Bagaimana Fibromyalgia Didiagnosis

Diagnosis dimulai dengan mengecualikan semua penyebab lainnya

Fibromyalgia adalah penyakit yang sulit didiagnosis. Karena itu sangat kurang dipahami, tidak ada konsensus yang jelas mengenai tindakan apa yang bisa atau harus digunakan untuk membuat diagnosis. Terlebih lagi, bahkan jika Anda memiliki tanda-tanda penyakit — termasuk sakit dan kelelahan yang meluas secara kronis — tes laboratorium dan pencitraan yang tersedia akan sering tampak normal.

Ini bukan berarti Anda tidak sakit.

Hanya saja kita belum memiliki pemahaman tentang bagaimana penyakit bekerja atau mengapa otak begitu jelas salah membaca sinyal rasa sakit dari tubuh.

Karena ini, satu-satunya cara kita dapat memastikan bahwa Anda menderita fibromyalgia adalah dengan memulai apa yang disebut diagnosis eksklusi. Ini adalah proses yang sungguh-sungguh di mana dokter Anda akan meninjau dan menghilangkan semua kemungkinan penyebab gejala Anda. Hanya dengan menyisihkan kemungkinan tersangka lainnya, satu per satu, kita akhirnya bisa memastikan bahwa Anda, sebenarnya, menderita fibromialgia.

Kriteria Diagnostik

Karena tidak ada tes yang tersedia untuk memastikan fibromyalgia , dokter Anda harus bergantung sepenuhnya pada panel gejala Anda untuk membuat diagnosis. Diagnosis biasanya akan diawasi oleh spesialis medis yang dikenal sebagai rheumatologist yang mengkhususkan diri dalam penyakit muskuloskeletal dan gangguan autoimun . Ahli saraf dan praktisi umum terkadang juga memiliki pengalaman untuk mengawasi evaluasi.

Kriteria untuk diagnosis ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR) pada tahun 1990 dan kemudian diperbarui pada tahun 2010 untuk memungkinkan pendekatan yang lebih praktis untuk diagnosis. Hari ini, bukannya mendiagnosis penyakit sejarah dan lokasi rasa sakit, pedoman baru mengevaluasi tiga kriteria utama:

1. Seberapa luas rasa sakitnya dan bagaimana Anda mengalami gejala-gejala penyakit
2. Apakah gejala telah bertahan pada tingkat ini setidaknya selama tiga bulan
3. Apakah tidak ada penjelasan lain untuk gejala

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan menggunakan sistem berbasis skor yang disebut Kriteria Diagnostik Fibromyalgia ACR yang mencakup evaluasi yang disebut indeks nyeri yang menyebar luas (WPI) dan yang lain disebut skala keparahan gejala (SS).

Sementara sistem ACR umumnya digunakan, ia memiliki pengkritiknya yang percaya bahwa fibromyalgia tidak harus dievaluasi sebagai penyakit murni somatik (fisik) tetapi satu di mana faktor psikologis dan tekanan psikososial juga dinilai.

Diagnosis Eksklusi

Sebelum mengevaluasi gejala saat ini, dokter Anda perlu mengecualikan penyakit atau gangguan apa pun yang memiliki gejala dan karakteristik serupa. Tergantung pada berbagai gejala yang Anda miliki (pencernaan, kemih, psikologis, dll.), Daftarnya bisa menjadi sangat luas.

Di antara berbagai kemungkinan:

• Penyakit Addison
• Alkoholisme
• Osteoarthritis umum
• Sindrom Guillain-Barre
• Hypothyroidism
• Hiperparatiroidisme
• Gangguan kecemasan penyakit (IAD)
• Lupus
• Penyakit Lyme
• Keganasan
• Multiple sclerosis (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
• Radang sendi
• Sindrom Schwartz-Jampel
• Scleroderma

Tantangan dalam mendiagnosis fibromyalgia adalah bahwa kondisi lain sering dapat terjadi bersamaan dengan fibromyalgia dan memiliki gejala yang sama atau tumpang tindih. Misalnya, jika radang sendi atau apnea tidur didiagnosis, diagnosis mungkin menjelaskan beberapa gejala utama yang Anda alami tetapi tidak yang lain.

