Gejala, MRI, dan Tusukan Lumbal untuk Diagnosis PML
Leukoensefalopati multifokal progresif (PML) adalah penyakit otak berbahaya yang disebabkan oleh virus JC . Virus ini biasanya tidak menyebabkan gejala ketika menginfeksi seseorang, akhirnya terbengkalai di dalam tubuh mereka. Tetapi ketika sistem kekebalan tubuh seseorang melemah (seperti pada AIDS, lupus, atau kanker tertentu), virus dapat menjadi aktif kembali, menginfeksi sel-sel yang membuat myelin (penutup saraf Anda) —ini adalah biologi di balik PML.
Pentingnya PML di MS adalah bahwa itu adalah efek samping yang jarang dari beberapa penyakit-memodifikasi terapi , terutama, Tysabri (natalizumab).
Ada juga beberapa kasus yang dilaporkan PML pada orang dengan MS yang telah mengambil Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), atau Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnosis penyakit yang berpotensi mematikan ini membutuhkan evaluasi yang menyeluruh dan cepat oleh dokter termasuk riwayat rinci dan pemeriksaan fisik, MRI otak, dan pungsi lumbal .
Pengujian untuk Virus JC dalam Cairan Cerebrospinal
Untuk mendiagnosis PML, dokter akan melakukan pungsi lumbal untuk menganalisis cairan serebrospinal (CSF) untuk keberadaan virus JC. Ini dilakukan dengan melakukan tes polymerase chain reaction (PCR) pada CSF untuk melihat apakah DNA dari virus JC hadir.
Hasil tes PCR untuk mencari virus JC dalam cairan serebrospinal akan dikombinasikan dengan temuan klinis (gejala PML) dan hasil MRI untuk sampai pada diagnosis.
MRI untuk Mendiagnosis PML
Pemindaian resonansi magnetik (MRI) otak akan dipesan. Pada MRI, PML biasanya muncul sebagai lesi T2-weighted kecil dan terpisah. Mereka akhirnya dapat bergabung untuk membentuk satu lesi besar.
Gejala Anda untuk Mendiagnosis PML
Dokter Anda akan ingin tahu persis bagaimana perasaan Anda dan kapan gejala baru Anda dimulai.
Penting untuk tepat dan terperinci dalam deskripsi Anda. Gejala PML bervariasi tetapi mungkin termasuk perubahan dalam berpikir dan kepribadian, kehilangan koordinasi, masalah penglihatan, memburuknya kelemahan lengan atau kaki, sakit kepala, atau kejang.
Kadang-kadang bisa menantang untuk membedakan gejala-gejala MS kambuh dari PML. Satu petunjuk, menurut sebuah studi 2009 di Archives of Neurology, adalah bahwa seseorang yang mengalami MS kambuh cenderung memiliki satu gejala utama, sedangkan orang-orang dengan PML cenderung memiliki beberapa gejala.
Biopsi Otak untuk Mendiagnosis PML
Jika seseorang berada di Tysabri, tes positif untuk virus JC dengan tes PCR CSF, menunjukkan gejala PML, dan memiliki scan MRI dengan temuan konsisten dengan PML, kemungkinan dokter akan merawat untuk PML. Kadang-kadang, biopsi otak dilakukan.
Biopsi otak adalah penghapusan potongan-potongan kecil jaringan otak untuk digunakan dalam diagnosis PML. Potongan-potongan jaringan diperiksa untuk virus JC.
Biopsi otak adalah "standar emas" dari tes diagnostik untuk PML. Namun, itu membawa risiko, termasuk kematian. Selain itu, lesi PML mungkin tidak dapat dijangkau untuk mendapatkan sampel biopsi. Tak perlu dikatakan, ini bukan prosedur yang populer dengan pasien atau dokter, atau yang digunakan kecuali dalam keadaan paling ekstrem, untuk menyingkirkan penyakit lain.
Dalam kasus seseorang dengan MS yang ada di Tysabri, ini kurang masalah daripada pada orang dengan HIV / AIDS, karena jumlah penyakit yang bisa meniru PML (toksoplasmosis, meningitis kriptokokal, atau demensia AIDS kompleks) lebih mungkin.
Satu Kata Dari
Jika Anda mulai memiliki gejala yang tidak biasa atau memburuk saat berada di Tysabri (atau pengobatan modifikasi penyakit MS lainnya), segera hubungi dokter Anda. Jangan berasumsi bahwa itu "hanya kambuh pada MS" atau gejala paroksismal. Dapatkan check out secepat mungkin. Semakin cepat perawatan untuk PML dimulai, semakin baik peluang Anda untuk bertahan hidup.
> Sumber:
> Boster A et al. Leukoensefalopati multifokal progresif dan relapsing-remitting multiple sclerosis: studi perbandingan. Arch Neurol. 2009 Mei, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB dkk. Natalizumab-progresif multifokal leukoencephalopathy progresif pada pasien dengan multiple sclerosis: pelajaran dari 28 kasus. Lancet Neurol . 2010 April, 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Kasus PML Dilaporkan pada Orang yang Menerima Gilenya: DIPERBARUI. dan > Kasus PML Dilaporkan pada Orang yang Mengambil Tecfidera.
> National MS Society (2017). Kasus PML Dilaporkan pada Orang yang Menerima Ocrevus untuk Memperlakukan MS.
> Konsorsium PML. Profesional Kesehatan: Apa itu PML?