Pengaruh Kemoterapi dan Terapi Radiasi pada Ferility dan Pilihan Tersedia
Bagaimana kanker mempengaruhi kesuburan? Apa yang perlu saya ketahui sebelum perawatan kanker untuk merencanakan ke depan?
Meskipun masalah kesuburan adalah efek samping kanker dan terapi kanker yang cukup terkenal, masalah ini sering dianggap sebagai konsekuensi yang tidak menguntungkan yang tidak dapat dikontrol siapa pun. Banyak orang tidak menyadari bagaimana kesuburan dipengaruhi oleh perawatan ini atau memiliki pemahaman tentang apa yang dapat dilakukan sebelum waktunya untuk sepenuhnya siap.
Kebenarannya adalah bahwa sementara banyak terapi kanker darah dapat menyebabkan infertilitas, ini tidak berlaku untuk semua perawatan, dan mungkin ada sesuatu yang dapat Anda lakukan. Pikiran Anda mungkin lebih terfokus untuk mengobati kanker Anda tetapi luangkan waktu untuk memikirkan tentang kesuburan Anda sekarang. Diperkirakan bahwa di antara orang-orang muda yang selamat dari kanker, tingkat kesuburan tinggi dalam kekhawatiran - kedua setelah berharap untuk bertahan dari penyakit.
Apa Penyebab Infertilitas pada Pasien Kanker?
Infertilitas terkait kanker dapat bersifat sementara atau permanen. Kemampuan Anda untuk memiliki anak dapat dipengaruhi oleh banyak faktor:
- Penyakit itu sendiri
- Perlakuan efek samping
- Jenis terapi yang Anda terima
- Usia kamu
- Obat-obatan lain atau masalah kesehatan yang mungkin Anda miliki
- Ketersediaan teknik pengawetan kesuburan
- Keyakinan agama atau budaya Anda tentang reproduksi dibantu (misalnya; fertilisasi in vitro dan sejenisnya)
Ada juga kekhawatiran bagi sebagian orang bahwa kehamilan dapat membebani tubuh wanita yang tidak akan bijaksana mengikuti perawatan kanker.
Bagaimana Efek Kanker Darah Kesuburan
Meskipun lebih umum pada orang usia lanjut, beberapa leukemia dan limfoma sering terjadi pada individu muda usia reproduksi atau bahkan anak-anak. Banyak pasien kanker darah terjadi pada usia ketika orang belum memiliki kesempatan untuk memulai, atau bahkan berpikir tentang memulai, sebuah keluarga.
Dalam kasus kanker darah, infertilitas biasanya tidak disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi lebih sering karena pengobatannya . Pengecualiannya adalah limfoma Hodgkin, yang dapat menyebabkan jumlah sperma sangat rendah pada laki-laki.
Bagaimana Kemoterapi Mempengaruhi Kesuburan?
Kemoterapi dapat berdampak pada kesuburan pria dan wanita, tetapi tidak semua obat memiliki efek yang sama. Pada pria, kemoterapi dapat menyebabkan sperma tidak ada dalam air mani (azoospermia). Pada wanita, itu dapat menyebabkan ketidakmampuan indung telur untuk melepaskan sel telur (kegagalan ovarium atau menopause dini) .
Untuk sebagian besar, jumlah total obat kemoterapi yang diberikan selama beberapa minggu dan bulan perawatan memiliki dampak yang lebih besar pada kesuburan daripada jumlah obat yang diberikan dalam dosis tunggal. Kemoterapi kombinasi lebih mungkin menyebabkan kerusakan pada sistem reproduksi daripada terapi obat tunggal.
Pada pria dan wanita, kelompok obat yang paling mungkin mempengaruhi kesuburan adalah agen alkilasi. Beberapa contoh agen alkilasi termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex atau Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran atau Busulfex (busulfan) dan Matulane (procarbazine.)
Karena ada banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan pada pasien kanker, selain obat yang Anda terima, sulit bagi spesialis untuk dapat mengatakan dengan pasti siapa yang akan terpengaruh.
Bagaimana Terapi Radiasi Efek Kesuburan?
Terapi radiasi sering diberikan dalam dosis kecil (fraksi) selama periode waktu yang panjang untuk mengurangi efek samping dan toksisitas. Sayangnya, "fraksinasi" menyebabkan lebih banyak kerusakan pada organ reproduksi daripada pemberian satu dosis besar. Ketika memberikan radiasi, setiap upaya dilakukan untuk melindungi organ reproduksi bila memungkinkan.
Bahkan dalam dosis kecil, radiasi pada testis dapat menurunkan jumlah sperma. Efek ini dapat bersifat sementara atau mungkin permanen jika dosis yang lebih tinggi digunakan. Radiasi juga dapat menyebabkan penurunan kadar testosteron.
Pada wanita, indung telur mungkin langsung di bidang radiasi.
Dalam hal ini, dokter dapat memilih untuk menggerakkan ovarium ke area lain dari tubuh sehingga kemungkinannya tidak akan rusak oleh radiasi. Wanita muda lebih mungkin dibandingkan wanita yang lebih tua untuk mendapatkan kembali kesuburan mereka setelah radiasi.
Total iradiasi tubuh, seperti yang kadang-kadang digunakan dalam persiapan untuk transplantasi sel induk, biasanya akan menyebabkan gangguan permanen dalam kesuburan pria dan wanita.