Dengan demikian, Anda memerlukan dokter berpengalaman yang dapat membuat perbedaan halus.

Indeks Nyeri Luas

Indeks nyeri yang tersebar luas (WPI) memecah tubuh menjadi 19 bagian, yang masing-masing dianggap sebagai area karakteristik keterlibatan.

Masing-masing diberi skor 1 jika Anda mengalami rasa sakit di bagian tubuh itu dalam seminggu terakhir.

WPI meminta Anda untuk mengkarakterisasi jenis rasa sakit yang Anda miliki (seperti berat atau difus) atau mempertimbangkan titik-titik tender (pain trigger point) yang digunakan untuk menjadi pusat diagnosis.

Ke 19 lokasi nyeri yang termasuk dalam evaluasi adalah (dari atas ke bawah):

• Rahang kanan
• Rahang kiri
• Leher
• Korset bahu kanan
• Korset bahu kiri
• Lengan kanan atas
• Lengan atas kiri
• Lengan kanan bawah
• Meninggalkan lengan bawah
• Punggung atas
• Punggung bawah
• Dada
• Abdomen
• Pinggul kanan / pantat / paha atas
• Pinggul kiri / pantat / paha atas
• Kaki kanan atas
• Kaki atas kiri
• Kaki kanan bawah
• Kaki kiri bawah

Skor maksimum untuk WPI adalah 19.

Skala Keparahan Gejala

Skala keparahan gejala (SS) mengevaluasi empat gejala yang dianggap mendefinisikan diagnosis fibromyalgia. Setiap gejala diberi skor pada skala 0 hingga 3, dengan 0 berarti tidak ada gejala, 1 gejala ringan berarti, 2 berarti gejala sedang, dan 3 berarti gejala serius. Skor ini murni berdasarkan tingkat keparahan gejala yang terjadi dalam seminggu terakhir.

Empat gejala yang dievaluasi dalam kriteria adalah:

• Kelelahan
• Bangun dari tidur tanpa istirahat
• Gejala kognitif (termasuk kesulitan berkonsentrasi, kebingungan, disorientasi, dan gangguan pemahaman)
• Gejala-gejala somatik (sensasi fisik seperti nyeri, pusing, mual, pingsan, atau gangguan usus)

Skor maksimum pada skala SS adalah 12.

Mengkonfirmasi Diagnosis

Jika tidak ada penjelasan lain untuk gejala Anda dapat ditemukan, dokter Anda akan mengkonfirmasi diagnosis fibromyalgia dengan menetapkan apakah gabungan skor WPI dan SS Anda memenuhi salah satu dari dua kriteria ACR untuk dimasukkan:

• Skor WPI 7 atau lebih, di samping skor SS 5 atau lebih
• Skor WPI 3 hingga 6, di samping skor SS 9 atau lebih

Setelah itu, jika dokter dapat menetapkan bahwa gejala Anda telah hadir pada tingkat yang sama atau serupa selama setidaknya tiga bulan, Anda akan secara resmi didiagnosis menderita fibromyalgia.

Setelah diagnosis dikonfirmasi, Anda dan dokter Anda dapat mulai mengeksplorasi opsi perawatan . Ini bisa menjadi proses yang panjang dan berlarut-larut, tetapi yang dapat membawa Anda ke jalan menuju kesehatan yang lebih baik dan remisi penyakit berkelanjutan.

> Sumber:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. dkk. Fibromyalgia Syndrome: Etiologi, Patogenesis, Diagnosis, dan Pengobatan. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. The American College of Rheumatology kriteria diagnostik awal untuk fibromyalgia dan pengukuran keparahan gejala. Perawatan Arthritis Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.