Normal, Meningkat, dan Penurunan Tingkat Pernapasan pada Orang Dewasa dan Anak-Anak
Jika Anda mengalami gejala-gejala pernapasan, Anda mungkin bertanya-tanya, “Berapa tingkat pernapasan normal?” Mari kita mulai dengan membicarakan kisaran normal laju pernapasan untuk orang dewasa dan anak-anak, bagaimana mengukur tingkat ini secara akurat, dan apa artinya jika tingkatnya tidak normal.
Ikhtisar
Tingkat pernapasan didefinisikan sebagai jumlah nafas yang diambil seseorang selama periode satu menit waktu saat istirahat.
Studi terbaru menunjukkan bahwa pencatatan tingkat pernapasan yang akurat sangat penting dalam memprediksi peristiwa medis yang serius ; studi juga menunjukkan bahwa pengukuran laju pernapasan tidak dilakukan sesering seharusnya, jadi sudah diciptakan "tanda vital yang diabaikan."
Mengukur Tingkat Pernafasan
Tingkat pernapasan diukur dengan menghitung jumlah napas seseorang dalam satu menit. Karena banyak faktor dapat memengaruhi hasil, memahami cara mengukur yang akurat sangat penting.
Angka tersebut harus diukur saat istirahat, bukan setelah seseorang bangun dan berjalan-jalan. Menyadari bahwa napas Anda dihitung dapat membuat hasilnya tidak akurat, karena orang sering mengubah cara mereka bernafas jika mereka tahu itu sedang dipantau. Perawat terampil mengatasi masalah ini dengan menghitung pernapasan secara diam-diam, mengamati berapa kali dada Anda naik dan turun — sering kali sambil berpura-pura mengambil denyut nadi Anda.
Saat merekam laju pernapasan, beberapa penanda masalah pernapasan lainnya juga dapat dicatat. Apakah pasien atau orang yang Anda cintai tidak nyaman? Apakah otot-otot di lehernya menegang saat dia bernafas? (Para profesional medis menyebut ini " penggunaan otot-otot aksesori " untuk bernafas.) Dapatkah Anda mendengar bunyi napas mengi atau suara napas abnormal lainnya?
Apakah nafas seseorang tampaknya mencerminkan rasa sakit atau kecemasan (seperti hiperventilasi yang dapat menyertai rasa sakit atau ketakutan yang parah?)
Apa itu Mengukur?
Jumlah nafas yang kita ambil per menit adalah tanda seberapa sering otak kita menyuruh tubuh kita untuk bernafas. Jika kadar oksigen dalam darah rendah, atau secara bergantian jika tingkat karbon dioksida dalam darah tinggi, tubuh kita diinstruksikan untuk bernapas lebih sering. Misalnya, mengalami infeksi yang parah meningkatkan karbon dioksida yang diproduksi di dalam tubuh, jadi bahkan jika ada tingkat normal oksigen dalam darah, otak memerintahkan tubuh untuk lebih sering bernafas untuk membersihkan karbon dioksida.
Tetapi ada kalanya sistem ini tidak berfungsi dengan baik, seperti ketika orang diobati dengan obat-obatan narkotika. Obat-obatan ini pada dasarnya menumpulkan respons otak terhadap sinyal dari darah, sehingga seseorang dapat bernapas lebih sering daripada yang diperlukan. Ini juga dapat terjadi dengan cedera kepala atau stroke yang merusak pusat pernapasan di otak.
Tingkat Pernapasan Normal pada Anak
Anak-anak memiliki tingkat pernapasan yang lebih cepat daripada orang dewasa, dan laju pernapasan "normal" dapat bervariasi secara signifikan berdasarkan usia.
