Gambaran Umum Nyeri Punggung dan Leher
Cukup jelas, nyeri leher dan punggung hanyalah pengalaman sensasi tidak menyenangkan di daerah leher Anda, punggung Anda, dan / atau punggung bagian atas, atau punggung bawah Anda. Seperti yang akan Anda lihat, nyeri tulang belakang dapat disebabkan oleh berbagai hal, dapat dipahami dalam berbagai cara, dan dapat membawa gejala di area lain dari tubuh Anda.
Nyeri tulang belakang sangat umum, dengan nyeri pinggang yang mempengaruhi hingga 80 persen populasi pada suatu saat dalam hidup mereka.
Ada hampir dua kali lipat nyeri pinggang sebagai nyeri leher, dan jumlah nyeri punggung bawah dan nyeri lutut hampir sama.
Siapa Mendapat Punggung dan Nyeri Leher?
Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk nyeri tulang belakang jika Anda perempuan, Anda kelebihan berat badan atau obesitas , Anda merokok , menderita osteoporosis dan / atau Anda terlalu banyak berolahraga atau tidak cukup. Faktor risiko lain termasuk tingkat pendidikan yang lebih rendah, tinggal di daerah perkotaan, di bawah 50 (untuk nyeri leher) dan di bawah 65 (untuk nyeri punggung bawah), tingkat stres yang lebih tinggi, atau mengalami kesulitan emosional (kecemasan atau depresi).
Faktor-faktor di tempat kerja memainkan peran besar dalam risiko nyeri leher dan punggung juga. Jika Anda tidak puas dengan pekerjaan Anda, Anda tidak mendapat dukungan dari rekan kerja atau atasan Anda, atau pekerjaan Anda melibatkan tubuh Anda untuk getaran (misalnya, mengoperasikan jackhammer) Anda mungkin memiliki kemungkinan lebih tinggi dari tulang belakang yang menyakitkan. Pekerja kantor cenderung mendapatkan lebih banyak sakit leher daripada jenis pekerja lain.
Lebih sedikit yang diketahui tentang nyeri punggung pertengahan dan atas daripada tentang leher atau nyeri punggung bawah. Ini terutama karena penelitian tentang topik ini terbatas. Tapi sebuah studi 2016 yang diterbitkan di European Journal of Pain menunjukkan bahwa itu sama biasa seperti sakit leher dan punggung.
Sementara sakit leher dan punggung jarang, jika pernah, mengancam jiwa, mereka bisa sangat mengganggu dan dalam beberapa kasus dapat mengganggu kualitas hidup Anda untuk waktu yang lama. Yang mengatakan, kebanyakan kasus berubah menjadi episode minor yang memulihkan orang dari dengan mengurangi aktivitas mereka dan membiarkan masalah mengambil jalannya.
Sakit Punggung dan Leher - Pertimbangan Teknis
Jika kita akan mendapatkan teknis tentang hal itu, leher (dan karena itu nyeri leher) didefinisikan sebagai (nyeri pada) bagian tulang belakang yang membentang dari vertebra serviks pertama Anda (yang kira-kira pada tingkat bagian bawah telinga Anda lobe) ke ketujuh. Vertebra serviks ketujuh terletak di bagian atas bahu dan punggung atas.
Bagian tengah dan punggung bagian atas adalah berikutnya, memanjang dari tepat di bawah vertebra serviks ke-7 ke bawah dari vertebra torasik ke-12. Ke-12 vertebra torakalis naik kira-kira dengan ujung tulang rusuk yang ketiga dari bawah (secara teknis disebut tulang rusuk ke-10.) Tulang rusuk ini adalah tulang rusuk "asli" yang terakhir (yaitu, melekat pada tulang dada dengan cara tulang rawan di depan).
Di bawah tulang rusuk ke-10 ada dua lagi - ini disebut "tulang rusuk mengambang" karena mereka tidak berputar ke depan dan tidak melekat pada tulang dada.
Punggung bawah adalah daerah yang sesuai dengan tulang belakang lumbar , yang dimulai di bawah vertebra torakalis ke-12 dan memanjang ke bagian atas tulang sakrum, hampir pertengahan jalan di antara dua tulang pinggul belakang. Nyeri sakroiliaka dan coccyx juga merupakan jenis nyeri tulang belakang; terutama nyeri sacroiliac mengambil bentuk disfungsi sendi sakroiliaka. Tulang coccyx adalah tulang ekor Anda. Ini adalah tulang terakhir dari tulang belakang; itu menggantung turun dari bawah sakrum.
Cara Memahami Nyeri Tulang Belakang
Ada banyak cara untuk mendeskripsikan, memahami, dan mendiagnosis nyeri tulang belakang. Anda bisa melihatnya dalam hal berapa lama Anda memilikinya; rasa sakit baru-baru ini disebut akut , sementara nyeri yang berlangsung lebih dari tiga bulan dikenal sebagai rasa sakit kronis atau terus-menerus. Penyebab umum nyeri tulang belakang kronis yang berhubungan dengan penuaan (dan pada tingkat yang lebih rendah cedera jangka panjang) adalah perubahan degeneratif pada struktur tulang belakang yang terjadi akibat keausan dan robek dari waktu ke waktu.
Nyeri akut dan kronis diperlakukan sangat berbeda satu sama lain, dengan cara.
Atau Anda bisa memahami nyeri tulang belakang dalam hal gejala saraf. Jika Anda mengalami rasa sakit, lemah, mati rasa dan / atau sensasi tipe listrik yang turun satu lengan atau satu kaki, Anda mungkin memiliki kondisi yang disebut radiculopathy. Radiculopathy adalah iritasi dari satu atau lebih akar saraf tulang belakang, dan sering - tetapi tidak selalu - disebabkan oleh cedera yang dikenal sebagai disk hernia. Akar saraf tulang belakang adalah kumpulan saraf yang bercabang dari pusat utama, sumsum tulang belakang dan sedang dalam perjalanan keluar untuk melayani semua area tubuh. Setiap tulang tulang belakang memiliki dua akar saraf tulang belakang (satu di kedua sisi) yang keluar dari sumsum tulang belakang. Ketika sesuatu menekan pada akar saraf, akar saraf dapat menjadi iritasi, yang menyebabkan rasa sakit dan gejala lain yang disebutkan di atas. Sekali lagi, ini bisa disebabkan oleh disk yang herniated tetapi mungkin juga terjadi oleh rematik (degeneratif) perubahan di tulang belakang, seperti hipertrofi sendi facet , stenosis tulang belakang, tulang taji, dan banyak lagi.
Cara lain untuk memahami nyeri leher dan punggung adalah bagaimana hal itu dimulai. Apakah Anda mengalami kecelakaan atau trauma lainnya? Diagnosis dalam kasus ini dapat mencakup whiplash, herniated disc, keseleo otot atau regangan ligamen, fraktur tulang belakang, atau cedera tulang belakang.
Tetapi jika rasa sakit tampaknya tumbuh pada Anda perlahan, itu mungkin karena postur yang buruk atau deformitas tulang belakang, seperti skoliosis. Nyeri yang berkembang dari waktu ke waktu mungkin juga karena degeneratif, perubahan spinal terkait usia, seperti yang disebutkan di atas, yang sering menyebabkan radang sendi tulang belakang dan mungkin stenosis tulang belakang.
