The ABCs of Sore Throats
Ketika anak-anak sakit, dokter anak biasanya suka mendiagnosis mereka dengan satu hal, sehingga mereka biasanya tidak akan mendiagnosis radang dan mono pada saat yang sama.
Baik radang tenggorokan maupun mono memiliki gejala serupa, termasuk sakit tenggorokan, demam , dan kelenjar bengkak.
Dalam kebanyakan kasus, meskipun, mono dicurigai pada anak yang tes negatif untuk strep tetapi memiliki gejala persisten.
Tes Strep vs. Mono
Dan tes dapat dilakukan untuk mengevaluasi seorang anak untuk setiap infeksi, termasuk:
- tes strep yang cepat dan kultur tenggorokan untuk grup A Streptococcus bacteria
- tes antibodi heterofil (monospot) dan tingkat titer virus Epstein-Barr (EBV) untuk mononucleosis
Mereka biasanya tidak semua dilakukan pada saat yang sama, terutama pada tanda pertama bahwa seorang anak mengalami sakit tenggorokan dan demam.
Sebaliknya, seorang anak yang telah memiliki tes strep negatif kembali ke dokter anak mereka empat atau lima hari kemudian karena dia tidak membaik, dan kemudian diuji untuk mono.
Atau seorang anak yang dites positif menggunakan antibiotik, seperti amoxicillin, dan mengembangkan ruam buruk beberapa hari kemudian, yang merupakan karakteristik mono. Tetapi bahkan jika seorang anak dengan strep tidak mendapatkan ruam, ia mungkin tidak menjadi lebih baik, dan masih, diuji untuk mono.
Jadi adalah mungkin untuk memiliki radang dan mono pada saat yang sama, meskipun tidak selalu menyebabkan yang lain.
Skenario yang lebih umum adalah bahwa seorang anak terinfeksi secara kebetulan. Masa inkubasi adalah empat hingga enam minggu untuk mono dan tiga hingga lima hari untuk strep, sehingga anak Anda harus berada di sekitar seseorang dengan mono dan strep pada saat yang tepat, terinfeksi, dan kemudian menunjukkan gejala dari kedua infeksi pada saat yang sama. waktu.
Atau mungkin salah satu atau kedua tes itu salah positif. Investigasi CDC terhadap jumlah kasus radang tenggorokan yang lebih tinggi dari jumlah normal di sebuah klinik di Wyoming baru-baru ini menemukan bahwa teknik yang salah mungkin menyebabkan banyak tes radang tenggorokan menjadi positif palsu (mereka menunggu terlalu lama untuk membaca tes).
Namun, beberapa ahli percaya bahwa Anda dapat mengalami strep dan mono pada saat yang sama karena infeksi ini memiliki 'efek sinergis' pada tenggorokan dan amandel yang meradang, misalnya, sehingga kemungkinan besar Anda bisa terinfeksi dengan mono sementara mengalami strep. Tapi sementara penelitian yang lebih tua menemukan bahwa 30 persen pasien dengan mono juga mengalami strep, beberapa penelitian baru telah menemukan tingkat yang jauh lebih rendah, hanya tiga atau empat persen.
Meskipun kadang-kadang sulit untuk mengetahui apakah seorang anak memiliki mono dan strep ketika kedua tes positif, atau jika dia memiliki mono dan merupakan pembawa strep, jika dia tes positif untuk strep, dia akan membutuhkan antibiotik untuk mencegah demam rematik . Dan karena dia memiliki mono, ini adalah salah satu dari beberapa situasi di mana penting bahwa dokter anak Anda dengan hati-hati memilih antibiotik yang diresepkan untuk anak Anda. Ini karena amoxicillin atau Amoxil, antibiotik yang sering digunakan untuk mengobati anak-anak dengan strep, dapat menyebabkan ruam yang buruk jika Anda mengambilnya ketika Anda memiliki mono.
Strep Carriers
Skenario yang lebih mungkin adalah bahwa anak dengan mono dan strep hanyalah pembawa strep. Ini adalah anak-anak yang mengalami infeksi tenggorokan dan meskipun mereka lebih baik dan tidak memiliki gejala strep, bakteri strep terus hidup di belakang tenggorokan mereka.
Strep carrier tidak dianggap menular dan mereka dapat dites positif selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, bahkan ketika mereka mengalami sakit tenggorokan yang disebabkan oleh virus.
Sumber:
CDC. Catatan dari Lapangan: Grup A Faringitis Streptokokus Salah diagnosa di Klinik Perawatan Pedesaan Urgent - Wyoming, Maret 2015. MMWR. 1 Januari 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, dkk. Prinsip resep antibiotik yang bijaksana untuk infeksi saluran pernapasan atas di pediatri. Pediatri. 2013; 132 (6): 1146-54.
Pedoman Praktik Klinis IDSA untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Grup A Streptokokus Faringitis: Pembaruan 2012 oleh Lembaga Penyakit Infeksi Amerika
Rush MC. Terjadinya penyakit virus Epstein-Barr pada anak-anak yang didiagnosis dengan faringitis streptokokus grup A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.