Rentang normal laju pernapasan untuk anak-anak dari berbagai usia meliputi:
- Baru lahir: 30-60 napas per menit
- Bayi (1 hingga 12 bulan): 30-60 napas per menit
- Balita (1-2 tahun): 24-40 napas per menit
- Anak prasekolah (3-5 tahun): 22-34 napas per menit
- Anak usia sekolah (6-12 tahun): 18-30 napas per menit
- Remaja (13-17 tahun): 12-16 napas per menit
Pernapasan periodik pada Anak-Anak
Bayi biasanya memiliki tingkat pernapasan yang jauh lebih cepat daripada anak yang lebih tua, dan juga dapat menunjukkan fenomena yang disebut sebagai pernapasan berkala. Dengan pernapasan berkala, laju pernapasan rata-rata anak dapat bervariasi secara luas; dia mungkin mengalami menstruasi selama dia bernapas lebih lambat dari biasanya diikuti dengan beberapa menit bernafas lebih cepat dari biasanya.
Pentingnya pernapasan periodik adalah — meski bisa menakutkan sebagai orangtua — biasanya normal kecuali anak Anda memiliki gejala lain yang menunjukkan kondisi medis yang mendasarinya.
Tingkat Pernapasan Normal pada Dewasa
Seperti halnya anak-anak, tingkat pernapasan harus diukur ketika seseorang beristirahat dan tidak hanya terlibat dalam aktivitas yang kuat. Secara umum, tingkat pernapasan sedikit lebih cepat pada wanita daripada pria.
Tingkat pernapasan rata-rata pada orang dewasa yang sehat adalah antara 12 dan 18 napas per menit.
Pernapasan periodik pada Dewasa
Berbeda dengan pernafasan periodik pada anak-anak, jenis pernapasan periodik lain yang disebut pernapasan Cheyne-Stokes dapat ditemukan pada orang dewasa dan tidak normal. Ini mungkin disebabkan oleh gagal jantung kongestif, keracunan karbon monoksida, tingkat natrium yang rendah dalam darah (hiponatremia), ketinggian tinggi, atau pada tahap akhir kematian.
Angka Pernapasan Tidak Normal
Baik peningkatan dan penurunan frekuensi pernafasan dapat menjadi tanda bahwa ada sesuatu yang salah di dalam tubuh. Tingkat abnormal cukup tidak spesifik, yang berarti ada banyak penyebab tingkat cepat dan lambat. Penting sekali untuk dicatat bahwa rentang normal adalah untuk orang yang sedang beristirahat. Tingkat pernapasan biasanya meningkat selama latihan.
Peningkatan Tingkat Pernafasan
Berapa laju pernapasan yang meningkat? Pada orang dewasa, cut-off biasanya dianggap tingkat lebih dari 20 napas per menit, dengan tingkat lebih dari 24 napas per menit menunjukkan kondisi yang sangat serius (ketika itu terkait dengan kondisi fisik daripada kondisi psikologis seperti panik menyerang).
Seperti disebutkan di atas, laju pernapasan adalah tanda vital yang sangat penting. Satu studi menemukan bahwa tingkat pernapasan yang meningkat merupakan penentu yang lebih baik dari orang-orang yang stabil dibandingkan tidak stabil daripada denyut jantung atau tekanan darah.
Ada banyak penyebab tingkat peningkatan, beberapa yang terkait dengan paru-paru dan beberapa yang tidak. Beberapa penyebab yang lebih umum termasuk:
- Demam - Peningkatan laju pernapasan dengan demam adalah upaya tubuh untuk menurunkan panas dengan bernapas lebih cepat. Ini penting baik karena laju pernapasan yang cepat dapat menjadi tanda infeksi yang memburuk, dan karena demam perlu diperhitungkan dalam menafsirkan laju pernapasan. Diperkirakan bahwa tingkat pernapasan meningkat pada anak-anak rata-rata lima sampai tujuh napas per menit per derajat Celcius elevasi dalam suhu tubuh. Pada anak-anak kecil (kurang dari 12 bulan) ini tidak selalu terbukti menjadi kasus, dan anak-anak mungkin tidak memiliki peningkatan laju pernapasan dalam menanggapi demam dan sebaliknya. Ketika mereka memiliki peningkatan laju pernapasan, biasanya meningkat rata-rata tujuh hingga sebelas napas per menit per suhu Celsius.
