Intervensi dyspnea untuk membantu pasien rumah sakit dan perawatan paliatif
Pasien yang sakit parah di rumah perawatan atau perawatan paliatif mungkin mengalami kesulitan bernapas ketika mereka mendekati akhir hidup mereka. Artikel ini menjelaskan apa itu dyspnea, apa penyebabnya dan menawarkan beberapa intervensi / perawatan medis dan non-medis yang dapat membantu pasien bernapas lebih mudah.
Apa itu Dyspnea?
Dyspnea adalah sesak nafas atau sulit atau sulit bernafas, yang kadang-kadang dapat terjadi secara tiba-tiba.
Orang yang mengalami dispnea sering menggambarkannya sebagai sesak napas , sesak di dada mereka, berjuang untuk udara, atau merasa tercekik; atau mereka mungkin hanya berkata, "Aku tidak bisa bernafas."
Dalam beberapa kasus, tingkat pernapasan pasien (seberapa cepat dia bernapas masuk dan keluar) akan meningkat dan dada mereka mungkin menyempit ketika pasien mencoba untuk mendapatkan udara yang cukup saat bernafas. Jika kadar oksigen seseorang sangat terganggu, perubahan warna dapat terjadi di tempat tidur kuku dan / atau bibirnya.
Apa Penyebab Dispnea?
Ada banyak penyebab dyspnea dalam situasi akhir kehidupan . Seringkali, penyebabnya secara langsung berkaitan dengan penyakit yang mendasari pasien - terutama jika diagnosis melibatkan sistem pernafasannya, seperti kanker paru-paru atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Dyspnea juga dapat terjadi karena penyebab sekunder, seperti pneumonia atau kemoterapi. Biasanya, beberapa faktor dapat berkontribusi pada pasien yang sakit parah yang mengalami dyspnea.
Karena pernapasan adalah sesuatu yang biasanya kita anggap biasa, orang yang mengalami dispnea sering mengalami kecemasan yang tinggi . Diperkirakan 55-70% pasien perawatan rumah sakit dan paliatif dekat akhir pengalaman mengalami dyspnea, dan beberapa pasien menemukan sesak napas / kesulitan bernapas mereka lebih menyedihkan daripada rasa sakit fisik.
Kecemasan dapat menyebabkan manifestasi kognitif, emosional, perilaku dan fisik yang memperburuk dispnea, jadi penting untuk mengelola kecemasan pasien juga.
Intervensi Dyspnea Medis
Karena tujuan perawatan paliatif dan rumah perawatan adalah untuk memberikan kenyamanan kepada pasien yang sakit parah, Anda kemungkinan besar tidak boleh menelepon 911. Dalam situasi ini, jika orang yang Anda cintai atau pasien mengalami dispnea, Anda harus segera menghubungi dokter yang merawatnya. Dokter atau perawat akan memandu Anda dalam perawatan terbaik untuk memberikan kenyamanan. Jika pasien Anda berada di bawah perawatan rumah sakit, Anda harus menghubungi agen rumah perawatan dan perawat rumah sakit akan memberi Anda instruksi melalui telepon sebelum mungkin mengirim perawat keluar untuk mengevaluasi gejala pasien.
Jika tidak, perawatan medis / intervensi untuk dyspnea di rumah perawatan dan pengaturan perawatan paliatif umumnya fokus pada meringankan rasa sesak napas pasien , seperti:
- Oksigen : Pemberian oksigen biasanya merupakan lini pertama pengobatan.
- Obat-obatan : Jika penyebab dispnea adalah penyakit kronis, seperti COPD, obat yang digunakan untuk penyakit itu mungkin akan dievaluasi ulang dan disesuaikan, jika perlu. Morfin umumnya digunakan untuk menghilangkan sesak napas karena melebarkan pembuluh darah di paru-paru, mengurangi laju respirasi, dan meningkatkan kedalaman pernapasan - yang semuanya juga dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien. Sementara obat anti-kecemasan dapat mengurangi perasaan cemas pasien dan meningkatkan tingkat kenyamanannya, mereka juga dapat membuat dyspnea lebih buruk.
Intervensi Dyspnea Non-medis
Intervensi non-medis sangat penting dalam mengobati dyspnea dan dapat diimplementasikan selama perawatan medis atau ketika Anda menunggu bantuan medis tiba. Beberapa hal yang dapat Anda lakukan meliputi :
- Dinginkan ruangan dan pastikan pasien mengenakan pakaian ringan.
- Tingkatkan tingkat kelembaban di ruangan.
- Gunakan kipas untuk meniupkan udara langsung ke wajah pasien, asalkan dia dapat mentoleransi perasaan ini.
- Buka jendela terdekat untuk memberikan angin dan / atau udara segar.
- Minta pasien duduk tegak di tempat tidur dan melakukan latihan pernapasan dalam.
- Cobalah teknik relaksasi, seperti bermain musik santai, pijat, atau sentuhan santai lainnya yang dipilih pasien. Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk menggunakan imajinasi atau meditasi yang dipandu, yang merupakan dua teknik yang mungkin bisa membantu.
- Berikan dukungan emosional kepada pasien dengan mendengarkan dengan seksama apa yang dia katakan dan kemudian memberikan jaminan.
Diedit dan diperbarui oleh Chris Raymond, 14 April 2016 .
> Sumber :
"Dyspnea pada Pasien yang Sedang Mati" oleh David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, Juli 1993. Diakses 13 April 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Masalah Umum: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > dan > Coyle, N .; Buku teks Keperawatan Paliatif , Oxford University Press, 2006.