Bergabung dengan Medicare Bagian D Rencana Obat Resep
Medicare Bagian D memungkinkan orang yang terdaftar di Medicare untuk memilih dari sejumlah rencana obat resep (PDP) yang menawarkan satu set layanan resep dasar.
Kapan Saya Dapat Bergabung Dengan Rencana Medicare Bagian D Obat?
Jika Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicare karena Anda 65 tahun atau memiliki kecacatan, Anda dapat mendaftarkan diri dalam rencana obat Medicare Part D. Anda dapat mendaftarkan bulan saat Anda berusia 65 tahun, atau dalam tiga bulan sebelum atau tiga bulan setelah Anda berusia 65 tahun (ini sama dengan periode pendaftaran awal untuk Medicare A dan B).
Jika Anda tidak mendaftar selama periode tujuh bulan itu, Anda mungkin harus membayar denda keterlambatan pendaftaran dalam bentuk premi yang lebih tinggi.
Jika Anda memiliki Medicare, Anda dapat mendaftarkan diri dalam rencana obat Komponen D selama periode pendaftaran terbuka, yang dimulai pada 15 Oktober dan berlangsung hingga 7 Desember setiap tahun, dengan pilihan rencana efektif pada tanggal 1 Januari. Jika Anda memiliki rencana narkoba Bagian D sudah , Anda dapat mengubah ke rencana yang berbeda selama periode pendaftaran ini.
Anda dapat mendaftarkan diri dalam rencana obat D Bagian setiap saat tanpa membayar denda jika Anda memiliki Medicaid dan Medicare, atau jika penghasilan Anda membuat Anda memenuhi syarat untuk bantuan tambahan ($ 13.820 untuk seorang individu pada tahun 2017, atau $ 27.600 untuk pasangan).
Haruskah Saya Mendaftar dalam Rencana Medicare Bagian D Obat?
Ada banyak rencana, dengan serangkaian opsi rencana yang membingungkan, tersedia di setiap negara bagian. Ini mungkin menyulitkan Anda untuk mengetahui rencana mana yang harus dipilih dan apakah Anda akan menghemat uang untuk obat resep Anda.
Premi untuk paket Bagian D berkisar dari biaya rendah (seperti $ 20 per bulan) hingga lebih dari $ 100 setiap bulan, dengan sebagian besar paket jatuh dalam kisaran $ 30 hingga $ 60 per bulan (rata-rata untuk 2018 adalah sekitar $ 43 / bulan). Dua contoh berikut menunjukkan bagaimana Medicare Part D mungkin atau tidak dapat membantu Anda menghemat uang pada obat resep Anda.
Contoh 1: Ibu Smith menderita diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi dan depresi. Dia mengambil tiga obat generik , yaitu metformin untuk diabetesnya, enalapril untuk tekanan darah tingginya, dan paroxetine untuk depresinya. Dia membeli obat-obatan ini di Costco setempat dengan biaya $ 10 untuk persediaan 90 hari setiap obat. Biaya tahunannya adalah $ 120. Rencana obat Medicare yang paling murah di negaranya memiliki premi bulanan sebesar $ 15 per bulan dengan biaya tahunan sebesar $ 180. Rencana Bagian D mungkin tidak masuk akal dalam jangka pendek untuk Ny. Smith, tetapi itu mungkin merupakan kesimpulan yang berpandangan pendek, karena hukuman bagi orang yang terlambat mendaftar.
Catatan: Ny. Smith mungkin harus membeli paket paling murah di negaranya, meskipun fakta bahwa hal itu mungkin tidak memberikan manfaat langsung. Karena ia memiliki tiga kondisi kesehatan kronis yang dapat memburuk seiring bertambahnya usia, ada risiko bahwa ia mungkin perlu mengonsumsi obat yang lebih mahal. Jika ini terjadi, dia kemungkinan besar akan perlu membayar denda Pendaftaran Bagian Akhir D. Ini berlaku bahkan untuk penerima Medicare yang sehat sempurna, karena hanya sedikit orang yang tetap dalam kesehatan yang sempurna sepanjang hidup mereka.
Contoh 2: Tuan Smith menderita diabetes tipe 2, dan menggunakan simvastatin untuk kolesterolnya yang tinggi, Diovan untuk tekanan darahnya yang tinggi, dan Androgel untuk testosteronnya yang rendah.
Dia membeli obat-obatan ini di apotek di supermarket lokalnya. Diovan dan Androgel adalah obat yang mahal dan tidak memiliki versi generik. Obat-obatan Smith menghabiskan biaya lebih dari $ 2.000 setiap tahun. Setelah membayar pembayaran premi bulanan, deductible, dan obat biayanya , ia dapat menghemat lebih dari $ 500 setiap tahun dengan bergabung dengan rencana obat Komponen D.
Contoh 3: Tuan Jones mengambil beberapa obat resep mahal, tetapi ia juga memiliki cakupan melalui majikannya yang berkoordinasi dengan Medicare dan mencakup obat-obatannya. Cakupan yang ditawarkan perusahaannya setidaknya sama bagusnya dengan cakupan Bagian D, jadi ini dianggap dapat dikreditkan.
Itu berarti dia dapat mempertahankan cakupan yang disponsori perusahaannya, tidak membayar Bagian D, dan masih bisa mendaftar di Bagian D nanti (jika dan ketika cakupan obat yang disponsori perusahaan berakhir) tanpa penalti.