Pelestarian kesuburan
Penting untuk mempertimbangkan pilihan yang Anda miliki jika Anda harus mengembangkan infertilitas sebelum memulai perawatan. Ada beberapa pilihan, tetapi pilihan di antaranya sangat pribadi. Opsi yang tersedia termasuk:
- Pembekuan telur atau sperma
- Embrio beku
- Menggunakan telur donor, sperma, atau embrio
- Surrogacy
- Adopsi
Mempersiapkan Male Infentiity
Untungnya, metode untuk membekukan sperma cukup berhasil, menjadikan sperma sebagai pilihan yang layak bagi banyak pria setelah mereka mencapai pubertas. Pilihan untuk pria mungkin termasuk:
- Sperma perbankan - membekukan sperma untuk digunakan nanti.
- Sperma ekstraksi - sperma dapat diekstraksi langsung dari testis jika sperma dalam air mani tidak matang, dan baik dibekukan atau digunakan untuk fertilisasi in vitro.
- Pembekuan jaringan testis - Ini masih dalam tahap percobaan, tetapi para ilmuwan melihat potensi untuk mengeluarkan testis atau bagian dari testis untuk dibekukan, kemudian ditanamkan kembali di tubuh di masa depan.
Mempersiapkan Infertilitas Wanita
Mempertahankan kesuburan wanita lebih sulit daripada pada pria, karena teknik untuk membekukan telur belum sesukses seperti membekukan sperma. Pilihan mungkin termasuk:
- Pembekuan embrio / fertilisasi in-vitro - pembekuan embrio untuk implan baik kembali ke tubuh wanita setelah perawatan atau di pengganti, telah berhasil digunakan untuk banyak wanita yang menderita ketidaksuburan karena pengobatan kanker. Tentu saja, ini memerlukan perencanaan, dan menciptakan dan membekukan embrio sebelum perawatan kanker dimulai.
- Membekukan telur - Usaha untuk membekukan telur hanya menghasilkan beberapa ratus kehamilan, dan teknik ini dibatasi oleh kemampuan untuk membekukan dan mencairkan telur tanpa kerusakan.
- Pelestarian jaringan ovarium - Teknik ini, seperti pembekuan telur, masih bersifat eksperimental, tetapi melibatkan pengambilan ovarium atau bagian dari ovarium dengan harapan bahwa jaringan dapat ditanam kembali setelah menyelesaikan perawatan kanker.
Pertanyaan untuk Tanya Dokter Anda
Tidak jarang untuk pengobatan kanker darah menyebabkan infertilitas pada pria dan wanita. Sementara ini mungkin tampak seperti hal terjauh dari pikiran Anda, penting bagi Anda mendiskusikan pilihan kesuburan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin setelah diagnosis Anda.
Berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter:
- Apakah terapi ini cenderung mempengaruhi kesuburan saya?
- Apakah Anda berharap bahwa efek samping ini bersifat sementara atau permanen?
- Adakah yang bisa dilakukan untuk mencegah infertilitas selama perawatan saya?
- Adakah pilihan pengobatan lain yang cenderung menyebabkan infertilitas?
- Akankah saya punya waktu sebelum perawatan saya mulai mengeksplorasi opsi pelestarian kesuburan saya?
- Dapatkah saya dirujuk ke spesialis kesuburan untuk mendiskusikan pilihan pelestarian kesuburan saya? (Anda tidak perlu tahu semua tentang perawatan infertilitas sebelum pengobatan kanker, tetapi seorang spesialis dapat memandu Anda melalui semua yang harus Anda ketahui saat ini.)
- Jika saya tetap subur, apakah anak-anak saya di masa depan akan terpengaruh oleh perawatan saya?
- Bagaimana saya tahu jika saya subur atau tidak?
Menyimpulkan
Banyak orang yang telah menghadapi kondisi yang mengancam jiwa mengalami penghargaan yang lebih besar atas karunia hidup dan kemampuan untuk menciptakan kehidupan. Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi dampak perawatan kanker terhadap kesuburan Anda. Dalam banyak kasus, mustahil bagi para dokter untuk memprediksi. Meskipun mungkin sulit, atau bahkan tidak mungkin, untuk mendapatkan perawatan yang paling efektif untuk kanker Anda sambil mencegah ketidaksuburan, mungkin ada pilihan bagi Anda untuk mempertahankan kesuburan Anda sebelum memulai terapi.
Penting bagi Anda untuk mendiskusikan semua pertanyaan dan kekhawatiran Anda tentang menjadi hamil atau menjadi ayah di masa depan sebelum Anda memulai perawatan.
Sumber-sumber
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Masalah Kesuburan dan Pelestarian untuk Pria. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J., dan T. Woodruff. Menuju pengobatan presisi untuk menjaga kesuburan pada pasien kanker: pilihan pelestarian kesuburan yang ada dan muncul untuk wanita. Jurnal Onkologi Ginekologi . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Disfungsi Seksual dan Reproduksi" di Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., dan Groenwald, S. eds. (2000) Keperawatan Kanker: Prinsip dan Praktik ed.Jones dan Bartlett: Sudbury MA. (pp.831- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. American Society of Clinical Oncology Rekomendasi pada Pelestarian Fertilitas pada Pasien Kanker. Jurnal Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917- 2931.