Infeksi C. diff Sulit untuk Diffuse
Clostridium difficile ( C. diff ) menyebabkan spektrum penyakit bakteri di usus besar. Anda mungkin memiliki bakteri, tetapi tidak memiliki gejala. Atau, Anda bisa mengalami gejala mulai dari diare ringan hingga yang lebih serius, kadang-kadang kolitis yang mengancam jiwa (radang usus besar).
Banyak orang yang terinfeksi Clostridium difficile tidak akan sakit.
Namun, penting untuk diingat bahwa Anda berpotensi menyebarkan penyakit tanpa mengetahuinya. Orang yang paling mungkin sakit adalah mereka yang dirawat di rumah sakit atau meminum antibiotik.
Bagaimana penyebarannya: Penyakit ini terjadi ketika seseorang yang telah mengonsumsi antibiotik atau memiliki kondisi medis tertentu terinfeksi oleh bakteri. Ini biasanya terjadi ketika mereka memindahkan bakteri dari benda atau permukaan yang terkontaminasi tinja ke mulut atau hidung mereka.
Clostridium difficile adalah mikroba yang kuat yang dapat membentuk spora yang bertahan hidup di lingkungan selama berbulan-bulan. Dalam pengaturan rumah sakit, spora menyebar dari pasien ke pasien, serta dari staf rumah sakit ke pasien.
Bagaimana itu menyebabkan penyakit: Pengobatan penyakit bakteri dengan antibiotik secara bersamaan dapat membunuh bakteri penduduk, juga disebut "mikroflora," yang tinggal di usus besar Anda. Mikroflora biasanya melindungi usus besar Anda, tetapi dalam ketiadaannya, mikroba infeksi lainnya, seperti Clostridium difficile (yang lebih tahan terhadap kebanyakan antibiotik daripada bakteri mikroflora biasa) dapat mengambil tempat dan menyebabkan penyakit.
Clostridium difficile menghasilkan racun yang menyebabkan diare dengan merusak sel-sel di usus besar, yang menyebabkan pembentukan ulkus (luka) di usus besar. Racun menyebabkan peradangan parah, dan sel-sel mati yang dihasilkan dan lendir dapat membentuk "pseudomembrane," yang merupakan karakteristik dari penyakit.
Pada tahun 2006, strain baru Clostridium difficile yang disebut NAP1, yang menghasilkan 20 kali lebih banyak toksin daripada jenis lainnya, ditemukan bertanggung jawab atas penyakit usus besar yang meningkatkan keparahan dan kematian.
Pada bulan November 2008, strain NAP1 yang berpotensi mematikan dilaporkan hingga 20 kali lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya. (Strain mungkin bertanggung jawab atas wabah yang berasal dari tahun 2000.)
Siapa yang berisiko? Semua orang bisa terinfeksi, tetapi orang-orang yang telah mengonsumsi antibiotik atau dirawat di rumah sakit beresiko terkena penyakit parah. Faktor lain yang meningkatkan risiko untuk penyakit Clostridium difficile termasuk tinggal di rumah sakit yang lebih lama, usia lebih dari 65 tahun, penyakit yang mendasari berat, dan tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang. Bayi yang baru lahir cenderung tidak mendapat penyakit karena mereka tidak terpengaruh oleh toksin Clostridium difficile .
Gejala dan Tanda: Gejala utama adalah diare berair, tiga kali atau lebih per hari selama setidaknya dua hari. Gejala lain termasuk demam, mual, kehilangan nafsu makan, dan sakit perut .
Diagnosis: Beberapa tes tersedia untuk Clostridium difficile , termasuk yang mendeteksi racun spesifik dalam sampel tinja dan kultur bakteri untuk mikroba. Lompatan besar dalam jumlah sel darah putih juga bisa menjadi tanda.
Pengobatan: Penggunaan antibiotik selama sepuluh hari, seperti vankomisin oral atau metronidazol, direkomendasikan. Namun, karena infeksi dapat disebabkan oleh penggunaan antibiotik lain di tempat pertama, seseorang mungkin perlu untuk tetap pada obat yang diresepkan lebih lama.
Sebuah pengobatan eksperimental yang menjanjikan , disebut bacteriotherapy tinja , melibatkan transfer bahan feses dari donor yang sehat untuk membalikkan ketidakseimbangan bakteri di usus. Mikrobioma sehat telah disingkirkan oleh antibiotik dan dengan demikian C Diff dapat tumbuh subur; transplantasi tinja memungkinkan microbiome baru ditanam.
Prognosis dan Komplikasi: Kebanyakan orang yang menderita penyakit Clostridium difficile akan mengalami diare ringan sampai sedang. Penyakit berat, seperti kolitis, dapat terjadi dan memerlukan pengobatan. Tanpa pengobatan, radang usus besar dapat berkembang menjadi penyakit yang lebih serius, seperti kolitis fulminan, yang memerlukan konsultasi bedah segera.
Pencegahan: Karena penyakit Clostridium difficile terutama terjadi setelah penggunaan antibiotik, penting untuk membatasi penggunaan antibiotik untuk pengobatan penyakit di mana mereka sangat penting. Selain itu, sering mencuci tangan dan desinfeksi lingkungan harus dilakukan. Desinfeksi tangan berbasis alkohol tidak menghilangkan spora C. diff, jadi mencuci tangan sangat penting.
Sumber:
Informasi Umum tentang Infeksi Clostridium difficile . Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Fasilitas Kesehatan Rawat Inap Nasional AS Survei Clostridium difficile . . Yayasan Penelitian APIC.
Salyers AA dan Whitt DD. Patogenesis Bakteri: Pendekatan Molekuler. © 1994, Masyarakat Amerika untuk Mikrobiologi, Washington, DC. hlm. 282-289.
Sunenshine RH dan McDonald LC. Clostridium difficile -associated disease: Tantangan baru dari patogen yang sudah ada. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.