Lebih jarang, nyeri leher atau punggung disebabkan oleh masalah sistemik seperti penyakit, tumor, atau kista. Pekerjaan diagnostik Anda kemungkinan akan mencakup pemeriksaan untuk " bendera merah ," yang merupakan tanda-tanda ke dokter Anda yang dapat menyebabkan dia mencurigai masalah sistemik daripada struktural. Penyebab genetik dan kongenital juga dimungkinkan. Contoh kondisi tulang belakang kongenital termasuk spina bifida dan tortikolis kongenital (tortikolis berarti "leher bengkok"). Dan kyphosis Scheuermann , suatu kelainan bentuk yang mempengaruhi beberapa remaja laki-laki, adalah contoh kondisi tulang belakang yang berhubungan dengan genetika.
Nyeri spinal yang berhubungan dengan penyebab di atas dapat terjadi di hampir semua wilayah - serviks, toraks (punggung tengah dan / atau punggung bagian atas), lumbal sacral, atau coccyx. Seiring dengan vertebra, cakram, saraf, dan otot, nyeri leher dan punggung dapat mempengaruhi atau dipengaruhi oleh organ dan kelenjar di daerah serta pembuluh darah.
Industri Perawatan Tulang Belakang - Apakah Pembeli Waspada?
Banyak anggota pendirian medis konvensional, termasuk dokter, peneliti, ahli terapi fisik, dan lain-lain, sangat terfokus pada perawatan berbasis bukti untuk pasien nyeri leher dan punggung mereka. Apa artinya ini adalah mereka ingin melihat bukti bahwa terapi atau operasi bekerja sebelum mereka menggunakan atau merekomendasikannya.
Dan untuk sebagian besar, ini bagus. Dengan kesehatan industri yang booming itu, bukti ilmiah adalah kunci untuk pengobatan yang memberikan pereda nyeri dan meningkatkan kualitas hidup. Tetapi potensi untuk over-treatment jelas ada di sana. Lebih buruk lagi, dokter sering meresepkan perawatan yang belum terbukti bekerja dengan cara yang aman dan efektif untuk pasien — meskipun seharusnya demikian, dan meskipun pasien bergantung pada mereka untuk melakukannya.
Sebagai contoh, banyak dokter meresepkan opioid sebagai pengobatan lini pertama untuk kasus nyeri tulang belakang ringan sekalipun. Tetapi ini mungkin tidak selalu diperlukan. Tinjauan sistematis dan meta analisis 2016 menemukan bahwa kebanyakan orang yang menggunakan penghilang rasa sakit narkotik untuk nyeri punggung (juga dikenal sebagai opioid) tidak mendapatkan "penghilang rasa sakit yang penting secara klinis" dalam rentang dosis yang dievaluasi. Ulasan / meta-analisis menyimpulkan bahwa orang-orang yang mentoleransi opioid mungkin mendapatkan "bantuan jangka pendek" yang terbaik, dan bahwa tidak ada bukti yang dapat dibicarakan untuk menghilangkan rasa sakit jangka panjang.
Sama saja, penggunaan penghilang rasa sakit opioid terus meningkat, terutama untuk gangguan muscloskeletal. Survei Panel Pengeluaran Medis Nasional mengungkapkan peningkatan 104 persen dalam resep opioid pada tahun 2010, dan seorang peneliti melaporkan bahwa sekitar separuh pengguna opioid mengalami sakit punggung. Dia berkomentar bahwa penggunaan opioid untuk nyeri punggung kronis masih kontroversial karena potensi masalah keamanan dan efektivitasnya.
Sebagai narkotika, obat jenis ini memiliki risiko kecanduan. Sebelum menyetujui resep atau mengonsumsi obat, paling baik untuk mempertimbangkan potensi kecanduannya serta efek samping lainnya (seperti sembelit) terhadap pereda nyeri yang mungkin bisa Anda dapatkan melalui cara lain.
Masalah tombol panas lainnya dalam pengobatan tulang belakang adalah penggunaan pencitraan diagnostik yang berlebihan. Banyak dokter yang memesan pemeriksaan lengkap untuk pasien mereka dengan nyeri punggung - bahkan kasus ringan yang kemungkinan akan sembuh dengan sendirinya.
