Sejarah, Dampaknya, dan Bagaimana Ini Bisa Membentuk Reformasi Kesehatan Masa Depan
Amandemen Hyde secara efektif mencegah pendanaan federal digunakan untuk membayar aborsi — dengan pengecualian yang sangat terbatas — melalui semua program yang dikelola oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS).
Amandemen, diperkenalkan oleh Rep. Henry Hyde (R, Illinois), diberlakukan pada tahun 1976, dan meskipun tidak pernah menjadi hukum tetap, Kongres telah memperbaharuinya setiap tahun selama empat dekade terakhir, melampirkannya sebagai pengendara untuk tagihan alokasi HHS .
Satu-satunya pengecualian di bawah Amandemen Hyde adalah kasus-kasus yang melibatkan pemerkosaan atau incest, atau ketika kehidupan ibu dalam bahaya.
Cakupan siapa yang terkena dampak?
Amandemen ini terutama mempengaruhi wanita yang dicakup oleh Medicaid , tetapi juga meluas ke Program Asuransi Kesehatan Anak - anak , Layanan Kesehatan India, dan Medicare (kira-kira sejuta wanita usia subur tercakup dalam Medicare, karena program ini mencakup mereka yang cacat selain orang tua).
Dan ketentuan serupa telah diberlakukan selama bertahun-tahun yang berlaku untuk cakupan yang diberikan kepada wanita di militer (TRICARE), pekerja federal yang mendapatkan cakupan mereka melalui Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal, dan wanita yang melayani di Korps Perdamaian.
Larangan terhadap peliputan aborsi bagi relawan Korps Perdamaian dan wanita yang melayani di militer sebenarnya melampaui persyaratan Amandemen Hyde, dari tahun 1979 hingga 2014 untuk Relawan Korps Perdamaian, dan dari tahun 1981 hingga 2013 untuk wanita di militer.
RUU peruntukan Korps Perdamaian 1979 mencakup larangan total atas peliputan aborsi bagi para sukarelawan, tanpa memandang pemerkosaan, incest, atau bahaya terhadap kesehatan perempuan itu. Larangan itu tetap berlaku sampai tahun 2014, ketika sebuah RUU peruntukan baru memperluas cakupan aborsi kepada Relawan Korps Perdamaian dalam kasus pemerkosaan atau incest, atau ketika kehidupan wanita akan terancam oleh kehamilan itu.
Sejak itu, para relawan Peace Corps memiliki cakupan aborsi yang setara dengan apa yang diberikan oleh Amandemen Hyde. Itu bisa dikatakan, itu hampir tidak pernah ditutupi, tetapi dalam kasus perkosaan, incest, atau bahaya bagi kehidupan ibu, itu benar.
Mulai tahun 1981, untuk wanita yang melayani di militer, aborsi hanya ditutupi jika hidup wanita itu dalam bahaya melanjutkan kehamilan. Namun pada tahun 2013, cakupan militer diperluas untuk mencakup peliputan untuk aborsi dalam kasus pemerkosaan atau inses, yang membuatnya sejalan dengan Amandemen Hyde.
Medicaid Coverage of Abortions
Karena Amandemen Hyde, dana Medicaid federal (yang mengalir melalui HHS) tidak dapat digunakan untuk membayar aborsi kecuali dalam kasus perkosaan, inses, atau bahaya bagi kehidupan ibu.
Berkat sebagian dari perluasan Medicaid Act yang Terjangkau (yang sekarang dalam bahaya mengikuti pemilihan Donald Trump), dua dari setiap 10 wanita Amerika usia reproduksi dilindungi oleh Medicaid.
Dan aborsi secara tidak proporsional diperoleh oleh wanita yang berpenghasilan rendah. Hampir setengah dari aborsi yang dilakukan pada tahun 2014 adalah untuk perempuan dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan. Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), setiap orang dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan akan memiliki akses ke Medicaid, tetapi masih ada 19 negara yang menolak untuk memperluas Medicaid, dan di 18 dari mereka, ada kesenjangan cakupan .
Jadi beberapa wanita dengan penghasilan di bawah tingkat kemiskinan tidak memiliki opsi realistis untuk asuransi kesehatan. Banyak dari sisanya memiliki Medicaid, meskipun Hyde Amendemen memblokir dana Medicaid federal untuk aborsi dalam banyak kasus.
