Darah Anda bertanggung jawab membawa oksigen ke organ dan jaringan lain. Namun, terkadang di malam hari, itu tidak membawa oksigen sebanyak seperti biasanya. Masalah ini disebut desaturasi nokturnal transien, yang dalam istilah sederhana berarti penurunan sementara kadar oksigen dalam darah Anda dari normal, tingkat siang hari mereka (" saturasi oksigen " adalah tingkat oksigen yang dibawa darah Anda).
Desaturasi nokturnal sementara adalah masalah umum pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronik - ini dapat mempengaruhi hingga 38% dari mereka dengan COPD .
Faktor risiko
Orang sehat dengan fungsi paru-paru normal biasanya memiliki tingkat saturasi oksigen antara 95% dan 100%. Ini berarti sel darah merah mereka beroperasi dekat atau pada kapasitas pembawa oksigen penuh.
Orang dengan PPOK cenderung memiliki tingkat saturasi oksigen lebih rendah dari biasanya. Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa tingkat saturasi oksigen siang hari kurang dari atau sama dengan 93% dapat memprediksi risiko desaturasi nokturnal sementara pada orang dengan PPOK stabil.
Khususnya, untuk seseorang yang didiagnosis dengan desaturasi nokturnal sementara, tingkat saturasi oksigen siang hari mereka harus turun lebih dari 4% dari tingkat siang hari normal mereka setidaknya selama lima menit ketika mereka sedang tidur.
Penyebab
Desaturasi nokturnal sementara dapat terjadi ketika napas Anda melambat saat tidur.
Ini dikenal sebagai hypoventilation .
Hipoventilasi dapat menyebabkan perubahan dalam gas darah arteri seperti hiperkapnia (terlalu banyak karbon dioksida) dan hipoksemia (terlalu sedikit oksigen) pada pasien PPOK, terutama selama tidur REM. Perubahan ini dapat menyebabkan peningkatan episode gangguan gairah dan tidur, hipertensi pulmonal dan tingkat kematian yang lebih tinggi.
Selain itu, memiliki gangguan tidur lainnya seperti sleep apnea dapat semakin meningkatkan masalah dan gejala yang terkait dengan desaturasi nokturnal sementara.
Desaturasi nokturnal sementara juga dapat terjadi karena apa yang disebut ketidakcocokan ventilasi / perfusi , yang berarti waktu pernapasan Anda tidak sesuai dengan waktu sirkulasi darah Anda melalui paru-paru Anda. Ini adalah masalah umum lainnya pada pasien PPOK.
Pertimbangan Screening
Pada orang dengan PPOK sedang sampai berat yang diduga memiliki desaturasi nokturnal sementara, oximetry rumah adalah alat yang efektif dalam skrining untuk kondisi ini.
Oksimeter di malam hari mengukur tingkat saturasi oksigen selama tidur dan dilengkapi dengan alarm yang berbunyi ketika saturasi oksigen turun di bawah tingkat tertentu. Mereka juga mencatat tingkat kejenuhan oksigen Anda sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat lebih baik mengevaluasi Anda untuk desaturasi nokturnal sementara.
Alat lain yang berguna dalam mengidentifikasi desaturasi nokturnal sementara dan gangguan tidur lainnya adalah studi tidur, juga dikenal dengan istilah teknis polysomnography semalam (PSG).
Studi tidur dilakukan di lingkungan yang terkendali, sebaiknya pusat tidur. Ketika Anda sedang menjalani studi tidur, Anda akan dipantau oleh teknisi yang terlatih.
Peralatan studi secara bersamaan mencatat berbagai parameter fisiologis yang terkait dengan tidur dan terjaga, termasuk pernapasan, denyut jantung, kadar oksigen, aktivitas otot dan gerakan mata.
Pengobatan
Pasien yang memiliki desaturasi nokturnal transien yang parah jelas akan mendapat manfaat dari terapi oksigen yang lama, terutama jika ada bukti hipoksemia siang hari.
Selain itu, jika Anda menggunakan oksigen di siang hari, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang kemungkinan membutuhkan lebih banyak oksigen selama tidur untuk mencegah desaturasi lebih lanjut di malam hari. Orang-orang dengan COPD juga dapat menemukan bahwa mereka mendapatkan tidur malam yang lebih baik menggunakan oksigen hanya pada malam hari, tetapi, manfaat dari hal ini masih belum jelas.
Sumber
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Tidur-gangguan pernapasan pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik. 2004 Agustus, 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. Al. Mengevaluasi desaturasi oksigen nokturnal di COPD - direvisi. Respir Med. 2011 9 Mei.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Menghambat Pulmon Dis. Gangguan pernafasan saat tidur pada penyakit paru obstruktif kronik. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Tidur dan COPD. Rev Prat. 1995 15 Mei; 45 (10): 1257-60.