Mengetahui Kapan Tes dan Apa Hasil Berarti
Virus Zika menyebabkan kepanikan di seluruh dunia pada tahun 2015 ketika penyakit yang ditularkan nyamuk menyapu sebagian besar Amerika Selatan dan Tengah sampai ke bagian selatan Amerika Serikat. Meskipun penyakit ini biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan seperti flu, penyakit ini dapat menjadi sangat buruk jika terjadi selama kehamilan, menyebabkan kasus langka menjadi cacat lahir, yang disebut microcephaly, di mana bayi dilahirkan dengan kepala dan otak yang kecil dan tidak normal.
Karena alasan inilah diagnosis sangat penting bagi ibu yang mungkin telah terkena virus Zika melalui gigitan nyamuk. Selain itu, karena virus dapat ditularkan dari pria ke wanita saat berhubungan seks, tes tersebut - yang terdiri dari kombinasi tes darah dan urin - dapat mengidentifikasi pasangan yang terinfeksi dan mungkin mencegah penularan.
Indikasi untuk Pengujian
Digigit nyamuk, bahkan di daerah di mana virus Zika mewabah , tidak berarti bahwa Anda telah terinfeksi. Penyakit ini diteruskan oleh jenis nyamuk tertentu yang dikenal sebagai Aedes aegypti , yang dapat diidentifikasi dengan tanda putih pada kakinya dan tanda kecapi di punggungnya.
Bahkan jika Anda terinfeksi, Anda tidak akan selalu memiliki gejala apa pun. Jika Anda melakukannya, mereka umumnya akan ringan dan mungkin termasuk demam, sakit kepala, nyeri sendi, nyeri otot, pembengkakan kelenjar getah bening, dan mungkin ruam ringan.
Jika Anda yakin bahwa Anda telah terpapar dengan virus Zika — entah karena Anda memiliki gejala atau telah bepergian ke daerah berisiko tinggi — ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi.
Rekomendasi CDC
Dengan itu dikatakan, pengujian virus Zika bukan untuk semua orang. Tujuan utama pengujian adalah untuk mencegah penularan infeksi dari ibu ke anak selama kehamilan dan untuk mencegah penularan virus secara seksual ke seorang wanita yang hamil atau kemungkinan hamil.
Untuk tujuan ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan pengujian Zika untuk kelompok-kelompok berikut saja:
- Siapa saja, perempuan atau laki-laki, dengan gejala yang mungkin telah terpapar virus, baik karena mereka tinggal di daerah endemik, baru-baru ini bepergian ke daerah endemik atau melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan seseorang yang tinggal atau telah bepergian ke daerah endemik.
- Wanita hamil dengan gejala virus Zika yang memiliki kemungkinan terpapar virus
- Wanita hamil tanpa gejala yang tinggal di daerah di mana Zika endemik atau berada pada risiko paparan berkelanjutan
- Wanita hamil yang memiliki kemungkinan terpapar virus Zika dan yang janinnya memiliki tanda-tanda kelainan kongenital seperti mikrosefali pada ultrasound
Tes juga dapat dipertimbangkan untuk wanita hamil tanpa gejala yang mungkin baru-baru ini terkena virus tetapi tidak pada risiko yang sedang berlangsung. Infeksi Zika umumnya menimbulkan risiko terbesar bagi janin selama trimester pertama dan hingga delapan minggu sebelum konsepsi.
Di sisi lain, tes tidak dianjurkan untuk pria tanpa gejala, wanita yang tidak hamil tanpa gejala, atau sebagai bentuk pengujian prakonsepsi.
Jika Anda tidak dapat menemukan lab komersial di dekat Anda yang dapat melakukan tes, hubungi lokal atau negara Anda yang dapat merujuk Anda ke laboratorium yang disetujui.
Tes Lab
Ada dua tes yang berbeda yang digunakan untuk mendiagnosis virus Zika, salah satu yang mencari jejak genetik virus dan yang lain yang mencari bukti infeksi dengan cara protein defensif yang disebut antibodi .
Kedua tes dilakukan secara bersamaan untuk membuat diagnosis. Hal ini karena tes genetik, yang dikenal sebagai uji pengerasan asam nukleat RNA (NAT) , lebih spesifik dalam kemampuannya untuk mendeteksi virus tetapi kurang sensitif (yang berarti bahwa ia rentan terhadap hasil negatif palsu ).
Sebaliknya, tes antibodi imunoglobulin (IgM) jauh lebih sensitif tetapi kurang spesifik (berarti kurang mampu membedakan Zika dari virus serupa).
Ketika digunakan bersama, tes RNA NAT dan IgM memberikan tingkat akurasi yang tinggi ketika mendiagnosis Zika.
Pengujian RNA NAT
Pengujian RNA NAT adalah teknologi yang dengan cepat memperkuat jumlah partikel genetik dalam darah, urin, dan cairan tubuh lainnya dari beberapa ribu hingga lebih dari satu miliar.
Dengan demikian, laboratorium dapat melihat lebih dekat jika ada bukti genetik dari infeksi Zika. Jika Anda dicurigai memiliki virus Zika, pengujian NAT harus dilakukan pada sampel darah dan urin yang diambil secara bersamaan.
Keuntungan dari pengujian NAT adalah yang dapat dilakukan segera setelah gejala muncul. Dengan itu dikatakan, tingkat RNA virus akan menurun dengan cepat ketika sistem kekebalan mulai mendapatkan kontrol atas infeksi. Dengan demikian, pengujian NAT hanya dianggap berguna jika diuji dalam 14 hari sejak gejala pertama. (Satu-satunya pengecualian adalah pada wanita hamil simptomatik di mana viral RNA dapat bertahan hingga 12 minggu.)
Karena keterbatasan tes, hasil NAT negatif tidak mengecualikan infeksi virus Zika.
Pengujian IgM
Tes IgM adalah tes berbasis darah yang mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus Zika. Dapat mengambil tubuh hingga dua minggu setelah terpapar untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk memberikan hasil yang akurat. Pengujian terlalu dini dapat menghasilkan hasil positif palsu .
Tingkat antibodi Zika cenderung meningkat seiring dengan penurunan RNA virus. Dengan demikian, tes IgM paling berguna dalam 12 minggu pertama infeksi dan kadang-kadang lebih lama. Ini juga dapat digunakan untuk menguji cairan serebrospinal dalam kasus di mana infeksi Zika telah menyebabkan peradangan otak.
Dimana tes IgM mungkin gagal adalah spesifisitasnya pada virus Zika. Virus Zika milik keluarga Flaviviridae dan terkait erat dengan virus yang menyebabkan demam berdarah , demam kuning , dan ensefalitis Jepang . Karena ini, tes kadang-kadang dapat mengembalikan hasil yang salah. Ini adalah salah satu alasan mengapa pengujian konfirmasi sangat penting.
Karena sensitivitasnya yang tinggi, tes IgM negatif dapat dianggap definitif.
Uji Netralisasi Pengurangan Plak
Test netralisasi reduksi plak (PRNT) adalah tes yang mengukur tingkat antibodi penetralisir dalam darah. Antibodi yang menetralkan adalah bagian dari imunoglobin yang berperan untuk membunuh virus. Tidak seperti antibodi non neutralizing yang terdeteksi dalam pengujian IgM, antibodi yang menetralkan dapat tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun, siap menyerang jika virus tersebut pernah muncul.
PRNT disediakan untuk mengkonfirmasikan tes yang tidak meyakinkan, ambigu, atau dugaan.
Tes dalam Kehamilan
Pedoman untuk pengujian pada kehamilan bervariasi berdasarkan apakah Anda, sebagai ibu, memiliki gejala dan berada pada risiko infeksi yang sedang berlangsung. Saat ini CCD merekomendasikan:
- Jika Anda hamil dan memiliki gejala-gejala pengujian Zika, NAT dan IgM dapat dilakukan secara bersamaan dalam waktu 12 minggu setelah munculnya gejala.
- Jika Anda tidak memiliki gejala tetapi mencurigai Anda telah terpapar, Anda harus diuji dalam waktu dua hingga 12 minggu untuk kembali dari daerah endemik atau berhubungan seks dengan seorang pria yang didiagnosis dengan virus Zika.
- Jika Anda hamil dan tinggal di wilayah di mana ada risiko terpapar terus menerus, Anda harus memiliki tes IgM selama kunjungan pranatal pertama Anda dan dua kunjungan tambahan.
- Jika ultrasound mengungkapkan tanda-tanda cacat lahir konsisten dengan virus Zika, Anda akan diberikan tes NAT dan IgM. Pengujian NAT cairan ketuban juga dapat dilakukan.
Perbedaan diagnosa
Karena virus Zika serupa dalam struktur molekul dan / atau gejala-gejala terhadap penyakit serangga dan non-serangga lainnya, penyebab lain mungkin perlu dikesampingkan jika hasil tes Anda kurang meyakinkan. Mereka mungkin termasuk:
- Virus Chikungunya
- Dengue
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Infeksi Rickettsial
- Demam kuning
Jika Anda Tes Positif
Hasil Zika positif akan mengkonfirmasi bahwa Anda memiliki virus. Untuk mencegah melewatkan virus ke pasangan seksual, Anda harus pantang berhubungan seksual atau menggunakan kondom secara konsisten selama tidak kurang dari enam bulan. Hal ini terutama berlaku jika pasangan Anda hamil atau di usia kanak-kanaknya.
Jika Anda mendapatkan hasil positif selama kehamilan, itu tidak berarti bahwa bayi Anda akan mengalami cacat lahir atau Anda akan mengalami keguguran. Mayoritas infeksi ini tidak menghasilkan salah satu dari komplikasi ini. Sebaliknya, ultrasound rutin akan dilakukan untuk memantau perkembangan bayi Anda dan memeriksa tanda-tanda masalah.
Jika bayi Anda lahir tanpa cacat, sejumlah tes akan dilakukan untuk memastikan semuanya baik-baik saja, termasuk:
- Pengujian virus Zika saat lahir
- Tes pendengaran sebelum keluar dari rumah sakit
- USG kepala dalam satu bulan setelah lahir
- Pemeriksaan mata yang komprehensif dalam waktu satu bulan sejak lahir
- Tes batang otak auditori otomatis (ABR) tes dalam satu bulan kelahiran untuk mengevaluasi saraf pendengaran bayi
Jika bayi Anda lahir dengan cacat apa pun, baik kecil atau besar, rujukan akan dilakukan untuk ahli saraf, dokter mata, dan spesialis lain yang mampu merawat dan mengelola kondisi bayi Anda. Layanan intervensi perkembangan dan lainnya akan dicari selain layanan dukungan keluarga.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Zika dan Kehamilan: Evaluasi & Pengujian | Bawaan Infeksi Virus Zika." Atlanta, Georgia; diperbarui 16 April 2018.
> CDC. "Zika Virus: Tes Diagnostik untuk Virus Zika." Diperbarui 12 Desember 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Pembaruan: Panduan Interim untuk Penyedia Perawatan Kesehatan yang Merawat Wanita Usia Reproduksi dengan Kemungkinan Eksposur Virus Zika— > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315–22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.