salah satu tes ini — antibodi antigliadin-IgG, atau AGA-IgG — untuk menyaring orang-orang untuk sensitivitas gluten non-selubung. Namun, para peneliti telah menunjukkan itu tidak terlalu akurat untuk tujuan itu, dan seperti yang sekarang, para ilmuwan belum mengembangkan tes yang akurat untuk sensitivitas gluten.
Pengujian Celiac Gene
Beberapa dokter juga merekomendasikan pengujian untuk gen tertentu yang meningkatkan risiko Anda memiliki penyakit celiac. Jika Anda sudah memulai diet bebas gluten , ini mungkin satu-satunya tes yang disarankan dokter Anda untuk dijalankan (tes yang saya jelaskan di atas tidak akurat kecuali Anda makan gluten).
Tes gen celiac tidak mencari antibodi terhadap gluten; sebaliknya, mereka mencari dua gen spesifik, HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 , yang telah dikaitkan dengan penyakit celiac. Gen Anda tidak berubah, bahkan jika Anda makan bebas gluten.
Sekarang, tes gen celiac positif tidak berarti Anda memiliki penyakit celiac — itu berarti Anda memiliki gen "benar" untuk kemungkinan mengembangkan kondisi. Jika tes darah Anda yang lain negatif tetapi tes gen Anda positif, Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan Anda harus berhenti makan gluten untuk periode percobaan untuk melihat apakah ada gejala penyakit celiac yang hilang .
Sumber:
Pengujian Serologis dan Genetik. Celiac Disease Center di Columbia University Medical Center.
Pusat Penelitian Celiac Universitas Maryland. Celiac Disease: Frequently Asked Questions fact sheet