Dalam sebuah penelitian 2009 berjudul, "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?," yang diterbitkan dalam Journal of American Board of Family Medicine , penulis Rick Deyo, MD, PhD., Menemukan bahwa meskipun pedoman untuk dokter sangat kuat. enggan menggunakan tes pencitraan ketika mereka tidak diperlukan (terutama karena biaya medis yang tidak perlu yang dihasilkan), jumlah MRI tulang belakang lumbal meningkat 307 persen dalam 12 tahun setelah 1990. Penulis juga mencatat bahwa tingkat tes pencitraan diberikan kepada tulang belakang pasien bervariasi "secara dramatis" di seluruh negeri dan bahwa tingkat operasi punggung tertinggi di mana tingkat pencitraan juga yang tertinggi.
Deyo menyarankan bahwa hingga dua pertiga dari tes pencitraan yang diberikan dapat dilakukan dengan tidak tepat.
Sebuah studi 2016 yang diterbitkan dalam Jurnal Permanente menemukan bahwa orang dengan asuransi publik mendapat MRI tulang belakang lebih sering daripada mereka yang tidak memiliki asuransi atau asuransi swasta.
Deyo juga mencatat hal-hal yang mungkin mendorong kecenderungan ke atas dalam penggunaan pencitraan diagnostik untuk nyeri pinggang: Pertumbuhan sektor pencitraan industri kesehatan, peningkatan permintaan pasien untuk MRI, "sifat bukti visual yang menarik," seperti yang Deyo katakan, ancaman gugatan, dan uang.
Operasi punggung adalah area lain di mana pengobatan berlebihan mungkin merajalela. Dalam artikel yang sama yang disebutkan di atas, Deyo mengatakan bahwa tingkat fusi tulang belakang yang dilakukan selama periode 12 tahun meningkat sebesar 220 persen. Penulis mencatat kecenderungan menuju lebih banyak pembedahan (dan tentu saja biaya yang lebih tinggi) untuk pasien yang mendapat MRI sejak awal dalam perawatan mereka. Masalahnya, operasi ini tidak, secara keseluruhan, meningkatkan tingkat nyeri atau kemampuan pasien untuk berfungsi, ia menyimpulkan.
Umumnya, penelitian merekomendasikan untuk mencoba terapi fisik dan pengobatan konservatif lainnya selama enam minggu. Jika terapi (dan partisipasi Anda di dalamnya) gagal untuk menghilangkan rasa sakit, pada saat itu operasi mungkin merupakan suatu kemungkinan. Tetapi banyak dokter tidak menawarkan pasien tulang belakang mereka resep ke PT. Jika hal ini terjadi antara Anda dan dokter Anda, lakukan advokasi untuk diri Anda sendiri dengan memintanya. Dan jika dia mencoba mendorong Anda ke belakang atau operasi leher sebelum Anda yakin, mungkin sudah waktunya untuk mencari opini kedua.
> Sumber:
> Abdel Shaheed C. Efikasi, Tolerabilitas, dan Efek Dose-Dependent dari Analgesik Opioid untuk Nyeri Punggung Rendah Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. JAMA Internal Medicine . Juli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. dan Martin BI. (Tidak ada tanggal) Overtreating kronis back pain: Waktu untuk mundur? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, dkk. (2016) Pencitraan kembali rendah bila tidak ditunjukkan: Analisis lintas sistem yang deskriptif. Jurnal Permanente. , 20 (2), hal. 25–33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. dan Cassidy J. (2016) Insiden dan prognosis nyeri punggung tengah pada populasi umum: Tinjauan sistematis. European Journal of Pain (London, Inggris). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Situs B, Beach M, dan Davis M. (2013) Meningkatkan penggunaan analgesik opioid yang diresepkan dan kurangnya peningkatan dalam metrik kecacatan di antara para pengguna. Anestesi Regional dan Obat Nyeri. , 39 (1), hal 6–12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049