Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, atau UCLR, lebih dikenal sebagai operasi Tommy John. Ini adalah prosedur yang dilakukan untuk memperbaiki ligamen yang rusak di siku yang disebut ligamentum ulnaris agunan (beberapa menggunakan istilah ligamentum agunan medial). Cedera ini biasanya membuat siku merasa tidak stabil dan membutuhkan terapi fisik. Jika cedera tidak merespon terapi fisik, operasi biasanya dianggap sebagai perawatan berikutnya.
Masalah ligamen kolateral ulnar sering terjadi pada atlet "melempar" yang serius, seperti pitcher baseball profesional. Kegiatan lempar menempatkan tingkat stres yang tidak biasa pada siku, membuat cedera pada area lebih mungkin dibandingkan dengan olahraga lainnya. Bagi banyak atlet, operasi Tommy John dapat memulihkan fungsi penuh dan bagi sebagian orang, pemulihan total adalah mungkin.
Untuk beberapa pasien, operasi tidak dilakukan untuk memungkinkan mereka untuk terus melakukan sebagai atlet, tetapi untuk meringankan gejala-gejala cedera-kebanyakan nyeri siku dan mati rasa di tangan lengan yang terkena.
Lateral Ulnar Collateral
Ligamen kolateral ulnaris adalah pita tebal jaringan yang mirip dengan pita karet yang sangat kuat. Ia bekerja dengan ligamen kolateral lateral untuk menstabilkan dan memperkuat siku. Ligamentum dapat terluka karena robek, peregangan dan dislokasi. Berlebihan cedera, di mana ligamen menjadi rusak oleh gerakan berulang, adalah salah satu jenis yang paling umum dari masalah ligamen kolateral ulnaris.
Mengapa Ini Disebut Operasi Tommy John?
Tommy John adalah pitcher profesional untuk Los Angeles Dodgers. Pada tahun 1974 ia merusak ligamentum ulnar agunannya, yang dianggap sebagai cedera mengakhiri karier untuk pitcher profesional. John, bagaimanapun, terpilih untuk memiliki prosedur yang eksperimental pada saat itu, mengganti ligamen yang cedera dengan tendon dari lengan yang lain.
Dengan harapan yang rendah bahwa dia akan pernah bisa melenggang lagi, Tommy John setuju untuk meminta Dr. Frank Jobe melakukan prosedur. Dia kemudian mengambil sisa dari 1974 dan kemudian musim baseball 1975 untuk merehabilitasi lengannya. Hasil akhirnya adalah revolusioner — John bernada profesional sampai 1989 — dan prosedurnya sekarang dikenal sebagai operasi Tommy John.
Prosedur
Operasi Tommy John dilakukan di bawah anestesi umum oleh seorang ahli bedah ortopedi. Setelah pasien diintubasi dan anestesi telah berefek penuh, prosedur dimulai dengan sayatan di permukaan dalam siku, di mana ligamen yang rusak diangkat. Prosedurnya minimal invasif , oleh karena itu, sayatan kecil, karena prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop.
Jika diperlukan perbaikan, sayatan kecil ini digunakan untuk memasukkan instrumen ke area sendi dan memperbaiki ligamen yang robek. Jika rekonstruksi diperlukan, insisi tambahan dibuat, sering pada lengan bawah lengan yang berlawanan, untuk memulihkan tendon dari area tubuh yang tidak terluka. Sementara lengan bawah adalah pilihan yang sangat umum, situs potensial lainnya termasuk kaki bagian atas dan bawah. Kurang umum, tendon donor dapat digunakan sebagai pengganti tendon pasien sendiri.
Setelah cangkok tendon diperoleh, itu dijahit pada tempatnya sebagai pengganti ligamentum ulnaris yang diangkat. Untuk beberapa pasien yang mengalami gejala mati rasa dan kesemutan di tangan, saraf ulnaris dapat sedikit bergerak untuk membantu pemulihan sensasi penuh.
Risiko
Selain risiko standar operasi dan risiko anestesi , operasi Tommy John menghadirkan tantangan unik bagi pasien. Bagi beberapa orang, neuropati, atau kurangnya impuls saraf, dapat meninggalkan tangan yang mati rasa, kesemutan dan / atau lemah. Kondisi ini dapat membaik seiring waktu atau mungkin merupakan komplikasi permanen dari cedera asli.
Untuk beberapa pasien, kurangnya kelenturan penting setelah operasi, sementara yang lain mungkin selalu memiliki perasaan tidak stabil di sekitar siku. Sementara itu normal setelah operasi mengalami kesulitan meluruskan lengan sepenuhnya, gerakan ini mungkin tidak pernah kembali ke kisaran gerak yang hadir sebelum cedera.
Pemulihan
Pulih setelah operasi untuk jenis cedera ini relatif mudah. Operasi Tommy John biasanya membutuhkan menginap semalam di rumah sakit, diikuti dengan terapi rehabilitasi ekstensif. Selama beberapa minggu pertama, siku mungkin berada di immobilizer, menjaga siku tetap di tempatnya dan menahannya. Graft baru sangat rapuh selama minggu-minggu awal setelah operasi, jadi sangat penting untuk mengikuti instruksi ahli bedah untuk melindungi tempat operasi.
Anda mungkin akan diberikan obat penghilang rasa sakit pada hari-hari awal pemulihan, setelah itu panas dan es digunakan untuk meminimalkan rasa sakit. Setelah immobilizer tidak lagi dibutuhkan, terapi fisik mulai mendapatkan kembali kekuatan dan jangkauan gerak. Untuk beberapa, rentang gerak kembali dalam 6-8 minggu, namun, untuk atlet yang kompetitif, rehabilitasi yang lebih luas dapat berlangsung selama setahun untuk kembali ke performa penuh.
Banyak atlet rekreasi merasa bahwa mereka lebih kuat daripada sebelum operasi, karena mereka "membelai" lengan sebagai respons terhadap rasa sakit. Sebagian besar membuat pemulihan lengkap dan dapat kembali ke aktivitas normal mereka.
Sumber-sumber
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Diakses pada April 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf