Ada 11 kemungkinan penyebab nyeri bahu yang perlu dipertimbangkan
Nyeri bahu adalah masalah yang sangat umum, dan banyak orang mengalami nyeri bahu pada malam hari. Namun, tidak setiap bahu yang menyakitkan memiliki penyebab yang sama. Sementara perawatan untuk penyebab nyeri bahu mungkin memiliki beberapa tumpang tindih dan kesamaan, mungkin juga ada perbedaan penting dalam perawatan berdasarkan diagnosis. Oleh karena itu, langkah pertama untuk mengelola bahu yang menyakitkan adalah memahami sumber masalahnya.
Membuat Diagnosis
Ketika membuat diagnosis nyeri bahu, dokter Anda akan mencari tanda-tanda kondisi yang berbeda dan akan memeriksa ekstremitas atas Anda untuk menguji kemungkinan masalah. Beberapa tanda dari berbagai jenis masalah bahu meliputi:
Lokasi Sakit
Luar Bahu: Nyeri di bagian luar bahu sering melebar ke lengan. Rasa sakitnya sering kali adalah sakit otot yang dalam. Penyebab nyeri yang paling umum di luar bahu adalah masalah rotator cuff , termasuk tendonitis, bursitis, atau robekan rotator cuff.
Depan Bahu: Nyeri di depan bahu paling sering berhubungan dengan tendon bisep . Tendon bisep melekat jauh di dalam bahu; masalah bisep termasuk biceps tendonitis, SLAP robek , dan bisep air mata .
Atas Bahu: Penyebab nyeri paling umum di bagian atas bahu adalah sendi AC yang abnormal. Masalah sendi AC termasuk arthritis AC , osteolysis klavikula distal , dan pemisahan bahu .
Timing of Pain
Nyeri konstan: Sebagian besar masalah bahu cenderung mengganggu aktivitas. Rotator cuff tendonitis dan air mata biasanya menyakitkan dengan aktivitas seperti menjangkau atau melempar . Rasa sakit konstan kurang khas untuk kondisi ini. Bahu yang membeku dapat menyebabkan rasa sakit yang konstan, tetapi biasanya terasa paling menyakitkan ketika menjangkau di belakang punggung atau kepala Anda.
Nyeri malam: Nyeri bahu pada malam hari adalah masalah rotator cuff. Alasannya tidak jelas, tetapi itu tidak biasa untuk pasien dengan rotator cuff tendonitis, atau rotator cuff tear, yang terbangun dari tidur atau mengalami kesulitan jatuh tertidur karena nyeri bahu.
Mobilitas
Mobilitas bahu Anda terbatas dengan banyak kondisi, tetapi dengan cara yang berbeda. Secara umum, kita berbicara tentang rentang gerak aktif (apa yang dapat Anda lakukan) dan rentang gerak pasif (apa yang dapat dilakukan oleh penguji Anda). Rentang gerak aktif terbatas adalah tipikal masalah rotator cuff . Pada kondisi ini, otot tidak akan melakukan pekerjaan yang sesuai, sehingga bahu terasa kaku. Tetapi jika seseorang melakukan pekerjaan untuk Anda dengan mengangkat lengan Anda, bahu bergerak normal.
Hilangnya rentang gerak pasif khas dari bahu dan artritis yang membeku . Dengan bahu yang membeku, jaringan yang mirip bekas luka menumpuk di sekitar bahu, menyebabkan hilangnya gerakan — bahkan jika seseorang mencoba memindahkannya untuk Anda. Rematik bahu dapat menyebabkan taji tulang dan kartilago kasar yang juga dapat membatasi mobilitas.
Kekuatan
Dengan 17 otot yang mengelilingi bahu, ada banyak kondisi yang dapat membatasi kekuatan bahu. Ada empat otot rotator cuff yang sangat penting untuk menggerakkan bahu.
Ini bukan otot besar yang terlibat dengan mengangkat benda berat, tetapi mereka sangat penting untuk menggerakkan bahu secara normal, dan masalah rotator cuff secara signifikan membatasi kekuatan bahu.
Dokter Anda dapat mengisolasi masing-masing otot rotator cuff dengan tes dan manuver spesifik untuk menentukan di mana masalah mungkin ada. Kadang-kadang otot rotator cuff tidak berfungsi normal karena peradangan, dan lain waktu karena mereka terlepas (robek).
Ketidakstabilan / Popping Out
Bahu yang terasa tidak stabil mungkin merasa seolah-olah mereka akan keluar dari sendi. Jika seseorang mengempiskan bahunya , maka ligamen normal yang menahan bahu dalam posisi mungkin rusak, dan bahu dapat memiliki kecenderungan untuk keluar dari sendi lagi.
Orang lain memiliki ligamen longgar yang mengakibatkan bahu kronis tidak stabil yang disebut ketidakstabilan multi arah . Ini biasanya muda, wanita atletis yang merasa bahu mereka tidak berada dalam posisi yang kuat ( subluksasi bahu ).
Popping, Mengklik, Gertakan
Suara bahu cenderung terjadi dengan salah satu dari dua kondisi. Masalah dengan labrum atau tendon biseps dapat menyebabkan sensasi popping atau snapping. Ketika tendon biseps tidak stabil, tendon dapat bergeser dari posisi normal, menyebabkan sensasi patah.
Bahu labrum adalah manset tulang rawan yang memperdalam soket bahu. Labral air mata dapat menangkap di bahu, menyebabkan klik atau pop. Rematik bahu dapat menyebabkan tulang rawan halus untuk dipakai keluar dari sendi bahu. Tulang terbuka dan permukaan tulang rawan yang tidak rata dapat menyebabkan sensasi penggilingan yang disebut krepitus .