Tetapi Medicaid didanai bersama oleh pemerintah negara bagian dan federal. Dan 15 negara bagian menggunakan dana Medicaid negara untuk menutupi aborsi dalam keadaan selain perkosaan, inses, atau bahaya bagi kehidupan ibu:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Jersey baru
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
- Virginia Barat
Sebagian besar negara-negara ini melakukannya sebagai akibat perintah pengadilan.
Arizona dan Illinois juga tunduk pada perintah pengadilan serupa tetapi berlanjut — melanggar perintah pengadilan — untuk hanya menyediakan dana Medicaid untuk aborsi dalam kasus pemerkosaan, incest, atau bahaya bagi kehidupan ibu.
Bagaimana dengan Pertukaran Asuransi Kesehatan?
Donald Trump memenangkan pemilihan presiden pada tahun 2016 dan telah berjanji untuk mencabut dan mengganti ACA. Jadi masa depan hukum ada di udara. Tetapi untuk saat ini, Amandemen Hyde memainkan peran dalam bagaimana cakupan disediakan dan didanai dalam pertukaran asuransi kesehatan.
ACA membentuk pertukaran asuransi kesehatan di setiap negara bagian, yang sebagian besar dijalankan oleh pemerintah federal melalui HealthCare.gov. Semua rencana pasar individu yang dijual sejak 2014 — termasuk yang dijual di bursa — harus mencakup cakupan untuk 10 manfaat penting yang ditentukan oleh ACA. Meskipun perawatan wanita, kontrasepsi, dan cakupan kehamilan adalah semua manfaat yang diperlukan, aborsi tidak. Tetapi pada saat yang sama, rencana kesehatan yang sesuai ACA tidak dilarang untuk mencakup aborsi.
Negara dapat menerapkan aturan mereka sendiri dalam hal apakah rencana kesehatan untuk dijual di bursa dapat menyediakan cakupan untuk aborsi. Pada 2016, ada 25 negara yang telah menerapkan peraturan mereka sendiri untuk membatasi akses ke layanan aborsi pada rencana yang dijual melalui pertukaran. Sebagian besar dari mereka memberikan pengecualian yang sejalan dengan Amandemen Hyde (yaitu, kasus perkosaan, incest, atau bahaya terhadap kehidupan ibu).
Pertukaran adalah satu-satunya tempat di mana subsidi premium tersedia, dan advokasi untuk hak reproduksi telah mencatat bahwa di 25 negara tersebut (bersama dengan enam negara lainnya di mana perusahaan asuransi diizinkan untuk memasukkan cakupan untuk aborsi pada rencana pertukaran mereka tetapi telah memilih untuk tidak melakukannya ), tidak ada akses ke asuransi kesehatan yang terjangkau dengan cakupan aborsi.
Namun di sisi lain perdebatan, para pendukung mencatat bahwa di negara-negara di mana aborsi di bursa diperbolehkan, bisa sulit bagi pendaftar pro-kehidupan untuk menentukan rencana mana yang mencakup aborsi dan mana yang tidak. Pada tahun 2016, ada dua negara bagian — Hawaii dan Vermont — di mana semua rencana pertukaran yang tersedia termasuk cakupan untuk aborsi, menciptakan dilema etika bagi pendaftar dengan penolakan filosofis terhadap aborsi.
Rencana asuransi kesehatan yang dijual melalui bursa sebagian didanai melalui subsidi premium ACA. Jadi kepatuhan dengan Amandemen Hyde membutuhkan asuransi kesehatan di bursa yang menawarkan cakupan aborsi — di luar pengecualian sempit dalam Amandemen Hyde — untuk mengumpulkan dua pembayaran premi terpisah dan menyimpannya dalam akun terpisah. Begitulah cara mereka memastikan bahwa subsidi hanya digunakan untuk mengimbangi biaya pertanggungan untuk layanan yang tidak terkait dengan aborsi. Tetapi dari perspektif konsumen, itu tidak rumit, karena undang-undang memungkinkan seluruh tagihan premium dibayar dengan pembayaran tunggal, dan operator dapat memisahkan jumlah setelah menerima pembayaran.
