Hasil V / Q Normal, Meningkat, dan Menurun
V / Q tidak cocok adalah cacat yang terjadi di paru-paru di mana ventilasi (pertukaran udara antara paru-paru dan lingkungan) dan perfusi (lewatnya darah melalui paru-paru) tidak merata, gejala khas penyakit paru obstruktif kronik ( COPD ).
Apa V / Q Berarti
Sebelum membahas apa yang terjadi pada ketidakcocokan V / Q, penting untuk menyatakan dengan tepat apa arti V / Q:
- V singkatan dari ventilasi , udara yang dihirup melalui hidung dan mulut, turun melalui trakea, ke dalam bronkus, dan kemudian turun melalui saluran udara yang lebih kecil ke saluran udara terkecil yang dikenal sebagai alveoli di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi .
- Q singkatan perfusi atau aliran darah. Dari jantung, terdeoksigenasi ("darah biru") melewati arteri pulmonal (yang lebih seperti urat karena mereka memiliki darah yang membutuhkan oksigen) melalui pembuluh yang lebih kecil dan lebih kecil dan menjadi kapiler (pembuluh darah terkecil) tempat pertukaran oksigen dan nutrisi terjadi.
Alveoli adalah saluran udara terkecil, hanya satu sel tebal. Di samping alveoli terdapat kapiler, pembuluh darah terkecil dan juga hanya satu sel tebal. Ini adalah tempat pertukaran oksigen dan karbon terjadi di paru-paru, ketika oksigen mengalir dari alveoli ke kapiler, dan karbondioksida mengalir dari kapiler ke alveoli.
V / Q atau ventilasi / perfusi mengacu pada jumlah udara yang mencapai alveoli dibagi dengan jumlah darah yang mengalir melalui kapiler di paru-paru.
Memahami Ruang Mati
Penting untuk selanjutnya mendefinisikan "ruang mati." Ini mengacu pada area di mana alveoli dan kapiler tidak berbaris.
Ruang mati ini bisa menjadi:
- Ruang mati anatomis, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran udara atau suplai darah, seperti emboli paru (menghalangi pembuluh darah) atau benda asing yang dihirup ke dalam saluran udara (menghalangi jalan napas).
- Ruang mati fisiologis, yang terjadi ketika struktur saluran udara atau pembuluh darah normal, tetapi ada alasan lain mengapa alveoli dan kapiler tidak cocok seperti shunting darah dari satu area paru-paru (obstruksi fisiologis) .
Dengan ruang mati, Anda pada dasarnya membawa darah ke daerah di mana ia tidak dapat mengambil oksigen, atau membawa udara ke wilayah yang tidak dapat mengekstrak oksigen.
Mengukur Rasio V / Q
Mengukur rasio V / Q dilakukan melalui dua tes terpisah. Untuk mengukur ventilasi, seseorang memiliki masker yang diletakkan di atas wajahnya dan bernafas di udara radioaktif. Untuk mengukur perfusi, protein radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah. Kemudian hasil dari kedua tes ini dibandingkan.
Apa itu V / Q Mismatch Means
V / Q tidak cocok berarti bahwa di beberapa area paru-paru, alveoli dan kapiler tidak berbaris atau ada ruang mati. Ini dapat berarti bahwa di beberapa area paru-paru, terdapat lebih banyak kapiler daripada alveoli, dengan kata lain, area di paru-paru yang lebih baik diperfusi oleh darah daripada berventilasi.
Di daerah lain, mungkin ada lebih banyak alveoli dengan oksigen segar daripada kapiler untuk mengambil oksigen itu. Dengan kata lain, beberapa area paru-paru mungkin lebih baik berventilasi daripada diperfusi.
Beberapa tingkat ketidaksesuaian terjadi secara normal, tetapi ketika itu meningkat melampaui titik tertentu, itu menyebabkan masalah. Mengapa V / Q Tidak Cocok Masalah? V / Q tidak cocok adalah penyebab paling umum dari hipoksemia dan komponen penyebab kegagalan pernafasan.
Hipoksemia adalah istilah yang mengacu pada penurunan kadar oksigen dalam darah. Ketika sel-sel tubuh kekurangan oksigen (dan menjadi rusak dan akhirnya mati) karena hipoksemia, itu kemudian disebut hipoksia.
Gejala hipoksia dapat berupa pingsan, sesak napas, kebingungan, dan jika tidak diobati, kematian.
Penyebab V / Q Tidak Cocok
V / Q tidak cocok dapat disebabkan oleh apa pun yang meningkatkan atau menurunkan ventilasi paru-paru atau meningkatkan atau menurunkan perfusi paru-paru. Dengan kata lain, apa pun yang mengganggu kemampuan udara segar untuk sampai ke alveoli, atau apa pun yang mencegah aliran darah ke kapiler. Kedua hal ini dapat mengganggu keseimbangan antara ventilasi dan perfusi.
Normal, Menurun, dan Meningkat V / Q Rasio
Rasio V / Q normal sekitar 0,80. Ini berarti bahwa sekitar 4 liter oksigen melewati paru-paru setiap menit sementara 5 liter darah melewati paru-paru.
Penurunan V / Q rasio terjadi ketika baik ada penurunan ventilasi di paru-paru atau peningkatan perfusi (lebih banyak aliran darah ke paru-paru). Kondisi yang dapat menyebabkan rasio V / Q menurun meliputi:
- Bronkitis kronis : Kombinasi bronkospasme , sumbatan lendir, peradangan, dan obstruksi jalan napas semuanya menambah hingga memperburuk ventilasi dan dengan demikian menurunkan rasio ventilasi terhadap perfusi.
- Asma
- Edema paru
- Obstruksi jalan napas (aspirasi benda asing)
Peningkatan V / Q rasio terjadi ketika ada peningkatan ventilasi atau penurunan perfusi (aliran darah ke paru-paru.) Peningkatan V / Q rasio dapat dilihat dengan:
- Emboli pulmonal: Emboli paru adalah gumpalan darah di paru-paru yang biasanya dimulai sebagai gumpalan darah di kaki yang pecah dan bergerak ke paru-paru. Jika cukup besar, gumpalan dapat menyumbat pembuluh darah lengkap sehingga tidak ada perfusi ke beberapa area paru yang mendapatkan ventilasi. Oleh karena itu V / Q meningkat karena ventilasi (V) tetap sama dan perfusi (Q) turun. Pada pemindaian V / Q, akan ada bukti bahwa segmen paru-paru dalam distribusi darah yang terkena tidak diperfusi.
- Emfisema : Emfisema juga dapat menyebabkan peningkatan rasio V / Q. Karena alveoli yang rusak dan hancur di paru-paru, luas permukaan yang tersedia untuk transfer oksigen dan karbon dioksida akan turun. Oleh karena itu, ventilasi naik, mengarah ke peningkatan rasio V / Q.
Sumber:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Dampak Peradangan, Emfisema, dan Penghentian Merokok pada V / Q pada Model Mouse dari Obstruksi Paru. Penelitian Pernapasan . 2014. 15:42.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Ventilasi Paru / Pemindaian Perfusi. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.