Cara Membaca Tagihan Dokter Anda atau Tagihan Medis Lainnya

Ada banyak informasi tentang tagihan medis Anda

Ketika Anda memutuskan untuk mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan biaya kesehatan Anda, mengetahui cara membaca tagihan dokter Anda dan tagihan medis lainnya akan berguna.

1 -

Semua Tagihan Medis Memiliki Dasar-dasar yang Sama

Ada tiga lembar dokumen yang harus Anda bandingkan.

1. Daftar layanan dilakukan. Ini diserahkan kepada Anda ketika Anda meninggalkan kantor dokter atau situs pengujian.
2. Tagihan dokter atau fasilitas kesehatan mengirim Anda. Ini adalah daftar layanan dari # 1 di atas, dan biaya untuk setiap layanan. RUU itu dibahas dalam artikel ini.
3. Penjelasan tentang manfaat - EOB - yang berasal dari pembayar Anda (penanggung, Medicare atau pembayar lainnya).

Di antara tiga lembar kertas, Anda akan menemukan terminologi dan kode yang akan membantu Anda memastikan bahwa Anda hanya ditagih untuk layanan yang dilakukan.

Kami akan mulai dengan melihat tagihan medis dasar, yang mungkin Anda terima dari dokter Anda atau penyedia lain.

Tagihan medis Anda mungkin atau mungkin tidak terlihat seperti ini, tetapi akan memiliki potongan informasi yang serupa.

Anda akan melihat semuanya mulai dari tanggal layanan hingga layanan yang disediakan untuk biaya tagihan Anda.

Dalam tagihan ini, kolom untuk "Pat #" berarti yang mana dari pasien di akun saya menerima layanan. Karena saya adalah orang dengan asuransi, 1 mengacu pada saya.

"Prv #" digunakan oleh kantor dokter saya untuk mengartikan dokter mana yang saya lihat. # 51 adalah dokterku.

Dan B di bawah "Pesan" mengacu pada fakta bahwa mereka menagih perusahaan asuransi saya.

2 -

Langkah 2 - Temukan Daftar Layanan di RUU Medis Anda

Tagihan dokter Anda akan daftar layanan yang diberikan kepada Anda. Apa yang bisa Anda pelajari tentang mereka?

Begitu banyak kata-kata ini tidak dikenal!

Untuk mempelajari arti terminologi, gunakan kamus medis atau daftar tes medis.

Dalam contoh di atas, saya dapat mencari kata-kata seperti:

"Lipid Panel" yang terlihat menjadi tes untuk kadar kolesterol saya.

"Tiroksin Gratis" yang tampaknya menjadi tes tiroid.

Kuncinya di sini adalah untuk melapisi layanan ini dengan dokumen yang Anda berikan ketika Anda meninggalkan kantor dokter dan untuk memastikan Anda benar-benar menerima layanan ini. Itu sering lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.

Jika ada layanan yang tidak biasa bagi Anda, atau jika Anda mempertanyakan apakah Anda menerimanya, maka hubungi nomor telepon yang disediakan di tagihan.

Ada dua alasan untuk melakukan ini:

1. Pertama, Anda tidak ingin membayar (atau Anda tidak ingin asuransi Anda dibayar) untuk layanan apa pun yang tidak Anda terima.
2. Kedua, karena kesalahan pada tagihan membebani kita semua uang. Memang, Anda mungkin memiliki layanan yang diposkan ke akun Anda secara tidak sengaja. Itu bisa sangat tidak berdosa. Tetapi miliaran dolar ditagih secara curang ke Medicare dan perusahaan asuransi setiap tahun. Terserah kita masing-masing untuk memastikan penyedia kami tidak menagih kami dengan curang .

3 -

Langkah 3 - Periksa Kode CPT

Pada tagihan dokter Anda, Anda akan melihat kode lima digit yang mewakili kode CPT.

Anda akan ingat bahwa kode CPT mewakili semua layanan yang mungkin diberikan oleh penyedia medis kepada kami. Jika Anda tidak yakin tentang penggunaannya, Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kode CPT, dari mana asalnya, dan mengapa kode itu penting .

Pada tagihan medis Anda, Anda akan menemukan kode CPT yang diselaraskan dengan layanan. Apa pun judul layanannya akan serupa, jika tidak sama persis, seperti penandaan AMA untuk layanan itu.