Hambatan untuk Cakupan Kesehatan Pembayar Tunggal
Meskipun secara mengejutkan dikalahkan oleh pemilih Colorado pada pemilu 2016, pembela tunggal-pembayar berusaha untuk memperkenalkan ColoradoCare , sistem jaminan kesehatan pembayar tunggal yang akan berlaku pada 2019. Proposal itu, tidak mengherankan, ditolak oleh kaum konservatif. Tapi itu juga ditolak oleh beberapa kelompok progresif, yang biasanya akan mendukung proposal perawatan kesehatan pembayar tunggal. Salah satu masalah untuk advokat progresif harus dilakukan dengan pendanaan aborsi.
NARAL Pro-Choice Colorado menentang ColoradoCare dengan alasan bahwa itu akan menghapuskan cakupan untuk aborsi di negara bagian. Perhatian mereka adalah bahwa Konstitusi Colorado, sejak 1984, mencegah penggunaan dana negara untuk membayar aborsi "kecuali bila diperlukan untuk mencegah kematian wanita atau bayi yang belum lahir di mana setiap upaya yang wajar dilakukan untuk mempertahankan kehidupan masing-masing."
ColoradoCare akan didanai melalui kombinasi dana negara dan federal di bawah Undang-Undang 1332 Pengabaian Inovasi Perawatan Terjangkau. Meskipun informasi ColoradoCare yang diajukan sebelum pemilihan tidak menyebutkan aborsi sama sekali, pendukung pro-pilihan merasa bahwa tidak ada cara rencana itu akan mampu mendanai aborsi, dan mereka khawatir bahwa para wanita di Colorado yang saat ini memiliki cakupan aborsi melalui asuransi swasta akan kehilangan akses ke cakupan untuk aborsi di bawah ColoradoCare.
Kekhawatiran serupa juga dicatat ketika Senator Bernie Sanders (D, Vermont) mengusulkan pendekatan "Pembayar untuk Semua" pembayar tunggal. Karena rencana Sanders akan menghapus rencana pribadi (di mana cakupan aborsi tersedia secara luas) dan menggantinya dengan asuransi kesehatan yang didanai pemerintah federal yang diawasi oleh HHS (dan dengan demikian tunduk pada Hyde Amendment), jutaan wanita akan kehilangan perlindungan asuransi kesehatan untuk aborsi. .
Namun, perawatan kesehatan pembayar tunggal benar-benar di luar meja untuk masa mendatang, setelah kemenangan Trump dalam pemilihan presiden dan mayoritas Partai Republik di DPR dan Senat.
Apakah Amandemen Hyde Dikodifikasi menjadi UU?
Presiden terpilih Donald Trump menyatakan berkali-kali selama kampanyenya bahwa ia menentang aborsi. Dan meskipun situs kampanyenya tidak memasukkan referensi ke aborsi dalam platform perawatan kesehatannya, situs transisinya memiliki ringkasan reformasi perawatan kesehatan singkat yang secara khusus mengatakan bahwa Administrasi akan bekerja untuk "melindungi kehidupan manusia yang tidak bersalah dari konsepsi hingga kematian alami."
Sementara Demokrat dan Hillary Clinton menyerukan untuk menghapus Amandemen Hyde sama sekali, Platform Partai Republik menyerukan mengkodifikasinya menjadi undang-undang . DPR mengeluarkan undang-undang pada tahun 2011 yang akan membuat Amendemen Hyde menjadi hukum tetap, tetapi tidak lolos Senat.
Pada bulan September 2016, Trump menulis surat di mana dia menggandakan penentangannya terhadap aborsi, termasuk rencananya untuk menunjuk hakim anti-aborsi ke Mahkamah Agung, dan keinginannya untuk membuat Amendemen Hyde sebagai hukum tetap.
Masih harus dilihat apakah Amandemen Hyde akan menjadi permanen. Untuk saat ini, kita dapat mengasumsikan bahwa paling tidak, itu akan terus ditambahkan ke tagihan alokasi untuk masa mendatang.
> Sumber:
> ACLU Fact Sheet tentang Cakupan Aborsi Korps Perdamaian, 2014
> Bernie 2016, Medicare for All.
> Yayasan Keluarga Kaiser, Cakupan untuk Layanan Aborsi di Medicaid, Rencana Pasar, dan Rencana Pribadi. 20 Januari 2016.
> Yayasan Keluarga Kaiser, Amandemen dan Cakupan Hyde untuk Layanan Aborsi, 30 September 2016.
> NARAL Pro-Choice Colorado. NARAL Pro-Choice Colorado Mengumumkan Oposisi terhadap Amandemen 69. 22 Juni 2016.