Pada regurgitasi aorta, katup aorta menjadi bocor. Katup aorta yang bocor sering menyebabkan masalah jantung yang signifikan.
Katup aorta menjaga pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta. Katup aorta terbuka ketika ventrikel kiri mulai memompa, memungkinkan darah keluar dari jantung dan masuk ke aorta. Ketika ventrikel selesai berdetak, katup aorta menutup untuk menjaga darah dari mencuci kembali ke ventrikel kiri.
Ketika Anda mengembangkan regurgitasi aorta, katup aorta Anda gagal menutup sepenuhnya, sehingga memungkinkan darah mengalir ke belakang dari aorta ke ventrikel kiri. "Regurgitasi" darah ini menyebabkan jantung bekerja lebih keras, dan tekanan ekstra pada jantung dapat menyebabkan gagal jantung dan masalah penting lainnya.
Apa Penyebab Terjadinya Regurgitasi Aorta?
Beberapa gangguan medis dapat menyebabkan regurgitasi aorta. Ini termasuk:
- Endokarditis. Endokarditis (infeksi katup jantung) dapat menyebabkan katup aorta memburuk, menghasilkan regurgitasi.
- Katup aorta Bicuspid. Regurgitasi aorta dapat disebabkan oleh katup bikuspid, kondisi kongenital di mana katup aorta hanya terdiri dari dua "katup" (yaitu, flap) bukan tiga normal. Katup aorta Bicuspid sangat rentan terhadap pembentukan deposit kalsium, yang sering menghasilkan stenosis aorta . Jadi pasien dengan katup aorta bikuspid dapat mengembangkan stenosis dan regurgitasi.
- Penyakit jantung rematik . Lima puluh tahun yang lalu, penyakit jantung rematik adalah penyebab utama regurgitasi aorta di negara maju. Dengan munculnya antibiotik, penyakit jantung rematik telah menjadi relatif tidak umum.
- Regurgitasi aorta kongenital. Beberapa jenis penyakit jantung bawaan dapat menyebabkan regurgitasi aorta, termasuk sindrom Turner, tetralogi Fallot, dan trunkus arteriosus.
- Pelebaran dari akar aorta. Akar aorta adalah bagian dari aorta tepat di atas katup aorta. Beberapa kondisi dapat menyebabkan akar aorta membesar atau meluas. Pelebaran ini dapat mendistorsi katup aorta itu sendiri, menyebabkan regurgitasi. Beberapa penyebab dilatasi akar aorta termasuk hipertensi kronis, aortitis (radang aorta, yang dapat disebabkan oleh penyakit seperti sifilis), cedera dada, diseksi aorta (robekan mendadak dinding aorta, yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah degeneratif ), dan sindrom Marfan.
Masalah apa yang Disebabkan oleh Regurgitasi Aorta?
Pada regurgitasi aorta, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk mensuplai jaringan tubuh dengan jumlah darah yang cukup. Secara khusus, dengan setiap detak jantung, ventrikel harus memompa semua darah yang dibutuhkan tubuh, ditambah jumlah darah yang akan kembali ke ventrikel. Volume ekstra darah ini menyebabkan otot jantung menebal (atau "hipertrofi") dan menyebabkan ventrikel kiri membesar.
Stres tambahan ini pada ventrikel kiri akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung, dan aritmia jantung seperti fibrilasi atrium , takikardia ventrikel , dan fibrilasi ventrikel.
Bentuk ringan regurgitasi aorta biasanya tidak menimbulkan gejala. Namun, jika regurgitasi memburuk, ventrikel menjadi lebih stres dan gagal jantung mulai berkembang. Pada tahap ini, seseorang dengan regurgitasi aorta akan mulai memperhatikan dyspnea (sesak nafas) dengan pengerahan tenaga dan kelelahan dini. Gejala-gejala ini memburuk sebagai regurgitasi menjadi lebih signifikan, dan akhirnya bisa menjadi sangat parah.
