Karakteristik Umum
Delirium adalah gejala yang cukup umum pada banyak pasien yang sekarat, dan Anda mungkin menjadi orang pertama yang menyadari bahwa orang yang Anda cintai mengalami beberapa dampaknya, terutama keadaan yang disebut terminal gelisah. Bagaimana Anda bisa mengenalinya?
Apa itu Delirium?
Delirium adalah sindrom kejiwaan yang kompleks, kadang-kadang juga disebut sebagai "sindrom otak organik," "kebingungan," "ensefalopati" atau "gangguan status mental." Anda mungkin mengenalinya dengan menyadari perubahan tiba-tiba dalam kewaspadaan dan perilaku orang yang Anda cintai.
Perubahan ini terkadang dapat berfluktuasi sepanjang hari, dan biasanya semakin memburuk pada malam hari.
Beberapa karakteristik lain dari delirium termasuk:
- gangguan tingkat kesadaran dengan kesadaran yang berkurang dari lingkungan sekitarnya
- gangguan ingatan jangka pendek dan rentang perhatian
- disorientasi ke waktu dan tempat
- delusi dan / atau halusinasi (percaya dan / atau melihat hal-hal yang tidak nyata)
- pidato yang tidak biasa: mungkin sangat keras atau lembut, cepat atau lambat
- perubahan suasana hati berfluktuasi
- gangguan tidur: insomnia atau siklus tidur terbalik
- aktivitas abnormal: gerakan tubuh dapat meningkat atau menurun, dan mungkin sangat cepat atau lambat
Jika pengobatan tertunda atau terbukti sangat sulit, delirium dapat berkembang menjadi kegelisahan terminal.
Apakah Terminal Gelisah?
Kegelisahan terminal adalah bentuk delirium yang sangat menyedihkan yang kadang terjadi pada pasien yang sedang sekarat. Ini ditandai dengan kesedihan (spiritual, emosional atau fisik), kegelisahan, kecemasan , agitasi, dan kegagalan kognitif.
Kegelisahan terminal sangat menyusahkan karena memiliki dampak negatif langsung pada proses kematian . Kita semua menginginkan kematian sebagai pengalaman yang nyaman dan damai tetapi, jika seorang pasien sekarat dengan kegelisahan terminal, kematiannya dapat menjadi apa pun kecuali.
Ketika seseorang menjadi sakit, perubahan suasana hati seringkali merupakan gejala umum.
Rasa sakit hati, kesal, frustrasi dan bahkan kemarahan adalah suasana hati yang mungkin dipamerkan. Ketika seseorang menderita penyakit yang mematikan, jenis-jenis perubahan suasana hati ini dapat menjadi intens, dan ketika mendekati akhir, perubahan suasana hati yang mendalam dapat terjadi. Ini bisa sangat sulit bagi pengasuh dan orang yang dicintai untuk ditangani.
Kegelisahan terminal sangat menyusahkan karena memiliki dampak negatif langsung pada proses kematian. Kita semua menginginkan kematian sebagai pengalaman yang nyaman dan damai tetapi, jika seorang pasien sekarat dengan kegelisahan terminal, kematiannya dapat menjadi apa pun kecuali.
Kegelisahan terminal memiliki potensi untuk menjadi bingung dengan "mendekati kesadaran kematian," yang digambarkan sebagai pengetahuan insting orang yang sekarat bahwa kematian sudah dekat. Penting bagi orang yang dicintai dari pasien yang sekarat, serta profesional perawatan kesehatan, untuk memahami fenomena kesadaran menjelang kematian sehingga mereka dapat diperlengkapi untuk mendukung kebutuhan unik pasien yang sekarat.
Penyebab Delirium dan Terminal Gelisah
Ada banyak penyebab delirium dan kegelisahan terminal yang berbeda. Beberapa penyebab mudah dibalik, sementara yang lainnya tidak.
Beberapa penyebab paling umum dari delirium termasuk:
- obat: opioid , obat anti kejang, steroid, dan ansiolitik hanyalah beberapa obat yang dapat menyebabkan delirium. Penggunaan obat yang berlebihan dapat menyebabkan toksisitas dan kurang digunakan dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang dapat semakin memperburuk delirium.
- nyeri fisik atau ketidaknyamanan yang tidak diobati
- dehidrasi
- penurunan oksigen dalam darah / otak
- anemia (penurunan sel darah merah)
- infeksi dan demam
- tumor otak / pembengkakan otak
- retensi urin (ketidakmampuan untuk mengosongkan urin bisa disebabkan oleh penyakit, kateter urin yang kram, atau kejang kandung kemih)
- konstipasi atau impaksi tinja
- ketakutan, kecemasan , gejolak emosi
- perawatan kanker
- gangguan metabolik (umum pada akhir kehidupan ketika organ vital mulai mati)
Apa Yang Harus Dilakukan Orang Tentang Kegelisahan Terminal?
Jika penyebabnya mudah diidentifikasi, delirium biasanya diobati dengan mudah. Namun, pada akhir kehidupan , mungkin terbukti sulit untuk mengidentifikasi satu penyebab, sehingga membuat pengobatan delirium dan kegelisahan terminal menjadi sulit.
Penting untuk diingat bahwa mengidentifikasi penyebab delirium dengan benar dan mengobatinya secara efektif mungkin memerlukan beberapa hari, tetapi dengan dukungan tim rumah sakit , teman dekat, dan anggota keluarga lainnya, Anda akan berhasil melewati masa sulit ini.
Delirium tidak sama pada semua orang, dan itu dapat meniru penyakit dan sindrom lain, membuat mengenali dan memperlakukannya sulit. Jika Anda memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai bertingkah laku, memiliki kehilangan memori baru atau sedang mengalami perubahan dalam pola tidurnya, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk penilaian lebih lanjut.
> Sumber:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Masalah Umum: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR dan Coyle, N; Buku teks Keperawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.