Sebuah pengingat juga, bahwa kode HCPCS , Tingkat I, identik dengan kode CPT.

Jika Anda ingin mencari kode CPT untuk memastikan mereka sama dengan daftar layanan, Anda dapat melakukannya dengan pencarian kode CPT .

4 -

Langkah 4 - Memeriksa Kode Diagnostik ICD pada Tagihan Medis Anda

Kode Diagnostik, juga disebut kode ICD-9 atau ICD-10, juga akan tercantum pada tagihan medis Anda.

Dokter Anda atau penyedia lain tidak akan dibayar oleh perusahaan asuransi Anda atau pembayar layanan kesehatan lain kecuali ia memberikan kode diagnostik untuk mengikuti layanan tersebut. Alasannya adalah hanya layanan tertentu yang dapat dilakukan untuk diagnosis tertentu. Misalnya, dokter Anda tidak dapat menjalankan tes jantung jika masalah Anda adalah ruam di kaki Anda.

Diagnosis tersebut diwakili oleh kode ICD (International Classification of Diseases), baik versi 9 atau versi 10. Sebagian besar penagihan saat ini mencerminkan kode ICD-9 tetapi selama beberapa tahun ke depan, semua penyedia medis akan beralih ke ICD-10. Anda mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang kode diagnostik ini dan beralih ke kode yang baru.

Dalam beberapa kasus, akan ada beberapa kode diagnostik yang digunakan, seperti yang ada dalam contoh ini. Itu menunjukkan dokter tidak yakin apa yang menyebabkan gejala dan biasanya mewakili alasan untuk tes yang diberikan.

Anda mungkin tertarik untuk mencari kode ICD . RUU ini berisi kode ICD-9 785.1, yang mewakili palpitasi jantung, dan 272.0 yang merupakan kode untuk hiperkolesterolemia murni.

Mengapa Anda ingin mencari kode ICD? Jika Anda telah mengunjungi dokter Anda dengan gejala dan tidak yakin tentang apa yang ia cari, Anda mungkin mendapatkan beberapa petunjuk dari kode-kode ini.

Jika kode tidak masuk akal bagi Anda, jika Anda tahu Anda tidak memiliki masalah yang tercantum, maka itu bisa menunjukkan Anda telah menerima tagihan yang salah, atau penipuan yang terlibat dalam beberapa cara, termasuk kemungkinan identitas medis pencurian . Hubungi kantor penyedia Anda segera untuk klarifikasi.

5 -

Langkah 5 - Berapa Biaya Pelayanan Medis Itu?

Tagihan medis Anda akan memiliki jumlah biaya dokter untuk layanannya pada tagihan.

Tentu saja, seluruh alasan tagihan dikirimkan kepada Anda adalah supaya Anda tahu berapa banyak biaya kunjungan dokter atau dokter Anda, bukan?

Banyak dari kita hanya melirik harga karena kita tahu biayanya akan ditanggung oleh firma asuransi atau pembayar lainnya. Semakin sedikit orang yang menemukan diri mereka dengan asuransi, atau karena semakin banyak orang yang beralih ke rencana asuransi kesehatan yang dikurangkan, biaya itu akan menjadi lebih penting.

Ada satu hal yang bisa kita lakukan dengan angka-angka ini, bahkan jika kita tidak diharapkan untuk menulis cek untuk mereka. Kami dapat mencari layanan untuk mengetahui apakah harganya masuk akal. Itu bisa dilakukan dengan menggunakan kode CPT dan situs AMA.

Dengan melakukan pencarian untuk setiap kode CPT yang terdaftar, Anda dapat mempelajari apa yang dibayar Medicare untuk layanan itu. Sebagian besar perusahaan asuransi mengikuti harga Medicare cukup dekat. Jika Anda memiliki firma asuransi swasta, jangan berharap jumlahnya tepatnya, tetapi mereka akan dekat.

Sementara Anda melakukannya, Anda mungkin juga ingin belajar mengapa ada perbedaan antara tagihan dokter dan apa yang sebenarnya dibayar oleh perusahaan yang mengganti mereka.

Sekarang setelah Anda memahami cara membaca tagihan medis, Anda mungkin ingin melihat bagian lain yang dapat Anda cocokkan dengan: tanda terima / daftar layanan yang diberikan dokter Anda, dan EOB (penjelasan tentang manfaat) yang Anda dapatkan nanti. dari pembayar Anda.