Pada umumnya, tidak bijaksana untuk pergi tanpa cakupan obat sama sekali begitu Anda berada di Medicare. Jika Anda memang membutuhkan cakupan obat di kemudian hari, Anda akan membayar lebih untuk itu karena hukuman yang terlambat (yang akan berlaku selama sisa hidup Anda). Dan pendaftaran dalam banyak kasus terbatas pada jendela 15 Oktober-7 Desember, dengan cakupan efektif 1 Januari. Jadi jika Anda didiagnosis dengan kondisi kronis yang membutuhkan obat mahal di tahun mendatang di bulan Maret, misalnya, Anda akan terjebak membayar harga penuh untuk obat Anda selama sisa tahun ini, dan kemudian terjebak dengan hukuman pendaftaran terlambat setelah itu.
Bagaimana Saya Memilih Bagian D Rencana Narkoba?
Anda bisa mendapatkan cakupan Medicare Part D dari rencana obat yang berdiri sendiri (jika Anda memiliki Medicare Asli) atau rencana Medicare Advantage dengan cakupan Bagian D yang sudah terpasang.
Ada sekitar 20-40 rencana obat Bagian D yang berbeda yang ditawarkan oleh sejumlah perusahaan asuransi kesehatan yang berbeda di setiap negara bagian (untuk 2018, ada rata-rata 23 Paket D yang berdiri sendiri tersedia di masing-masing wilayah negara, selain 17 Paket Medicare Advantage yang mencakup cakupan Part D). Semua rencana obat D Bagian D harus menawarkan seperangkat manfaat obat standar sebagaimana yang disyaratkan oleh Medicare. Selain itu, rencana obat dapat mencakup obat tambahan pada formularium mereka.
Biaya untuk bergabung dengan rencana tergantung pada apakah rencana tersebut menawarkan manfaat di luar yang diamanatkan oleh Medicare (yaitu, "meningkatkan" manfaat). Berikut ini dapat menyebabkan premi bulanan menjadi lebih mahal:
- Rencana tersebut mencakup obat tambahan pada formulariumnya
- Rencana ini tidak memiliki deductible di awal tahun (deductible untuk rencana Bagian D dapat mencapai $ 405 untuk 2018)
- Rencananya mencakup biaya obat generik selama kesenjangan cakupan , atau "lubang donat."
Sepuluh buah Paket D paling populer yang berdiri sendiri untuk 2018 memiliki premi yang bervariasi mulai dari $ 20 / bulan hingga $ 84 / bulan. Empat dari rencana tersebut ditingkatkan, sementara enam di antaranya dasar. Di antara rencana yang disempurnakan, premi rata-rata adalah $ 60,48 / bulan, sedangkan rencana dasar memiliki premi rata-rata $ 31,60 / bulan.
Salah satu sumber daya online yang paling bermanfaat adalah situs Medicare pemerintah, yang memungkinkan Anda untuk membandingkan PDP, mempelajari tentang rencana yang ditawarkan di negara Anda, dan melihat formularium obat setiap rencana. Anda dapat membandingkan rencana secara berdampingan dan hanya menampilkan rencana yang mencakup obat-obatan Anda.
Selain itu, situs ini memiliki saran untuk menurunkan biaya dalam kesenjangan cakupan. Jika Anda merasa nyaman menggunakan Internet, Anda dapat memilih dan mendaftar dalam sebuah rencana online. Anda dapat memperoleh informasi yang sama dengan menghubungi saluran bantuan Medicare di 1-800-Medicare.
Di mana lagi saya bisa mendapatkan bantuan ketika memilih bagian dari rencana obat?
Sebelum bergabung dengan rencana obat Komponen D, penting bagi Anda untuk memahami dan merasa nyaman dengan pilihan Anda. Banyak komunitas memiliki pusat-pusat senior dengan staf yang dapat membantu memandu Anda melalui proses seleksi.
Jika Anda mencari informasi online, cobalah untuk menghindari situs yang disponsori oleh perusahaan asuransi yang menyediakan rencana obat resep. Sebagai gantinya, lihat situs web organisasi-organisasi ini:
Pusat Hak Medicare
Pusat Hak Medicare, sebuah kelompok nirlaba independen, adalah organisasi terbesar di Amerika Serikat (selain dari pemerintah federal) yang menyediakan informasi dan bantuan untuk orang-orang dengan Medicare. Situsnya memiliki bagian tentang cakupan obat Medicare Bagian D, termasuk informasi tentang program yang dapat membantu Anda membayar biaya obat yang diresepkan. Fitur unik dari situs ini adalah Penasihat Interaktif Medicare, alat yang memandu Anda melalui proses menemukan rencana obat yang masuk akal untuk Anda.
KAPAL
Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara menyediakan konseling dan bantuan satu-satu untuk pasien Medicare dan keluarga mereka. Pilih negara Anda untuk menemukan organisasi lokal yang akan membantu Anda.
> Sumber:
> Yayasan Keluarga Kaiser. Medicare Bagian D: Pandangan Pertama pada Rencana Obat Resep pada tahun 2018. Oktober 2017.
> Medicare.gov. Bagian D Denda Pendaftaran Terlambat.
> Q1Medicare.com. CMS merilis final yang ditetapkan standar 2018 Medicare Bagian D resep cakupan rencana parameter obat. April 2017.
> Administrasi Jaminan Sosial. Memahami Bantuan Tambahan dengan Rencana Obat Resep Medicare Anda . 2017.