- Dehidrasi - Dehidrasi saja dapat menghasilkan laju pernapasan yang cepat.
- Asma - Selama serangan asma, frekuensi pernapasan sering meningkat. Bahkan peningkatan kecil pada frekuensi pernafasan bisa menjadi pertanda memburuknya, dan tingkat pernapasan harus dipantau dengan cermat jika ini kasusnya.
- COPD - Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyebab umum laju pernapasan yang cepat, terutama pada orang dengan riwayat merokok.
- Hiperventilasi - Orang dapat bernapas lebih cepat sebagai respons terhadap stres, rasa sakit, kemarahan atau selama serangan panik.
- Lung kondisi - Kondisi seperti kanker paru-paru , emboli paru (gumpalan darah di kaki yang menjalar ke paru-paru), dan penyakit paru-paru lainnya sering meningkatkan frekuensi pernafasan.
- Infeksi - Infeksi umum dan tidak umum seperti flu, pneumonia, dan tuberkulosis dapat menyebabkan pernapasan cepat.
- Pada bayi baru lahir , penyebab umum dari tingkat pernapasan yang cepat termasuk tachypnea transien pada bayi baru lahir (TTN) - kondisi ringan - serta kondisi yang lebih serius, seperti sindrom gangguan pernapasan.
- Asidosis - Peningkatan keasaman darah menghasilkan peningkatan produksi karbon dioksida, dan karenanya tingkat pernapasan meningkat. Ini dapat terjadi ketika seseorang memiliki kondisi yang mengakibatkan asidosis metabolik seperti diabetes ( ketoasidosis diabetik ).
- Overdosis - Seperti overdosis aspirin atau amfetamin.
- Kondisi jantung - Tingkat pernapasan yang meningkat ditemukan dalam satu penelitian untuk menjadi prediktor serangan jantung pada orang yang dirawat di rumah sakit dengan kondisi jantung.
Pada anak-anak, penyebab paling umum dari peningkatan laju pernapasan termasuk demam atau dehidrasi. Kondisi seperti bronchiolitis dan pneumonia adalah penyebab yang relatif umum. Anak-anak juga mungkin memiliki penyebab tingkat pernapasan yang cepat mirip dengan orang dewasa, seperti asidosis (dengan diabetes) dan asma.
Penurunan Tingkat Pernafasan
Tingkat pernafasan yang lebih rendah, yang didefinisikan sebagai angka kurang dari 12 oleh beberapa orang, atau kurang dari delapan respirasi per menit oleh orang lain, juga bisa menjadi tanda kekhawatiran. (Perhatikan, pada anak-anak tingkat pernapasan yang menurun mungkin masih relatif tinggi untuk orang dewasa, dan harus ditafsirkan berdasarkan tingkat rata-rata yang tercantum di atas.) Beberapa penyebab tingkat penurunan meliputi:
- Penggunaan narkotika - Beberapa obat-obatan seperti narkotika - baik digunakan untuk tujuan medis atau secara ilegal - dapat menekan pernafasan.
- Alkohol - Konsumsi minuman beralkohol dapat menurunkan laju pernapasan.
- Metabolik - Tingkat pernapasan dapat menurun untuk menyeimbangkan efek dari proses metabolisme yang abnormal dalam tubuh.
- Sleep apnea - Dengan sleep apnea , orang-orang sering mengalami episode apnea dan penurunan laju pernapasan yang dicampur dengan episode tingkat pernapasan yang tinggi.
- Kondisi otak - Kerusakan otak, seperti stroke dan cedera kepala sering mengakibatkan penurunan frekuensi pernafasan.
