Kekakuan dan Nyeri Sendi Bahu
Bahu yang membeku, disebut juga perekat capsulitis, adalah suatu kondisi yang menyebabkan pembatasan gerakan dan nyeri pada sendi bahu. Penyebab bahu yang membeku sering tidak diketahui, tetapi ada beberapa orang yang tampaknya memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi ini. Bahu yang bengkak menyebabkan kapsul di sekitar sendi bahu berkontraksi dan membentuk jaringan parut .
Kebanyakan orang yang tidak terbiasa dengan kondisi ini terkejut oleh jumlah rasa sakit yang dapat menyebabkan dan gejala durasi dapat bertahan. Namun, ada kabar baik, karena perawatan yang tepat dapat efektif dalam mengendalikan rasa sakit dan mempercepat pemulihan.
Penyebab
Paling sering, bahu beku terjadi tanpa cedera terkait atau penyebab yang dapat dilihat. Namun, ada beberapa tema umum pada banyak pasien yang mengembangkan kondisi ini.
- Usia jenis kelamin
Bahu beku paling sering menyerang pasien yang berusia antara 40 hingga 60 tahun, dan ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. - Gangguan Endokrin
Pasien dengan diabetes memiliki risiko khusus untuk mengembangkan bahu yang membeku. Kelainan endokrin lainnya, seperti masalah tiroid, juga dapat menyebabkan perkembangan kondisi ini. Memiliki bahu yang membeku tidak berarti Anda harus memiliki kelainan endokrin, tetapi sering kali ada hubungan ini. - Trauma Bahu atau Bedah
Pasien yang mengalami cedera bahu , atau menjalani operasi di bahu dapat mengembangkan sendi bahu yang membeku. Ketika cedera atau operasi diikuti oleh imobilisasi sendi berkepanjangan, risiko mengembangkan bahu beku adalah yang tertinggi.
- Kondisi Sistemik Lainnya
Beberapa kondisi sistemik seperti penyakit jantung dan penyakit Parkinson juga dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan bahu yang membeku.
Tidak ada yang benar-benar mengerti mengapa beberapa orang mengembangkan bahu yang membeku. Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, sendi bahu menjadi kaku dan kapsul yang mengelilingi bahu menjadi berkontraksi.
Sendi bahu adalah bola dan sendi soket. Bola adalah bagian atas tulang lengan (kepala humerus), dan soket adalah bagian dari tulang belikat (glenoid). Sekeliling sambungan bola dan soket ini adalah kapsul jaringan yang menyelimuti persendian.
Biasanya, sendi bahu memungkinkan lebih banyak gerakan daripada sendi lain di dalam tubuh. Ketika seorang pasien mengembangkan bahu yang membeku, kapsul yang mengelilingi sendi bahu menjadi berkontraksi dan kencang. Kapsul membentuk pita jaringan parut yang disebut adhesi. Kontraksi kapsul dan pembentukan adhesi menyebabkan bahu menjadi kaku dan gerakan menjadi menyakitkan.
Diagnosa
Keluhan paling umum dari orang-orang dengan bahu beku adalah rasa sakit. Meskipun mereka mungkin menyadari bahwa ada gerakan terbatas, kekhawatiran yang paling umum adalah rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini. Banyak kondisi bahu menyebabkan rasa sakit, termasuk masalah rotator cuff , dan karena itu bahu beku adalah salah satu masalah yang paling sering salah didiagnosis pada ortopedi. Banyak orang yang memiliki tanda - tanda rotator cuff tear sebenarnya memiliki bahu yang membeku.
Salah satu tantangan dalam diagnosis adalah bahwa orang dapat mengimbangi sendi bahu yang sangat kaku dengan menggerakkan bahu dan tulang belakang mereka.
Oleh karena itu, orang-orang dengan kondisi ini mungkin dapat mengangkat lengan mereka di atas kepala, meskipun fakta bahwa sendi mereka harus dibekukan. Penguji Anda harus hati-hati menilai tidak hanya berapa banyak lengan Anda dapat bergerak, tetapi di mana gerakan bersama berlangsung. Alasan mengapa bahu yang membeku sering salah didiagnosis adalah karena orang gagal mengisolasi dan menentukan jumlah gerakan pada sendi bahu ball-and-socket.
Tahapan
Bahu yang membeku biasanya berlangsung dalam tahap-tahap yang dapat diprediksi. Pasien rata-rata memiliki gejala bahu beku selama 12-18 bulan. Resolusi lengkap dari gejala bahu yang membeku bisa memakan waktu hingga 3 tahun.
Kabar baiknya adalah bahwa fase beku yang paling menyakitkan, restriktif adalah yang paling awal, dan karena itu gejala-gejala dapat meningkat dengan cepat. Namun, hampir selalu berbulan-bulan, jika tidak lebih dari satu tahun, untuk mengatasi gejala.
Perawatan
Perawatan bahu beku terutama terdiri dari penghilang rasa sakit dan terapi fisik. Kebanyakan pasien merasa lega dengan langkah-langkah sederhana ini, meskipun seluruh proses perawatan dapat memakan waktu beberapa bulan atau lebih lama.
Jika sederhana tidak menyelesaikan bahu yang membeku, kadang-kadang pasien harus menjalani operasi. Prosedur ini disebut pelepasan kapsul artroskopik. Pembebasan kapsul bedah bahu beku jarang diperlukan, tetapi sangat berguna dalam kasus bahu beku yang tidak merespon terapi dan rehabilitasi. Jika operasi dilakukan, terapi fisik segera setelah pelepasan kapsular adalah yang paling penting. Jika rehabilitasi tidak dimulai segera setelah rilis kapsuler, kemungkinan bahu yang membeku kembali cukup tinggi.
Pemulihan
Kebanyakan pasien yang memiliki bahu yang membeku akan memiliki sedikit keterbatasan dalam gerakan bahu, bahkan bertahun-tahun setelah kondisi tersebut membaik. Namun, batas gerak ini minimal, dan sering hanya memperhatikan ketika melakukan pemeriksaan fisik yang teliti. Sebagian besar pasien yang mengembangkan bahu yang membeku akan memulihkan mobilitas mereka dengan terapi dan peregangan saja.
Sumber:
Warner, JJ. "Bahu Beku: Diagnosis dan Manajemen" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei 1997; 5: 130 - 140.