Sementara regurgitasi aorta biasanya berkembang secara bertahap - selama beberapa tahun - dalam beberapa kasus dapat terjadi sangat tiba-tiba. Regurgitasi aorta akut paling sering disebabkan oleh endokarditis, diseksi aorta, atau trauma dada.
Regurgitasi aorta akut sering menghasilkan gagal jantung mendadak dan berat, dan hanya dapat diobati dengan operasi penggantian katup darurat.
Bagaimana Aortic Regurgitation Didiagnosis?
Diagnosis regurgitasi aorta cukup mudah. Regurgitasi aorta menyebabkan murmur jantung khas yang akan segera dikenali oleh sebagian besar dokter. Diagnosis dapat dengan mudah dikonfirmasi atau dikesampingkan dengan echocardiogram .
Mengobati Regurgitasi Aorta
Pada akhirnya, mengobati regurgitasi aorta membutuhkan penggantian pembedahan katup yang rusak. Obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah (paling sering, calcium channel blocker atau ACE inhibitor ) dapat membantu mengurangi jumlah darah yang bocor kembali ke ventrikel kiri dan dapat membantu mengendalikan gejala. Dan tentu saja, beberapa orang dengan regurgitasi aorta ringan tidak pernah memerlukan operasi sama sekali. Namun regurgitasi aorta adalah masalah mekanis, dan untuk benar-benar mengatasinya, Anda memerlukan solusi mekanis.
Waktu operasi yang optimal sangat penting. Sebagai aturan umum, operasi katup aorta harus dilakukan tepat sebelum regurgitasi aorta mulai menghasilkan gejala. Pemeriksaan fisik berkala dan terutama echocardiograms periodik sangat membantu dalam mengoptimalkan waktu operasi.
Keputusan penting lainnya adalah jenis katup pengganti yang akan digunakan. Katup aorta prostetik baik seluruhnya terdiri dari bahan buatan manusia (katup mekanik) atau dibuat dari katup jantung hewan, umumnya babi (katup bioprostetik). Memutuskan jenis katup buatan yang digunakan tergantung pada usia pasien dan apakah menggunakan antikoagulasi kronis merupakan masalah.
Semua katup jantung buatan memiliki kecenderungan yang meningkat untuk membentuk gumpalan darah. Namun, pembekuan darah kurang masalah dengan bioprostetik daripada katup mekanik, sehingga orang-orang dengan katup bioprostetik mungkin tidak perlu mengambil antikoagulan, sementara mereka dengan katup mekanis selalu melakukannya. Di sisi lain, katup mekanis umumnya bertahan lebih lama daripada katup bioprostetik.
Selain itu, jenis penggantian katup aorta minimal invasif sekarang disetujui FDA - implantasi katup aorta transkateter, atau TAVI . Sementara operasi untuk TAVI secara signifikan kurang invasif daripada penggantian katup khas, prosedur ini masih membawa risiko besar. Umumnya, hari ini disediakan untuk pasien yang dianggap "terlalu sakit" untuk penggantian katup standar. Namun, karena pengalaman dengan TAVI terakumulasi maka tidak diragukan lagi akan tersedia untuk kategori pasien yang lebih luas yang memerlukan penggantian katup aorta.
Jadi: Jika Anda memerlukan penggantian katup untuk regurgitasi aorta, dan Anda berusia di bawah 65 atau 70 tahun dan dapat menggunakan antikoagulan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan katup mekanis. Jika Anda berusia lebih dari 65 atau 70 tahun, atau Anda tidak dapat menggunakan antikoagulan, katup bioprostetik mungkin akan direkomendasikan. Jika risiko bedah Anda dianggap sangat tinggi, TAVI harus dipertimbangkan.
Intinya adalah bahwa ada pro dan kontra untuk semua jenis katup pengganti. Memutuskan jenis katup yang optimal harus menjadi keputusan bersama antara Anda dan dokter Anda.
Sumber:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. Pedoman AHA / ACC 2014 untuk pengelolaan pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.