Dyspnea: Sensasi Sesak Nafas
Penting untuk membuat catatan singkat bahwa laju pernapasan terpisah dari sensasi perasaan sesak napas. Kadang-kadang tingkat pernapasan dapat mempengaruhi apakah seseorang merasa sesak napas, atau sesak nafas, tetapi di lain waktu mungkin tidak. Seseorang mungkin merasa sesak nafas dengan laju pernafasan yang sangat cepat, dan mungkin tidak merasakan sesak nafas dengan laju pernapasan yang sangat rendah.
Terminologi Medis
Para profesional medis menggunakan beberapa istilah untuk menggambarkan tingkat pernapasan yang abnormal. Beberapa di antaranya termasuk:
- Bradypnea - Bradypnea adalah istilah medis yang digunakan untuk mendefinisikan pernapasan yang lambat secara abnormal.
- Tachypnea - Tachypnea adalah istilah medis yang digunakan untuk menentukan laju pernapasan yang meningkat. Tingkat pernapasan cepat ini biasanya dangkal, dibandingkan hiperpnea yang bisa cepat dan dalam.
- Dyspnea - Dyspnea mengacu pada sensasi sesak napas , dan dapat terjadi dengan peningkatan, normal, atau penurunan frekuensi pernafasan.
- Hiperpnea - Hiperpnea mengacu pada pernapasan yang sangat dalam dan tampak sulit. Bisa terjadi dengan atau tanpa bernapas cepat.
- Apnea - Apnea secara harfiah berarti "tidak bernafas" dan mengacu pada tidak adanya pernapasan.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Tentu saja, tingkat pernapasan yang tidak normal adalah alasan untuk menghubungi dokter Anda, terutama jika Anda memiliki kondisi seperti asma atau penyakit jantung, karena peningkatan laju pernapasan saja dapat menjadi tanda peringatan yang harus diperhatikan. Pada saat yang sama, profesional perawatan kesehatan harus menyadari tanda vital yang sering diabaikan ini. Satu studi menemukan bahwa mengukur laju pernapasan sekitar waktu keluar dari ruang gawat darurat merupakan prediktor kerusakan yang sangat penting setelah dikeluarkan.
Satu Kata Dari
Sementara banyak orang berpikir pertama tentang denyut nadi atau tekanan darah mereka, kita belajar bahwa mengukur laju pernapasan sama pentingnya jika tidak lebih baik. Tentu saja, tingkat pernapasan dapat dipengaruhi jika Anda tahu tingkat pernapasan Anda diukur, jadi penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk menjadi mahir dalam mengukur tingkat ini secara hati-hati. Baik peningkatan dan penurunan frekuensi pernafasan dapat menjadi tanda peringatan kondisi medis yang mendasarinya dan harus diperhatikan.
Penting untuk sekali lagi menekankan perbedaan signifikan antara tingkat pernapasan normal orang dewasa dan anak-anak. Mereka yang merawat anak-anak harus membiasakan diri dengan rentang ini, dan menyadari ketika bernapas terlalu cepat atau lambat.
> Sumber:
> Flenady, T., Dwyer, T., dan J. Applegarth. Tarif Respirasi Akurat Hitung: Jadi Haruskah Anda! . Australas Emergency Nursing Journal . 2017 Jan 7. (Epub depan cetak).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, dan Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Cetak.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Pentingnya Tingkat Pernafasan untuk Prediksi Kerusakan Klinis Setelah Gawat Darurat Discharge: Studi Pusat Kontrol Kasus. Obat Akut dan Bedah . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F., dan J. Gambut. Menentukan Kisaran Normal dan Sentil untuk Jantung dan Tingkat Pernafasan pada Bayi dan Anak-Anak: Studi Cross-Sectional Pasien yang Menghadiri Australia di Rumah Sakit Pediatri Pediatri Tersier. Archives of Disease in Childhood . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Tingkat respirasi: tanda vital yang terlupakan. Perawat darurat . 2011. 19 (2): 12-7.