Stenosis karotis adalah penyempitan arteri karotid internal, dua arteri besar di leher yang memberikan porsi suplai darah terbesar ke otak.
Gejala, Penyebab dan Diagnosis Stenosis Karotis
Stenosis arteri karotis dapat menyebabkan penyumbatan sementara aliran darah ke daerah tertentu di otak, yang bermanifestasi sebagai stroke mini atau serangan iskemik transien (TIA). Namun, kebanyakan orang dengan stenosis karotis tidak sering mengalami gejala berulang, dan mungkin berisiko mengalami stroke mendadak tanpa peringatan.
Penyebab paling umum dari stenosis karotis adalah aterosklerosis, yaitu pengerasan arteri. Hipertensi dan kolesterol tinggi dapat berkontribusi pada aterosklerosis, meskipun beberapa orang lebih rentan terhadap kondisi ini daripada yang lain.
Penyempitan arteri karotid didiagnosis melalui sejumlah metode, dan yang paling mapan adalah USG karotis dupleks.
Apakah Anda Perlu Perawatan untuk Stenosis Karotis?
Jika Anda memiliki stenosis arteri karotis yang terbatas (50-69% oklusi arteri karotid), Anda harus memastikan untuk mengikuti dengan seksama dengan dokter Anda untuk mengevaluasi apakah Anda mungkin memerlukan pengobatan intervensi di beberapa titik. keputusan tentang apakah Anda memerlukan perawatan medis atau bedah itu rumit dan tergantung pada beberapa faktor, termasuk kondisi arteri dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Pilihan pengobatan paling umum untuk stenosis karotis
Endarterektomi karotis
Ini adalah prosedur di mana seorang ahli bedah mengangkat plak aterosklerotik yang menyebabkan penyempitan arteri karotid dan mencegah aliran darah yang normal melalui arteri karotid internal yang terkena.
Beberapa penelitian telah menentukan bahwa ini adalah cara paling aman untuk mengobati stenosis karotis simtomatik.
Potensi Komplikasi Endarterektomi Karotis
Seperti kebanyakan operasi, endarterektomi karotid membawa risiko perdarahan dan infeksi yang kecil. Karena pembedahan dilakukan di dalam pembuluh yang membawa darah ke otak, ada juga risiko kecil terkena stroke.
Ada juga risiko terkena serangan jantung selama atau setelah operasi. Risiko ini dapat lebih besar untuk beberapa orang dengan penyakit jantung lanjut atau penyakit utama lainnya, dan dengan demikian tidak semua orang adalah kandidat yang baik untuk endarterektomi karotis.
Sebagian besar risiko operasi rendah, terutama jika ahli bedah berpengalaman dengan jenis operasi ini.
Perawatan Perkutan dari Carotid Stenosis: Dua Pilihan
Dalam jenis prosedur ini, kawat tipis yang disebut kateter angiografi dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh darah besar dalam tubuh dan perlahan-lahan maju melintasi beberapa pembuluh darah sepanjang jalan menuju arteri karotid tempat stenosis, atau penyempitan, berada. Sesampai di sana, area yang dipersempit dapat diperluas baik melalui angioplasty atau stenting.
Prosedur perkutan memiliki beberapa keunggulan dibandingkan endarterektomi karotis karena mereka kurang invasif, dan karena mereka dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Namun, banyak penelitian menunjukkan bahwa endarterektomi karotis adalah prosedur yang lebih aman untuk sebagian besar pasien. Sebagian besar pusat medis cadangan perawatan perkutan stenosis arteri karotis untuk pasien yang memiliki risiko kematian yang signifikan dari operasi endarterektomi karotis.
Pasien yang harus mendapatkan perawatan perkutan daripada bedah endarterektomi karotis adalah pasien yang memiliki penyakit jantung lanjut atau yang pernah menjalani terapi radiasi leher selama perawatan kanker.
Pasien yang pernah menjalani operasi leher sebelumnya dapat dipertimbangkan untuk prosedur perkutan daripada operasi endarterektomi karotis. Ada dua intervensi perkutan utama yang saat ini dilakukan untuk stenosis karotis :
- Carotid Angioplasty : Dalam prosedur ini, kateter angiografi memiliki balon kempis kecil yang terhubung ke ujungnya. Setelah kateter maju ke area arteri karotid di mana stenosis berada, balon perlahan-lahan meningkat menyebabkan bagian yang sempit dari pembuluh untuk mengembang. Biasanya angioplasti karotid dilakukan bersamaan dengan pemasangan stent .
- Carotid Stenting : Stenting arteri karotid adalah prosedur yang relatif non-invasif dengan mana stent (tabung mirip-logam seperti logam) digunakan sebagai terowongan. Stent ditempatkan di atas plak aterosklerotik untuk menstabilkan dan memungkinkan aliran darah yang lebih baik.
Potensi Komplikasi Perawatan Perkutan Prosedur perkutan dapat secara tidak sengaja melepaskan potongan plak dan menyebabkan stroke embolik. Manipulasi kateter dapat menyebabkan pecahnya arteri dan menyebabkan perdarahan serius. Ada juga risiko infeksi yang kecil.
Angioplasti karotis memiliki angka oklusi ulang yang sangat tinggi yang telah dilaporkan pada hingga 15 persen orang. Lima persen orang mungkin juga terpengaruh oleh diseksi karotis. Stent arteri karotis kadang-kadang dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah. Dalam kasus-kasus tersebut, endarterektomi karotid mungkin tidak dapat memperbaiki kerusakan. Penelitian intensif saat ini sedang dilakukan untuk menghasilkan peralatan dan teknik yang menghindari komplikasi ini.
Satu Kata Dari
Stenosis arteri karotis sering asimptomatik dan ditemukan secara kebetulan. Ini berarti bahwa sering ditemukan berdasarkan tes skrining sebelum menyebabkan konsekuensi yang parah. Stroke adalah konsekuensi paling signifikan dari stenosis arteri karotis.
Jika Anda telah didiagnosis dengan stenosis arteri karotis, penting untuk tidak mengabaikan masalah ini. Anda mungkin memerlukan prosedur intervensi untuk mengurangi risiko stroke, atau Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan lanjutan dengan USG berkala untuk menilai stabilitas kondisi Anda dari waktu ke waktu.
> Bacaan lebih lanjut:
> Endarterektomi karotis untuk stenosis karotis ringan, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan