Karena pengobatan tPA dapat menyebabkan konversi hemoragik stroke iskemik, penting untuk memahami apa yang terjadi di dalam otak selama stroke iskemik yang khas. Tapi pertama-tama, mari kita bahas stroke secara umum.
Ikhtisar
Stroke adalah penyakit yang mempengaruhi arteri yang menuju ke dan di dalam otak. Ini adalah penyebab kematian nomor 5 dan penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat.
Stroke terjadi ketika pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke otak terhalang oleh gumpalan atau semburan (atau ruptur). Ketika itu terjadi, bagian otak tidak bisa mendapatkan darah (dan oksigen) yang dibutuhkannya, sehingga ia dan sel-sel otak mati.
Efek
Otak adalah organ yang sangat kompleks yang mengendalikan berbagai fungsi tubuh. Jika stroke terjadi dan aliran darah tidak dapat mencapai daerah yang mengontrol fungsi tubuh tertentu, bagian tubuh itu tidak akan berfungsi sebagaimana mestinya.
Faktor risiko
- Usia - Peluang memiliki stroke sekitar dua kali lipat untuk setiap dekade kehidupan setelah usia 55 tahun. Sementara stroke umum di antara orang tua, banyak orang di bawah 65 juga memiliki stroke.
- Keturunan (riwayat keluarga) - Risiko stroke Anda mungkin lebih besar jika orang tua, kakek-nenek, saudara perempuan atau saudara laki-laki mengalami stroke.
- Ras - Orang Afrika-Amerika memiliki risiko kematian yang jauh lebih tinggi akibat stroke daripada orang Kaukasia. Ini sebagian karena orang kulit hitam memiliki risiko tinggi tekanan darah tinggi, diabetes, dan obesitas.
- Jenis kelamin (gender) - Setiap tahun, wanita memiliki lebih banyak stroke daripada pria, dan stroke membunuh lebih banyak wanita daripada pria. Penggunaan pil KB, kehamilan, riwayat preeklamsia / eklampsia atau diabetes gestasional, penggunaan kontrasepsi oral, dan merokok, dan terapi hormon pasca-menopause dapat menimbulkan risiko stroke khusus untuk wanita.
- Stroke sebelumnya, TIA atau serangan jantung - Risiko stroke untuk seseorang yang sudah memiliki satu kali lebih banyak daripada orang yang tidak memilikinya. Serangan iskemik transien adalah "peringatan stroke" yang menghasilkan gejala mirip stroke tetapi tidak ada kerusakan abadi. TIA merupakan prediktor kuat untuk stroke. Seseorang yang memiliki satu atau lebih TIA hampir 10 kali lebih mungkin mengalami stroke daripada seseorang dengan usia dan jenis kelamin yang sama yang belum. Mengenali dan mengobati TIA dapat mengurangi risiko stroke besar. TIA harus dianggap sebagai keadaan darurat medis dan ditindaklanjuti segera dengan seorang profesional perawatan kesehatan. Jika Anda mengalami serangan jantung, Anda berisiko lebih tinggi mengalami stroke juga.
Apa itu Konversi Hemoragik?
Stroke disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke bagian otak, yang menyebabkan area besar jaringan menjadi haus oksigen, dan sel-sel yang membentuk area itu mulai mati. Seiring waktu, semakin sedikit sel yang tersisa untuk diselamatkan oleh perawatan stroke, dan setelah sebagian besar sel telah mati, mengobati stroke tidak lagi membantu dan benar-benar dapat mengubah stroke iskemik menjadi hemoragik . Peristiwa ini dikenal sebagai konversi hemoragik.
Bagaimana ini mungkin? Kebanyakan pengobatan yang muncul dari stroke iskemik bertujuan mengembalikan aliran darah ke daerah iskemik dengan melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan stroke.
Tetapi hanya beberapa jam setelah area jaringan otak telah mati, kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan darah di dalam arteri, meningkatkan risiko bahwa pendarahan besar akan terjadi jika aliran darah harus dikembalikan. Jenis perdarahan ke jaringan mati ini disebut konversi hemoragik. Sekitar 6 persen dari semua kasus stroke yang diobati dengan tPA intravena, obat penghancur gumpalan darah yang kuat, mengalami konversi hemoragik.
Prospek konversi hemoragik ini adalah salah satu alasan utama mengapa tPA intravena dan perawatan stroke serupa lainnya hanya dapat digunakan dalam jangka waktu tertentu setelah timbulnya gejala .
Sumber:
Asosiasi Stroke Amerika. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Sebaliknya, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Dua Tales: Transformasi Hemoragik tetapi Tidak Parenkim Perdarahan Setelah Trombolisis Terkait dengan Keparahan dan Durasi Studi MRI Iskemia pada Pasien Stroke Akut yang Diperlakukan Dengan Aktivator Plasminogen Jaringan Intravena dalam 6 Jam Stroke 2007; 38 : 313.