Pendekatan Tradisional dan Komplementer terhadap Pengobatan
Karena tidak ada dua kasus fibromyalgia yang sama, tidak ada pengobatan tunggal yang dapat meringankan gejala penyakit. Sebaliknya, perawatan akan beraneka ragam dan disesuaikan dengan jenis dan tingkat keparahan gejala yang Anda alami. Ini mungkin melibatkan obat bebas resep dan terapi resep, terapi fisik dan suportif, pengurangan stres, perubahan gaya hidup, dan perawatan komplementer yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan memulihkan kualitas hidup Anda.
Obat-obatan
Sebagai ciri khas dari fibromyalgia , nyeri adalah fokus utama perawatan. Untuk tujuan ini, dokter akan beralih ke berbagai obat OTC dan resep, beberapa di antaranya disetujui untuk pengobatan fibromyalgia dan yang lain yang digunakan off-label.
Tujuan terapi adalah untuk mengobati berbagai gejala yang beragam dengan beberapa obat mungkin untuk mencapai efek klinis terbesar. Ini mungkin termasuk analgesik, antidepresan, antikonvulsan, relaksan otot, dan jenis obat oral lainnya.
Analgesik
Untuk pengobatan nyeri fibromyalgia ringan, Tylenol (acetaminophen) dapat memberikan bantuan yang cukup untuk gejala akut dengan sedikit, jika ada, efek samping (terutama mual dan sakit perut). Sementara obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga menawarkan efek analgesik (penghilang rasa sakit), penting untuk diingat bahwa fibromyalgia bukan penyakit inflamasi dan penggunaan NSAID jangka panjang mungkin meningkatkan risiko pendarahan lambung, sakit maag, dan gangguan hati.
Resep NSAID seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diklofenak) juga membawa risiko yang sama seperti rekan OTC mereka tetapi mungkin tepat untuk bantuan jangka pendek jika disimpan ke dosis efektif serendah mungkin.
Antidepresan
Antidepresan sering digunakan dalam terapi karena mereka mampu mengobati berbagai gejala, mengurangi rasa sakit, kelelahan, dan depresi di satu sisi sambil membantu dalam tidur dan mengangkat suasana di sisi lain.
Ada dua antidepresan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS, keduanya adalah serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) . Mereka bekerja dengan mencegah serotonin dan norepinefrin diserap kembali oleh sel dan, dengan demikian, memastikan konsentrasi yang lebih besar dari hormon-hormon "merasa-baik" ini di dalam tubuh.
Kedua obat tersebut diresepkan sebagai berikut:
- Cymbalta (duloxetine) diresepkan dengan dosis pemuatan awal 30 miligram per hari sebelum meningkatkan ke dosis target 60 miligram per hari.
- Savella (milnacipran) diresepkan dengan dosis pemuatan awal 12,5 miligram yang diambil sekali sehari sebelum meningkat menjadi 50 miligram yang diminum dua kali sehari. Dosis total harian maksimum 200 miligram dapat digunakan dalam kasus yang parah.
Efek samping mungkin termasuk mual, mulut kering, konstipasi, penurunan nafsu makan, mengantuk, peningkatan berkeringat, dan agitasi.
Antidepresan lainnya biasanya diresepkan off-label untuk mengobati fibromyalgia, termasuk SNRI seperti Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
Sementara antidepresan trisiklik generasi tua lebih jarang digunakan, dosis rendah Elavil (amitriptyline) telah terbukti efektif sebagai bantuan tidur sambil membantu mengurangi rasa sakit dan depresi kronis.
(Obat tidur umumnya dihindari untuk apa pun kecuali bantuan jangka panjang karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan.)
Antikonvulsan
Sementara para ilmuwan tidak yakin bagaimana mereka bekerja, obat antikonvulsan , yang biasa digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsi, telah terbukti efektif dalam mengobati fibromyalgia. Dipercaya bahwa mereka membantu mengurangi jumlah sinyal saraf dan, dengan demikian, menenangkan sel-sel saraf yang terlalu sensitif.
Lyrica (pregabalin) adalah antikonvulsan pertama yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan fibromyalgia. Jika diresepkan, Anda akan memulai pengobatan dengan dosis yang lebih kecil sebelum mencapai dosis harian maksimum 300 miligram untuk kapsul biasa (diambil tiga kali sehari dalam dosis 100 miligram) atau 330 miligram untuk tablet rilis diperpanjang (diambil sekali setiap hari).
Efek samping yang umum termasuk pusing, kantuk, dan berat badan.
Obat antikonvulsan lain seperti Neurontin (gabapentin) menawarkan mekanisme aksi yang sama dan dapat bekerja sama efektifnya. Vimpat (lacosamide) dan Keppra (levetiracetam) juga telah digunakan.
Relaksan Otot
Relaksan otot juga tampaknya membantu dalam kasus-kasus tertentu, dan para ilmuwan tidak tahu pasti mengapa. Karena obat-obatan dapat menyebabkan kantuk, obat-obatan ini biasanya diambil pada malam hari sebelum tidur.
