Gejala, Faktor Risiko, dan Diagnosis CTE
Ada kesadaran yang berkembang di antara dokter bahwa masalah yang didapat setelah cedera kepala tidak selalu cepat selesai. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang memiliki banyak cedera kepala, terutama atlet dalam olahraga kontak dan personel militer.
Cedera Kepala Memimpin ke CTE
Tidak diperlukan cedera kepala besar. Cedera otak traumatis ringan (mTBI) atau bahkan cedera kepala ringan dapat berkontribusi.
Setelah gegar otak, beberapa orang menderita sindrom pasca-kompusif (PCS) karena mual , sakit kepala , dan kebingungan. Tapi CTE lebih dari sekadar periode sindrom pasca-kompusif yang berkepanjangan - itu terjadi bertahun-tahun kemudian, tidak seperti PCS, yang biasanya datang segera setelah cedera kepala.
Risiko lain untuk CTE
Meskipun CTE sangat berbeda dari penyakit Alzheimer dalam banyak hal, mereka mungkin berbagi faktor risiko genetik. ApoE4 adalah faktor risiko genetik yang paling dikenal luas untuk onset akhir Alzheimer. Orang dengan mutasi ApoE4 juga telah terbukti memiliki waktu pemulihan yang lebih lama dari cedera kepala, dan defisit yang lebih parah setelah cedera kepala tunggal. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara CTE dan ApoE4. Lebih banyak penelitian tentang kemungkinan koneksi ini diperlukan.
Perempuan tampaknya memiliki pemulihan lebih lama dari gegar otak daripada laki-laki, tetapi tidak diketahui apakah ini mengarah pada risiko yang berbeda untuk mengembangkan CTE.
Sebagian besar otak dipelajari dengan CTE telah laki-laki karena mayoritas menjadi atlet kontak atau personil militer agresif. Perubahan otak yang terkait dengan CTE telah ditemukan bahkan pada orang yang sangat muda dengan trauma kepala ganda, tetapi perubahannya memburuk seiring bertambahnya usia.
Diagnosa
Secara resmi kronis traumatik encephalopathy (CTE) hanya dapat didiagnosis dengan otopsi.
Protein tertentu, seperti tau dan TDP-43, menumpuk di otak. Ini berbeda dari penyakit Alzheimer, yang menunjukkan plak beta-amiloid , yang hadir dalam kurang dari setengah kasus dengan CTE. Lebih lanjut, perubahan awal lebih sering terjadi di sekitar pembuluh darah.
Meskipun ada kebutuhan akhir untuk konfirmasi dengan otopsi, ada gejala-gejala yang sangat menganjurkan CTE, termasuk yang berikut:
- gangguan memori
- kemampuan yang berkurang untuk membuat keputusan
- penilaian yang buruk
- apati
- kontrol impuls yang buruk
- agresi
- depresi dan bunuh diri
Selain itu, ada beberapa tanda fisik CTE yang mungkin ada, termasuk:
- kesulitan dengan keseimbangan dan berjalan
- Lambat, bicara cadel
- Parkinsonisme (tremor, kekakuan, dan gerakan lambat)
Ada juga sebagian kecil pasien dengan CTE yang memiliki ensefalomielopati traumatik kronis (CTEM). Gangguan ini meniru gejala penyakit Lou Gehrig (ALS) , dengan kelemahan otot dan pemborosan, kesulitan menelan, dan refleks hiperaktif.
Kemudian dalam perjalanan CTE, pasien akan menderita demensia. Alih-alih penyakit Alzheimer, gejala ensefalopati traumatik kronis lebih mirip dengan varian perilaku dementia frontotemporal (bvFTD).
Namun, CTE biasanya datang lebih awal dari bvFTD, antara usia 30 hingga 50 daripada 45 hingga 65 tahun. Dimensi perilaku frontotemporal demensia cenderung berkembang lebih cepat daripada CTE, dan seringkali memiliki komponen genetik yang tidak dimiliki CTE.
Efek pada Otak
Ada pengurangan berat otak dan penipisan corpus callosum, yang menghubungkan dua belahan otak.
Ada juga sering atrofi lobus frontal di CTE. Lobus frontal mengontrol kemampuan kita untuk membuat keputusan dan rencana yang baik, serta memungkinkan kita untuk mengambil ingatan.
Daerah lain yang terpengaruh otak termasuk tubuh mamillary dan hippocampus, yang terlibat dengan memori, serta substansia nigra, yang terlibat dengan gerakan.
Pengujian untuk CTE
Sementara kesadaran publik CTE telah berkembang pesat baru-baru ini, sains biasanya lebih lambat untuk mengembangkan tes yang khusus untuk masalah tersebut. MRI dapat membantu menyingkirkan penyakit lain, dan mungkin menunjukkan pemborosan abnormal amigdala, yang dapat menunjukkan CTE sebagai diagnosis. Teknik lain yang lebih eksperimental seperti MRI fungsional juga sedang dieksplorasi.
CTE Treatment
Tidak ada pengobatan yang tersedia untuk CTE setelah dikembangkan. Seperti biasanya, pencegahan adalah obat terbaik.
Pencegahan Adalah Kunci
Kebutuhan akan budaya yang aman dalam olahraga dan seluruh kehidupan menjadi semakin ditekankan. Atlet harus didorong untuk melaporkan ketika mereka menderita efek cedera kepala, dan mengikuti pedoman untuk kembali bermain setelah cedera seperti itu. Ini juga peran pelatih untuk mengajarkan teknik yang tepat kepada pemain mereka untuk perlindungan pribadi. Ini baik untuk bermain dengan giat, tetapi bahkan lebih penting untuk bermain aman.
> Sumber:
> Baugh, CM, dkk. (2012). Encephalopathy traumatik kronis: neurodegenerasi setelah trauma otak yang berulang dan subkalpus yang berulang. Imaging dan Perilaku Otak, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Encephalopathy traumatik kronis: ulasan. Penelitian dan Praktik Rehabilitasi, 816069. Epub 2012 10 Apr.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Demensia yang Berasal Dari Cedera Otak Traumatis: Apa itu Patologi? Archives of Neurology, 9 Juli: 1-7.