Elemen untuk Petugas atau Spesialis Penagihan Medis
Seorang biller medis bertanggung jawab untuk mengajukan klaim medis kepada perusahaan asuransi dan pembayar seperti Medicare dan Medicaid. Ini adalah posisi yang sangat penting untuk siklus keuangan semua penyedia perawatan kesehatan, dari praktik penyedia tunggal melalui pusat medis besar. Ini membutuhkan perhatian terhadap detail dan pengalaman dengan sistem elektronik dan kertas yang digunakan dalam penagihan medis.
Jika Anda tertarik dalam penagihan medis sebagai karier, Anda dapat menjelajahi elemen-elemen yang sering ditemukan dalam deskripsi pekerjaan untuk posisi di bawah ini. Jika Anda memperbarui atau menulis deskripsi pekerjaan untuk posisi tersebut, Anda dapat menggunakan elemen di bawah ini dan memodifikasinya sesuai dengan fasilitas Anda. Anda mungkin juga tertarik untuk belajar tentang gaji yang diharapkan serta prospek pekerjaan untuk seorang biller medis.
Deskripsi Pekerjaan Biller Medis
Pada intinya, seorang biller medis bertanggung jawab atas pengiriman klaim medis secara teknis atau profesional kepada perusahaan asuransi. Posisi ini mungkin terletak di kantor dokter, rumah sakit, panti jompo, atau fasilitas kesehatan lainnya.
Tugas Pekerjaan untuk Biller Medis
Apa yang dilakukan seorang biller medis dari hari ke hari di tempat kerja? Tugas spesifik, serta jumlah waktu yang akan Anda habiskan untuk ini, akan bervariasi dari satu pengaturan ke yang lain. Yang mengatakan, tugas pekerjaan Anda mungkin termasuk:
- Mendapatkan referensi dan pra-otorisasi sebagaimana diperlukan untuk prosedur.
- Memeriksa kelayakan dan manfaat verifikasi untuk perawatan, rawat inap, dan prosedur.
- Meninjau tagihan pasien untuk akurasi dan kelengkapan, dan memperoleh informasi yang hilang.
- Menyiapkan, meninjau, dan mentransmisikan klaim menggunakan perangkat lunak penagihan, termasuk pemrosesan klaim elektronik dan kertas.
- Menindaklanjuti klaim yang belum dibayar dalam jangka waktu siklus penagihan standar.
- Memeriksa setiap pembayaran asuransi untuk akurasi dan kepatuhan dengan diskon kontrak.
- Memanggil perusahaan asuransi mengenai perbedaan dalam pembayaran jika diperlukan
- Mengidentifikasi dan membiayai asuransi sekunder atau tersier.
- Meninjau akun untuk asuransi tindak lanjut pasien.
- Meneliti dan mengajukan banding atas klaim yang ditolak.
- Menjawab semua pertanyaan telepon pasien atau asuransi terkait dengan akun yang ditetapkan.
- Menyiapkan rencana pembayaran pasien dan akun penagihan kerja.
- Memperbarui perangkat lunak penagihan dengan perubahan kurs.
- Memperbarui spreadsheet kas, dan menjalankan laporan koleksi.
Selain tugas-tugas umum ini, seorang pemberi kerja dapat meminta Anda untuk melakukan tugas-tugas lain yang sesuai dengan pelatihan dan latar belakang pengalaman Anda atau memberikan pelatihan lebih lanjut untuk tugas-tugas baru.
Pendidikan dan Pengalaman Diperlukan
Jumlah pendidikan dan pengalaman yang dibutuhkan pengusaha akan bervariasi tergantung pada kompleksitas pekerjaan dan kebutuhan. Pengalaman kerja minimum sering lebih disukai, tetapi setiap orang harus memulai di suatu tempat. Jangan biarkan pengalaman kerja bertahun-tahun dalam jumlah minimum menghalangi Anda jika Anda merasa telah dilatih dengan benar untuk memenuhi semua tugas potensial di pekerjaan tertentu.
Persyaratan dasar yang paling sering dicantumkan meliputi:
- Ijazah sekolah menengah
- Pengetahuan tentang bisnis dan proses akuntansi biasanya diperoleh dari gelar associate, dengan gelar di bidang Administrasi Bisnis, Akuntansi, atau Administrasi Perawatan Kesehatan disukai.
- Minimal satu sampai tiga tahun pengalaman di lingkungan kantor medis.
Pengetahuan, Keterampilan, dan Kemampuan
Seorang calon majikan akan ingin melihat Anda mendemonstrasikan pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan di sejumlah bidang. Anda mungkin akan ditanya tentang hal ini dalam sebuah wawancara, dan calon majikan Anda akan menanyakan keterampilan apa yang Anda gunakan dalam pekerjaan sebelumnya sebagai seorang biller medis.
Kemahiran dalam bidang-bidang berikut lebih disukai:
- Pengetahuan tentang pedoman asuransi termasuk HMO / PPO, Medicare , Medicaid , dan persyaratan dan sistem pembayar lainnya.
- Penggunaan sistem komputer, perangkat lunak, dan 10 kalkulator kunci yang kompeten.
- Keakraban dengan CPT dan ICD-10 Coding.
- Kemampuan komunikasi yang efektif untuk kontak telepon dengan pembayar asuransi untuk menyelesaikan masalah.
- Keterampilan layanan pelanggan untuk berinteraksi dengan pasien mengenai klaim dan pembayaran medis, termasuk berkomunikasi dengan pasien dan anggota keluarga beragam usia dan latar belakang.
- Kemampuan untuk bekerja dengan baik di lingkungan tim. Mampu melakukan triase prioritas, mendelegasikan tugas jika diperlukan, dan menangani konflik dengan cara yang wajar.
- Keterampilan pemecahan masalah untuk meneliti dan menyelesaikan ketidaksesuaian, penolakan, pengajuan banding, koleksi. Cara yang tenang dan kesabaran bekerja dengan pasien atau perusahaan asuransi selama proses ini.
- Pengetahuan tentang prosedur akuntansi dan pembukuan.
- Pengetahuan tentang terminologi medis mungkin ditemui dalam klaim medis.
- Mempertahankan kerahasiaan pasien sesuai Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996 (HIPPA).
- Kemampuan untuk multitask.
Gaji yang diharapkan untuk Biller Medis
Gaji rata-rata untuk biller medis adalah $ 33.217 pada tahun 2017, dengan kisaran sekitar 25.000 hingga 44.000 tergantung pada kinerja individu, pengalaman bertahun-tahun, pendidikan, dan lokasi kerja. Gaji juga dapat bervariasi menurut pengaturan, apakah praktik individu kecil, praktik kelompok, panti jompo atau pusat medis yang lebih besar. Ini diterjemahkan ke tarif per jam mulai dari $ 11,70 hingga $ 20,26 per jam. Beberapa pekerjaan juga menawarkan bonus atau pembagian keuntungan.
Outlook untuk Jobs Sebagai Biller Medis
Prospek untuk bekerja sebagai biller medis sangat baik, dengan permintaan diperkirakan meningkat 21 persen dari 2017 hingga 2020.
> Sumber:
> Biro Statistik Tenaga Kerja Amerika Serikat. Buku Pegangan Outlook Pekerjaan. Catatan Medis dan Teknisi Informasi Kesehatan. Diperbarui 10/24/17. https://www.bls.gov/ooh/Healthcare/Medical-records-and-health-information-technicians.htm#tab-2.