Karena tidur yang tidak nyenyak merupakan gejala umum fibromialgia, disarankan bahwa pemulihan pola tidur yang normal dapat mengurangi kepekaan seseorang terhadap rasa sakit. (Sebaliknya, kurang tidur diketahui sering memicu gejala nyeri yang mendalam.)
Relaksan otot yang umumnya digunakan untuk mengobati fibromialgia adalah Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine). Efek samping mungkin termasuk mulut kering, pusing, mual, dan penglihatan kabur.
Obat-obatan lainnya
Obat opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan OxyContin (oxycodone) telah lama digunakan untuk mengobati fibromyalgia, meskipun praktek saat ini disukai karena risiko tinggi kecanduan dan ketersediaan obat fibromyalgia generasi baru. Satu-satunya pengecualian mungkin penggunaan Ultram dosis rendah (tramadol) untuk penggunaan jangka pendek flare fibromyalgia akut. Bahkan kemudian, obat ini disediakan untuk kasus yang parah hanya ketika obat penghilang rasa sakit lain gagal memberikan bantuan.
Sindrom usus yang teriritasi (IBS) adalah umum pada orang-orang dengan fibromyalgia dan diyakini untuk berbagi jalur penyakit yang sama. Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin diresepkan laksatif, antidiare seperti Imodium (loperamide) atau Lomotil (diphenoxylate), atau antispasmodik seperti Norpramin (desipramine).
Terapi Fisik dan Konseling
Selain obat-obatan, dokter Anda dapat merujuk Anda ke spesialis untuk membantu mengatasi tantangan fisik atau emosional yang mungkin Anda hadapi. Sementara kita cenderung berpikir tentang fibromyalgia sebagai penyakit saraf, sebenarnya adalah gangguan multi-dimensi di mana depresi, kecemasan, dan kesehatan yang buruk semua berperan.
Untuk tujuan ini, Anda dapat mengambil manfaat dari melihat spesialis berikut:
- Psikiater dapat membantu jika Anda menderita depresi, serangan panik, dan gangguan kecemasan seperti gangguan stres pasca-trauma (PSTD) yang biasa terlihat pada orang dengan fibromyalgia. Koordinasi yang dekat dengan dokter yang merawat Anda diperlukan untuk memastikan tidak ada tumpang tindih atau kontradiksi dari perawatan farmasi.
- Psikolog dapat memberikan konseling dan menggunakan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan memodifikasi emosi, perilaku, atau pikiran disfungsional.
- Terapis fisik dapat meningkatkan kekuatan dan kesehatan fisik Anda dengan mengajarkan Anda cara untuk melakukan peregangan dan olahraga dengan cara yang tidak memperparah gejala Anda. Mereka juga dapat menawarkan perawatan terapeutik untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki postur untuk fungsi otot yang lebih efektif.
- Terapis okupasi dapat memberi Anda alat dan strategi untuk beradaptasi dengan tantangan hidup dengan fibromyalgia. Mereka mungkin termasuk konservasi energi, manajemen nyeri, teknik relaksasi, pemecahan masalah, kebersihan tidur , dan penetapan tujuan.
Penyesuaian Gaya Hidup
Sebanyak kita bergantung pada obat untuk mengobati fibromyalgia, mereka tidak pernah bisa menjadi satu-satunya aspek pengobatan. Selain obat-obatan, Anda perlu membuat pilihan gaya hidup sehat untuk memastikan kelanjutan gejala Anda.
Latihan sangat penting untuk ini. Sementara naluri Anda mungkin mengatakan kepada Anda untuk tidak bergerak karena rasa takut untuk memicu rasa sakit, itu hanya akan memperburuk keadaan ketika Anda harus bergerak. (Dan, mari kita hadapi itu, kita semua melakukannya.) Dengan bekerja sesuai batas Anda dan secara bertahap membangun kekuatan dan fleksibilitas Anda, Anda akan semakin mengurangi kepekaan Anda terhadap rasa sakit. Bekerja pada rencana latihan terapis fisik Anda adalah cara yang bagus untuk memulai.
Sebagai bonus tambahan, olahraga merangsang produksi endorfin , hormon yang tidak hanya memiliki efek analgesik tetapi dapat meningkatkan mood Anda.
Diet dan penurunan berat badan sama pentingnya. Membawa kelebihan berat tidak hanya menambah beban struktural pada otot dan sendi Anda, mengurangi efisiensi sistem kardiovaskular Anda dan membuat Anda semua lebih lelah dan lelah.
Meskipun tidak ada "diet" fibromyalgia, kebanyakan dokter akan mendukung rencana diet seimbang yang terdiri dari:
- Dua pertiga buah, sayuran, dan gandum utuh
- Sepertiga susu rendah lemak dan protein tanpa lemak
- Asupan harian 25 hingga 30 gram serat makanan terlarut untuk menjaga pencernaan yang sehat
- Lemak sehat seperti minyak zaitun
- Menghindari kafein yang merupakan stimulan sistem saraf pusat
- Menghindari makanan olahan, makanan yang digoreng, dan gula rafinasi
Sebagai depresan, alkohol juga harus dikupas kembali dan bahkan mungkin harus dihindari ketika mengonsumsi Cymbalta, Savella, dan Tylenol karena meningkatnya risiko kerusakan hati.
Anda juga harus mempertimbangkan berhenti merokok karena banyak penelitian telah menghubungkan merokok dengan peningkatan intensitas nyeri dan tidur yang lebih buruk pada orang dengan fibromyalgia.
Complementary Alternative Medicine (CAM)
Orang-orang yang menghadapi penyakit kronis akan sering beralih ke pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) sebagai sarana untuk mengambil alih kesehatan fisik, psikologis, dan spiritual mereka. Ini terutama berlaku untuk kondisi seperti fibromyalgia di mana penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami .
Jika mencari cara pengobatan alternatif, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu untuk memastikan bahwa itu tidak mengganggu perawatan Anda (seperti obat herbal seperti St John's Wort kadang-kadang bisa dilakukan) atau menyebabkan Anda membahayakan. Kenyataan bahwa sesuatu itu "alami" tidak berarti bahwa pada dasarnya aman.
Terapi Tubuh Pikiran
Terapi pikiran-tubuh adalah kelompok praktik yang sering digunakan oleh orang-orang dengan penyakit kronis untuk mengurangi efek fisiologis dari stres sambil meningkatkan kesejahteraan fisik dan emosional. Dengan penyakit seperti fibromyalgia, setiap praktik yang dapat memadatkan respons yang tertanam dalam tubuh terhadap stres tanpa obat harus dianggap bermanfaat.
Di antara beberapa praktik pikiran-tubuh yang lebih bermanfaat:
- Meditasi mindfulness adalah bentuk meditasi di mana belajar untuk tidak bereaksi negatif terhadap pikiran yang mungkin menyebabkan stres.
- Citra yang dipandu adalah teknik di mana Anda membuat gambar mental untuk menginduksi ketenangan.
- Latihan pernapasan dalam (pranayama) menggunakan teknik pernapasan ritmik untuk menginduksi keadaan meditasi
- Yoga dan Tai chi menggabungkan kewaspadaan dengan gerakan untuk mendapatkan ketajaman yang lebih besar atas kendali tubuh Anda.
- Terapi pijat , seperti pelepasan myofascial , bertujuan untuk melepaskan ketegangan otot dan stres tanpa rasa sakit.
- Relaksasi otot progresif (PMR) adalah teknik di mana Anda secara sistematis tegang dan mengendurkan otot-otot di seluruh tubuh Anda untuk menimbulkan ketenangan.
- Biofeedback menggunakan monitor elektronik untuk membantu Anda mengamati dan mengendalikan respons stres.
Obat-obatan komplementer
Obat-obatan alami, termasuk herbal, ekstrak, vitamin, dan pengobatan tradisional Cina (TCM), dianut oleh beberapa sebagai bentuk terapi komplementer. Di antara mereka yang mungkin menawarkan manfaat bagi orang-orang dengan fibromyalgia:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), asam amino halus yang berasal dari tanaman Griffonia simplicifolia Afrika sementara dapat membantu meningkatkan kadar serotonin. Sementara suplemen dianggap aman, ada sedikit data yang tersedia untuk efektivitasnya dalam mengobati fibromyalgia.
- Capcaisin adalah komponen aktif dalam cabai yang tersedia dalam krim, semprotan, dan tambalan. Digunakan untuk mengobati berbagai bentuk neuralgia (nyeri saraf), juga dianggap aman tetapi dapat menyebabkan kemerahan lokal, gatal, atau terbakar. Sebuah studi 2013 dari Italia melaporkan bahwa penggunaan krim capsaicin topikal 0,075%, diterapkan tiga kali sehari selama enam minggu, mengurangi skor nyeri sebesar 73 persen pada 130 peserta penelitian.
- Ganja medis terkenal karena kemampuannya untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan suasana hati, dan membantu Anda tidur lebih nyenyak. Sebuah penelitian kecil dari Israel yang dilakukan pada tahun 2018 melaporkan bahwa penggunaan ganja medis pada 60 orang dewasa dengan fibromialgia yang parah menghasilkan peningkatan skor nyeri pada semua peserta. Setelah satu tahun, 13 dapat menghentikan obat-obat fibromyalgia mereka, sementara delapan hanya melaporkan efek samping ringan.
> Sumber:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; dan Quintial, C. "Kemanjuran jangka pendek dari terapi capsaicin topikal pada pasien fibromyalgia yang sangat terpengaruh." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. dan Artul, S. "Ganja Medis untuk Pengobatan Fibromyalgia." J Clin Rheumatol. 2018. [Disiapkan sebelum dicetak] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. dan Choy, E. "Update tentang Pedoman Pengobatan dalam Sindrom Fibromyalgia dengan Fokus pada Farmakologi." Biomedisin. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Pusat Nasional tentang Kesehatan Komplementer dan Integratif. "Praktek Pikiran dan Tubuh untuk Fibromyalgia: Apa yang Dikatakan Ilmu." Bethesda, Maryland; diterbitkan pada bulan September 2017; diperbarui 27 Maret 2018.