Penyebab Nyeri Bahu
- Bursitis | Rotator Cuff Tendonitis
Diagnosis paling umum pada pasien dengan nyeri bahu adalah bursitis atau tendonitis rotator cuff. - Rotator Cuff Tear
Manset rotator robek terjadi ketika tendon rotator cuff terpisah dari tulang. Pembedahan kadang diperlukan untuk kondisi ini. - Bahu Beku
Juga disebut 'perekat capsulitis,' ini adalah kondisi umum yang menyebabkan kekakuan sendi. Terapi fisik dan peregangan merupakan aspek perawatan yang sangat penting. - Tendonitis Kalsifikasi
Tendonitis kalsifikasi adalah deposit kalsium dalam tendon - paling sering dalam tendon rotator cuff. Pengobatan tendonitis kalsifikasi tergantung pada sejauh mana gejala. - Ketidakstabilan bahu
Ketidakstabilan adalah masalah yang menyebabkan sambungan longgar. Ketidakstabilan dapat disebabkan oleh cedera traumatis (dislokasi), atau mungkin merupakan kondisi yang berkembang. - Dislokasi bahu
Dislokasi adalah cedera yang terjadi ketika bagian atas tulang lengan menjadi terputus dari skapula. - Pemisahan Bahu
Juga disebut pemisahan AC, cedera ini adalah hasil dari gangguan sendi acromioclavicular. Ini adalah cedera yang sangat berbeda dari dislokasi! - Labral Tear
Ada beberapa pola labrum robek dan jenis perawatan tergantung pada cedera spesifik. - Air Mata SLAP
Lesi SLAP juga merupakan jenis robekan labral. Penyebab paling umum adalah terjatuh di tangan yang terulur. - Arthritis Bahu
Radang sendi bahu kurang umum daripada arthritis lutut dan pinggul, tetapi ketika parah mungkin memerlukan operasi penggantian sendi. - Bisep Tendon Pecah
Ruptur tendon biseps proksimal terjadi ketika tendon otot bisep pecah di dekat sendi.
Kapan Anda Harus Mengunjungi Dokter?
Jika Anda tidak yakin penyebab nyeri bahu Anda, atau jika Anda tidak tahu rekomendasi perawatan khusus untuk kondisi Anda, Anda harus mencari perhatian medis. Perawatan terhadap kondisi ini harus diarahkan pada penyebab spesifik masalah Anda. Beberapa tanda yang harus Anda saksikan oleh dokter adalah:
- Ketidakmampuan untuk membawa benda atau menggunakan lengan
- Cedera yang menyebabkan deformitas sendi
- Nyeri bahu yang terjadi pada malam hari atau saat beristirahat
- Nyeri bahu yang menetap di luar beberapa hari
- Ketidakmampuan untuk mengangkat lengan
- Bengkak atau memar yang signifikan di sekitar sendi atau lengan
- Tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, kehangatan
- Gejala lain yang tidak biasa
Mengobati Nyeri Bahu
Perawatan nyeri bahu sepenuhnya tergantung pada penyebab masalah. Oleh karena itu, sangat penting bahwa Anda memahami penyebab gejala Anda sebelum memulai program perawatan. Jika Anda tidak yakin akan diagnosis Anda, atau seberapa parah kondisi Anda, Anda harus mencari nasihat medis sebelum memulai perawatan apa pun.
Tidak semua perawatan yang tercantum di sini sesuai untuk setiap kondisi, tetapi mungkin membantu dalam situasi Anda.
- Istirahat: Perawatan pertama untuk banyak kondisi umum yang menyebabkan nyeri bahu adalah mengistirahatkan sendi, dan memungkinkan peradangan akut mereda. Namun, penting untuk berhati-hati saat beristirahat bersama, karena imobilisasi yang lama dapat menyebabkan bahu membeku .
- Aplikasi Es dan Panas: Paket es dan bantalan panas adalah salah satu perawatan yang paling umum digunakan untuk nyeri bahu. Jadi yang mana yang tepat untuk digunakan, es atau panas? Dan berapa lama es atau perlakuan panas bertahan? Baca terus untuk informasi lebih lanjut tentang es dan perlakuan panas.
- Peregangan: Peregangan otot dan tendon yang mengelilingi sendi dapat membantu dengan beberapa penyebab nyeri bahu. Rutinitas yang baik harus ditetapkan, dan mengikuti beberapa saran spesifik akan membantu Anda dalam perjalanan.
- Terapi Fisik: Terapi fisik merupakan aspek penting dari perawatan hampir semua kondisi ortopedi. Terapis fisik menggunakan modalitas yang berbeda untuk meningkatkan kekuatan, mendapatkan kembali mobilitas, dan membantu mengembalikan pasien ke tingkat aktivitas sebelum cedera.
Beberapa latihan spesifik dapat membantu Anda memperkuat otot di sekitar sendi dan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan banyak kondisi. - Obat Anti-Inflamasi: Obat-obat nyeri anti-inflamasi nonsteroid, yang biasa disebut sebagai NSAID , adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan, terutama untuk pasien dengan nyeri bahu yang disebabkan oleh masalah seperti radang sendi, bursitis, dan tendonitis.
- Suntikan cortisone: Cortisone adalah obat kuat yang mengobati peradangan, dan peradangan adalah masalah umum pada pasien dengan nyeri bahu. Diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan manfaat dari suntikan kortison untuk kondisi nyeri bahu Anda.
> Sumber:
> Tonino PM, dkk. Gangguan Bahu Kompleks: Evaluasi dan Perawatan. J Am Acad Orthop Surg Maret 2009; 17: 125-136.